合理營養

[拼音]:fugao jiehe

[英文]:tuberculosis of epididymis

臨床上最常見的男性生殖系統結核病,多繼發於腎結核。結核桿菌首先侵犯前列腺及精囊,然後沿輸精管蔓延到附睪尾。附睪結核也可經血行感染,病變多在附睪頭,可進一步擴充套件至睪丸,引起睪丸結核。近年認為附睪尾部血運豐富,附睪尾結核亦可由血行傳播。

病程較慢,附睪逐漸增大,多無明顯疼痛,腫大的附睪與陰囊粘連或形成寒性膿腫,破潰成為竇道,經久不愈。個別患者起病急驟、高熱、腫脹、疼痛,類似急性炎症,炎症消退後,留下附睪硬結,或破潰流膿。檢查可捫到腫大的附睪、質硬、有結節感、與面板粘連,壓痛多不明顯。輸精管增粗,呈串珠狀。直腸指檢,前列腺有硬結。

附睪結核應與慢性附睪炎鑑別,慢性附睪炎疼痛較明顯,常有急性發作病史,增大的附睪不如結核硬大,且很少形成侷限性硬結,不形成竇道,亦無輸精管串珠改變。絲蟲病所形成的硬結則位於附睪及輸精管周圍,可資鑑別。

治療原則與腎結核相同,附睪結核早期可採用藥物治療,若治療效果不明顯或病變擴大,有膿腫形成,則可行附睪切除,手術前後應進行抗結核治療,術時應儘量保留睪丸,若睪丸有病變,病變靠近附睪,則可連同附睪將睪丸部分切除。

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