帕金森病的治療方法

　　帕金森病又稱特發性帕金森病，也稱為震顫麻痺，是中老年人常見的神經系統變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病，下面小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　帕金森病的西醫治療方法：

　　1、PD早期治療

　　PD早期黑質-紋狀體系統存留的DA神經元可代償地增加DA合成，推薦採用理療***按摩、水療***和體育療法***關節活動、步行、平衡及語言鍛鍊、面部表情肌操練***等，爭取患者家屬配合，鼓勵患者多主動運動，儘量推遲藥物治療時間。若疾病影響患者日常生活和工作，需藥物治療。

　　2、藥物治療

　　PD目前仍以藥物治療為主，恢復紋狀體DA與Ach遞質系統平衡，應用抗膽鹼能和改善DA遞質功能藥物，改善症狀，不能阻止病情發展。

　　用藥原則：

　　①從小劑量開始，緩慢遞增，儘量用較小劑量取得滿意療效。

　　②治療方案個體化，根據患者年齡、症狀型別和程度、就業情況、藥物價格和經濟承受能力等選擇藥物。

　　③不應盲目加用藥物，不宜突然停藥，需終生服用。

　　④PD藥物治療複雜，近年來推出的輔助藥物DR激動藥、MAO-B抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉移酶***COMT***等，與複方多巴合用可增強療效、減輕症狀波動、降低複方多巴劑量，單獨使用療效不理想，應權衡利弊，適當選擇聯合用藥。

　　***1***抗膽鹼能藥：對震顫和強直有效，對運動遲緩療效較差，適於震顫明顯年齡較輕患者。常用安坦***artane***1～2mg口服，3次/d，開馬君***kemadrin***2.5mg口服，3次/d，逐漸增至20～30mg/d。其他如苯甲託品***cogentin***、環戊丙醇***cycrimine***、安克痙***akineton***等，作用與安坦相似。副作用包括口乾、視物模糊、便祕和排尿困難，嚴重者有幻覺、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影響記憶功能，老年患者慎用。

　　***2***金剛烷胺***amantadine***：促進DA在神經末梢釋放，阻止再攝取，並有抗膽鹼能作用，是穀氨酸拮抗藥，可能有神經保護作用，可輕度改善少動、強直和震顫等，早期可單獨或與安坦合用。起始劑量50mg，2～3次/d，1周後增至100mg，2～3次/d，一般不超過300mg/d，老年人不超過200mg/d。藥效可維持數月至1年。副作用較少，如不安、意識模糊、下肢網狀青斑、踝部水腫和心律失常等，腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍和肝病患者慎用，哺乳期婦女禁用。也可用其衍生物鹽酸美金剛烷***memantine hydrochloride***。

　　***3***左旋多巴***L-dopa***及複方左旋多巴：L-dopa是治療PD有效藥物或金指標。作為DA前體可透過血腦屏障，被腦DA能神經元攝取後脫羧變為DA，改善症狀，對運動減少有特殊療效。由於95%以上的L-dopa在外周脫羧成為DA，僅約1%通過BBB進入腦內，為減少外周副作用，增強療效，多用L-dopa與外周多巴脫羧酶抑制劑***DCI***按4∶1製成的複方製劑***複方L-dopa***，用量較L-dopa減少3/4。

　　複方L-dopa劑型：包括標準片、控釋片、水溶片等。標準片如美多巴***madopar***和帕金寧***sinemet***：①Madopar由L-dopa與苄絲肼按4∶1組成，美多巴250為L-dopa 200mg+苄絲肼50mg，美多巴125為L-dopa100mg+苄絲肼25mg，國產多巴絲肼膠囊成分與美多巴相同，②帕金寧***Sinemet 250和Sinemet 125***由L-dopa與卡別多巴按4∶1組成。

　　帕金森病的中醫治療方法：

　　肝腎陰虛

　　【主症】用於治療帕金森病，中醫辨證屬肝腎陰虛型。臨床表現為肢體顫動粗大，不能自制，眩暈耳鳴，面赤煩躁，易激動，心情緊張時顫動加重，伴有肢體麻木，口苦咽乾，語言遲緩不清，流涎，尿赤，大便幹，舌質紅，苔黃，脈弦。

　　【治法】鎮肝熄風，舒筋止顫。

　　【方藥】天麻、玄蔘、生地、桑寄生、茯神、石決明、鉤藤、代赭石、夜交藤、龜版，生龍骨、生牡蠣，白芍、天冬、懷牛膝、杜仲、黃芩、梔子。

　　用法：水煎分3次服，每日1劑。

　　加減：若肝火偏盛，焦慮心煩，加龍膽草、夏枯草;痰多者加竹瀝、天竺黃以清熱化痰;，腎陰不足，虛火上擾，眩暈耳鳴者，加知母、黃柏、丹皮;心煩失眠，加炒酸棗仁、柏子仁、丹蔘養血補心安神;顫動不止，加殭蠶、全蠍，增強熄風活絡止顫之力。