氣虛證
[拼音]：guanjie
[英文]：joint
兩塊或兩塊以上骨之間的連線處，尤指可使一塊以上骨骼得以活動的連線。骨與骨之間，由於所處部位及形態功能的不同，以不同方式形成骨連線。骨連線可分直接連線與間接連線兩種。直接骨連線又稱無腔隙的骨連線，根據穩定性的不同，可為膜性和軟骨性連合。膜性連合(又稱韌帶連合)，如顱骨之間的縫，小腿脛、腓骨之間的骨間膜。具一定韌性的軟骨性連合，如蝶枕骨之間以透明軟骨相連，椎體之間以纖維軟骨性的椎間盤相連，軟骨性連合既有一定彈性也有韌性。這種連線有的只是暫時性的，如發育中的長骨骺軟骨；有的是永久性的，如胸骨與第一肋骨間的肋軟骨；還有些以軟骨性連合連線的兩骨，後來完全融合為一骨，如各骶椎之間原由椎間盤相連，以後完全癒合而形成一個骶骨。不能活動的骨連合只有一種──骨性結合，如枕骨基底部與蝶骨體癒合為一體。間接的骨連線又稱為有腔隙的骨連線，即狹義的關節，或可動關節。從種系發生上來看，最早的骨連線是無腔隙的，在進化發展過程中，骨連線的功能由保護、支援趨向於運動，由微動而朝向靈活活動，在形態上則由無腔隙的直接連線發展為有腔隙的間接連線（圖1）。在無腔隙的骨連線與有腔隙的骨連線之間，還有一種過渡型──半關節，如恥骨聯合。左右恥骨間以纖維軟骨連線，妊娠時在激素影響下可略分離，使孕婦行走困難。
關節的構造
一個關節應具備關節面、關節腔及支援穩定的組織，其中包括關節囊及周圍的韌帶和肌肉，還有分泌滑液以司營養及散熱的組織──滑膜。
相鄰兩骨的關節面可有不同形狀，但通常互相適應，凸凹相對，關節面多覆以透明軟骨，其厚度根據功能而定，一般為2～3mm，厚者可達7mm（如髕骨），可以承受較多的摩擦。關節面十分光滑，摩擦係數＜0.002，比冰面還要小，只是人工關節的金屬或塑料關節面摩擦係數的1/3。
關節軟骨為海綿狀結構，具一定彈性，能承受壓力，其載荷為體重的4倍。關節軟骨由軟骨細胞及軟骨基質構成，細胞數甚少，僅佔軟骨體積的0.01～ 0.1％，基質含膠原纖維(10～20％)、蛋白多糖(2～10％)及水分(70～75％)。關節軟骨內不含血管，亦無淋巴管及神經，其營養主要靠滑液和關節囊滑膜層的動脈分支供應。
關節軟骨細胞的排列由淺向深分為：
（1）表層。細胞少，細長扁平，與關節表面平行。
（2）移行層。細胞也少，圓形或卵圓形，排列方向不定，有少數粗麵內質網及線粒體，但戈爾吉器明顯。
（3）放射層。細胞呈不規則短柱狀排列，細胞突起可以脫落。
（4）鈣化層。位於深層，細胞退化、與放射層之間無潮線隔開，後者為一條波浪形連線，代表衰老組織遺留的痕跡。在鈣化層之下，即為軟骨下鬆質骨，有哈弗氏系統。從新生兒到成年，軟骨細胞逐漸減少，成年後，軟骨壞死及空陷窩數逐漸增多。
關節軟骨膠原的分子單位──原膠原由三條 α－肽鏈相互擰成三聯螺旋狀構型，屬於Ⅱ型膠原[α1(Ⅱ)]3。膠原纖維不斷更新，膠原酶可使其分解。關節軟骨的膠原纖維週期為56～62nm，人可達 130nm，骨關節炎高達400～700nm。
蛋白多糖由軟骨細胞分泌至基質後，以透明質酸為中心結合100個以上的氨基多糖，硫酸角蛋白接近附著點，硫痠軟骨素接近邊遠區。由於軟骨各層內氧供應量不同，氨基多糖鏈上有較高的正電荷，吸水力強，其腫脹壓力為膠原纖維張力所抗衡。在正常軟骨基質內，以上二者保持靜態平衡狀態，隨年齡的增長，氨基多糖增多，膠原纖維減少，這可使關節軟骨功能降低而導致骨關節炎。
關節囊由結締組織構成，將關節腔密閉，關節囊外層為纖維層，內層為滑膜層。纖維層緻密，有豐富的血管及神經。上肢關節囊的纖維層薄而鬆弛，運動靈活；下肢的關節囊則堅厚緊張，活動度相對較小，關節囊區域性可增厚而形成關節囊韌帶，以加強骨間連結，制止過度活動。偶爾因纖維層過薄，滑膜層可向外膨出形成滑膜囊腫。
