侯光炯

[拼音]:pinxue

[英文]:anaemia

全身血液中紅細胞數減少,或所含血紅蛋白量不足。可由失血與造血之間的平衡發生障礙、細胞破壞、大量出血或血紅蛋白功能失常等引起。貧血往往不是一種獨立的疾病,而是某些疾病過程中的一種病症。貧血的家畜發育不良,生長緩慢,生產效能降低。有的貧血,如由創傷引起的出血性貧血若不緊急處置,可造成死亡。

貧血的原因很多,表現各異,分類方法也不一。常用的有按血色指數分類和按紅細胞大小分類兩種方法。前者表示紅細胞內血紅蛋白的飽和程度(含量),亦即血紅蛋白百分數與紅細胞百分數的比率。以健康動物血色指數為1,貧血時血色指數大於1的為高色素性貧血;小於1的為低色素性貧血;等於1的為正色素性貧血。按後一種方法可分為大紅細胞性貧血、正紅細胞性貧血和小紅細胞性貧血。

臨床上一般按貧血的病因分下述幾類。

出血性貧血

由出血所引起,可分急性和慢性兩種。急性出血性貧血通常發生在因創傷和器官破裂而造成的血管破損,特別是動脈管壁破損引起大出血時。初期血液總量雖減少,而單位容積中紅細胞數及血紅蛋白含量均不見減少。此後1~2天內,由於大量出血後引起血壓下降,反射性地引起交感神經興奮性升高,腎上腺素分泌增加,促使脾、肝、面板和肌肉的血管收縮,從而蓄積在這些器官內的血液釋放並參加血液迴圈。同時,由於血管內壓減低,組織液也大量回流入血管。這時,血液迴圈量雖可通過上述代償機制逐漸恢復,但血液被稀釋,單位容積血液內的紅細胞和血紅蛋白含量均見減少,紅細胞的形態則基本正常,呈正色素性貧血。此後,由於缺氧和在腎臟產生的一種酶(紅細胞生成素)的作用,骨髓造血機能增強,骨髓中正常的幼紅細胞增生,黃骨髓發生紅髓化,大量網織紅細胞釋放入外周血液中。此時如鐵的供應不足,血紅蛋白的合成較紅細胞的再生慢,就在外周血中出現淡染的紅細胞,或紅細胞變小,轉變為低色素性貧血。慢性出血性貧血多見於因某些寄生蟲病、胃腸潰瘍等而發生的長期反覆少量出血的情況。初期症狀不明顯。以後常由於鐵的損耗過多,同時血漿蛋白降低而形成低鐵性貧血。屬低色素、小細胞性,出現異形紅細胞和紅細胞大小不均,嚴重時可使骨髓造血機能衰竭。

溶血性貧血

由紅細胞大量破壞而引起。常見於錐蟲病和馬傳染性貧血病,以及由溶血性鏈球菌、鉤端螺旋體引起的疾病。鉤蟲和蛔蟲也能引起溶血性貧血。蛇毒、膽酸鹽、甲基鹽、氯酸鉀、酚噻嗪和重金屬如鋁、銅等中毒,以及燒傷與低滲溶液等都能使紅細胞被破壞。此外,也發生於母牛產後血紅蛋白尿,異型輸血和新生幼畜溶血病。發生機制隨致病因素而異。如膽酸鹽類可溶解紅細胞膜上的卵磷脂;伊氏錐蟲寄生於紅細胞內,可干擾細胞酶系統活動,妨礙正常代謝,致使水分進入胞內過多而崩解。免疫溶血性貧血是細胞表面抗原抗體異常反應的結果,如新生幼畜溶血性疾病是同族抗體免疫溶血。異型輸血引起的溶血也屬這一型別。此外還有由於對自身紅細胞產生抗體所致的免疫溶血性貧血。

溶血性貧血的血液總量並不減少,但單位容積血液內紅細胞和血紅蛋白的數量則減少。由於缺氧和紅細胞分解產物對骨髓的刺激作用,可使骨髓造血機能增強,外周血液中網織紅細胞顯著增多,有時還可出現有核紅細胞。急性溶血時大量血紅蛋白被釋出,常可引起血紅蛋白尿。同時由於血液中間接膽紅素含量增高,常伴有溶血性黃疸的症狀。

此外,由於紅細胞酶缺陷(如丙酮酸激酶缺陷等)而引起的溶血性貧血,則屬先天性遺傳缺陷。

營養不良性貧血

由於飼養管理不當,家畜長期缺乏蛋白質、鐵、銅、鈷及維生素(如維生素B12、葉酸)等必需的造血原料而引起。蛋白質缺乏可使骨髓造血機能降低。鐵是血紅素的主要成分。當飼料中缺鐵,或鐵的需要增多,或出現鐵的吸收障礙如胃腸道疾病等時,均可引起缺鐵性貧血。銅是鐵合成血紅蛋白的催化劑,缺銅時鐵就不能很好地被利用。缺鐵和缺銅造成的結果都是使血紅蛋白減少、血色指數降低,屬低色素、小紅細胞性貧血。

再生障礙性貧血

由於骨髓造血機能障礙而發生的貧血。多見於慢性中毒,如牛、羊的蕨類植物中毒,以及重金屬鹽類、苯、氯黴素、磺胺類等藥物中毒;也見於由病毒引起的傳染病,如馬傳染性貧血病、惡性卡他熱等。也可由放射線照射、白血病、骨髓內腫瘤轉移等引起。發生這類貧血時,外周血液中正常紅細胞和網織紅細胞呈現進行性減少或消失,紅細胞大小不均並出現異形紅細胞等。同時由於粒細胞和血小板也減少,容易導致面板和粘膜出血。但血色指數則不見過大的變化。骨髓造血組織常發生脂肪化或纖維化,紅骨髓被黃骨髓置換。

家畜貧血的綜合症狀是被毛粗亂,精神萎頓,消化不良,嚴重時呼吸急促,脈搏增數。因血液稀薄而易發生皮下水腫。可視粘膜蒼白,有時被黃疸掩蓋。還可見心臟擴張。慢性貧血時心肌柔軟脆弱,血液凝固不良,實質器官如肝、腎發生脂肪變性。急性溶血性貧血則膽囊擴張,糞便深染膽色素。脾臟收縮或腫大呈髓樣;慢性溶血性貧血脾臟腫大如肉樣。水腫常隨同貧血發生,如漿膜腔積水,四肢下部、身體下垂部位和頸部水腫等。

參考文章

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