高鈉血癥

[拼音]：fanwei

[英文]：regurgitation

食管或胃內容物反流到口腔。噯氣常與反胃同時出現。反胃不同於嘔吐，反胃不費力，無流涎、出汗、脈緩等迷走神經興奮現象。

病因及發病機理

食管括約肌功能障礙同時有胃及食管的逆蠕動，使胃內容物反流到口腔。多為功能性，但也可能伴有器質性病變，如潰瘍病合併幽門梗阻、高胃酸等。賁門失弛緩症、食管癌、食管狹窄、食管巨大憩室、膈疝等都能使食管內容物反流到口腔。

臨床表現

反流到口腔的食管或胃內容物若含有膽汁，則有苦味，若含有大量的胃酸則呈酸味，也稱反酸。在反胃的同時常伴有燒心、噯氣等症狀。

反流到口腔的食管或胃的內容物的性質與病因有一定關係。若為未消化的食物，則多為食管內的積存物，常見於賁門失弛緩症、食管癌、食管良性狹窄、食管巨大憩室等。患食管癌、食管巨大憩室的反流物可有惡臭，且食管癌的反流物可為粘液、膿性帶血的液體或壞死組織。反胃可在睡眠時發生，因而有時可將內容物誤吸入氣道而發生咳嗽及哮喘。功能性反胃與神經性嘔吐的臨床表現與意義相同。

診斷及鑑別診斷

反胃首先應與嘔吐相鑑別。在嘔吐時常先有前驅症狀──噁心，而且病人常感不適，同時出現迷走神經興奮的表現，如流涎、頭暈、脈緩、出汗等。而反胃則毫不費力，不伴有迷走神經興奮現象。其次，反胃還需與反芻相鑑別，反芻為反流到口腔內的胃內容物經過再次咀嚼而重新嚥下，而反胃則常將反流到口腔的胃或食管內容物吐出。反芻常發生在飯後15～30分鐘內，持續0.5～1小時，一旦胃內物呈酸性時，反芻則自動停止。反胃雖也常發生在飯後，但時間不固定，與胃內容物是否呈酸性無關。反芻常為功能性，多見於神經症患者。

關於反胃的病因診斷，除依靠病史和體檢之外，X射線鋇餐造影可鑑別屬功能性或是器質性病變。有些患者則需作纖維內窺鏡檢查以確定病變的性質、範圍，活組織檢查可以進一步鑑別良性還是惡性病變。