關節囊的滑膜層由疏鬆結締組織構成，薄而柔潤，附於關節軟骨的周緣。關節腔內的結構除關節軟骨、半月板外，包括韌帶及關節內肌腱，全為滑膜層所包裹。滑膜內面的小突起可形成滑膜絨毛及皺襞，還有的形成脂肪墊。當關節腔形狀，容積和壓力改變時，這些結構可起填充及調節作用，又擴大滑膜面積，有利於滑膜的分泌和吸收。
滑液透明，呈淡黃色，略呈鹼性，滑液量約為0.13～2.0ml。滑液具粘稠性，含透明質酸，為乙醯氨基葡萄糖和葡萄糖醛酸聚合體。類風溼性關節炎時，滑液的透明質酸含量下降，其粘稠性和潤滑性均降低。滑液功能在於提供液體環境，使關節面保持一定的pH值，以保證關節軟骨的代謝，減少摩擦及磨損，以促進關節運動。有些關節（如肩胛骨關節盂和髖臼邊緣）有關節盂脣，用以加深關節窩，使關節更穩固。
不同關節的運動和其關節面的形狀有關，而這種形狀又是在關節周圍肌肉長期活動下形成又相互制約。關節活動可為微小的滑動，如腕骨間關節，也可有較大範圍的活動，使構成關節的兩骨相互靠攏或遠離，從而使兩骨形成角度增大或減少，這方面包括在額狀軸上的屈伸運動，矢狀軸上的內收外展運動，縱軸上的旋軸運動以及多軸上的環轉運動。一般說，運動時很少在單一運動軸，在運動不同階段，運動軸經常在變換。
關節的功能
關節可作不同方向的運動，關節運動必須沿某個運動軸進行，運動軸有：
（1）額軸。沿額狀面（左右方向的平面）而設的橫軸，如指關節屈、伸的軸。
（2）矢狀軸。沿矢狀面(由前後方向的徑線而設的面)而設的軸，如橈腕關節內收、外展運動的軸。
（3）垂直軸。與身體縱軸平行，如寰椎在樞椎齒突上左、右迴旋的運動軸。
關節的分類
可按運動軸及形態分類(圖2）。
按運動軸的多少，可分為三類。
（1）單軸關節。沿一個軸運動，又分屈戌關節(又稱滑車關節，僅沿額軸進行屈、伸運動，如指間關節)；蝸狀關節(是屈戌關節的變形，關節的運動軸與運動骨的長軸不成直角，作屈、伸運動時，關節面沿額軸前進或後退，運動軌跡延長即成螺旋形，如踝關節及肱尺關節)，及車軸關節（沿垂直軸旋轉，如橈尺近側和遠側關節）。
（2）雙軸關節。可分兩種，橢圓關節（有一矢狀軸，內收、外展）及一個額軸（屈、伸）。關節頭為橢圓形，關節窩為橢圓形的凹面狀。若交替進行屈、內收、伸、外展，即形成旋轉運動，如橈腕關節。鞍狀關節（相對兩個關節面均呈馬鞍狀，互成十字交叉接合，可作屈、伸、內收、外展運動）如手的大多角骨與第一掌骨間的關節。
（3）三軸關節。有三個互相垂直的運動軸（冠狀軸、額軸及垂直軸），作多個方向的運動。球窩關節（關節頭呈球狀、較大；關節窩淺，不及球面的1/3。三個運動軸在球形關節頭的中心相交，事實上從球形中心穿過的軸數是無限的，故關節可作多個方向的運動，如屈、伸、內收、外展、內旋、外旋及環轉。如肩關節）。杵臼關節（為球窩關節的變形，關節頭呈球形，關節窩特深，包繞關節頭1/2以上，運動形式似球窩關節，但運動幅度較小。如髖關節）。平面關節關節面有一定弧度，接近平面，滑動運動範圍較小，但也是多軸的。如蹠間關節及某些腕骨間關節。
按構成關節的骨數，分為單關節（由兩骨參與構成，一為關節頭，一為關節窩，如肩肱關節）及復關節（關節腔包括兩塊以上的骨，如肘關節由肱骨、尺骨、橈骨三骨構成）。
按關節的運動方式，可分為單動關節（一個關節即能完成動作，包括大部分關節、如指關節一個關節即能完成屈、伸動作）、聯合關節（動作由兩個關節共同完成、如顳頜關節，需左、右兩側的顳頜關節同時活動才能完成開口、閉口動作；橈尺近側關節和橈尺遠側關節共同動作才能完成前臂的旋前、旋後）。