言語障礙康復訓練課件

　　導語：言語發展，與兒童神經系統發育、生活環境以及教育學習條件密切相關，以下小編為大家介紹言語障礙康復訓練課件文章，歡迎大家閱讀參考!

　　言語障礙康復訓練課件

　　《他受傷了》教學設計

　　一、教材分析：

　　《他受傷了》一課是我校自閉症部康復訓練教學中語言康復訓練課的內容。對該課的教學要求：讓學生在聽、看、仿的過程中感知“t”的音位，能控制氣流、舌位、發聲的協調，完成構音及相關的短句表述。

　　二、教學設計思想：

　　本節課充分考慮了學生現有的認知、注意力、言語發育等綜合能力及“t”的構音特點等因素。選擇了圓展唇轉換練習、舌的運動練習作為構音前的發音器官的訓練內容。同時，結合圖片，進行“t”的構音練習，在構音中糾正由單音到雙音到句子練習的發音方法。讓學生在練習中感受構音的要點。以圖片內容為語言環境，交給學生簡單的句子表達。為學生由言語向語言發展打下一定基礎。

　　三、學情分析：

　　本課是為自閉症學生的一對一教學，該生有一定的認知理解基礎，經過上學期的訓練，已經具有了簡單的構音基礎。本課又是在學生學過“t”的音位感知、單音糾正及雙音節構音的基礎上進行的。因此，在複習構雙音節詞語的同時，加入了短句的問答練習。以鍛鍊學生初步的認知表達能力。

　　四、教學目標：

　　（1）鞏固“t”的雙音節詞語構音。練習短句的表達。

　　（2）控制發音器官與呼吸的協調。

　　五、教學重點、難點：

　　重點：強化“t”的發音方法。

　　難點：說句子時氣息的協調與支援。

　　六、課堂教學支援：

　　課前準備：壓舌板、指套刷、圖片

　　【拓展閱讀】

　　言語障礙常見症狀：

　　吟詩樣語言、構音不清、構音障礙、運動性失語

　　一、症狀

　　1.構音困難為言語表達階段所包括的各組織結構的損害，或生理過程的失調所造成的言語表達障礙，叫做構音困難。如果言語完全不可能就稱為構音不能。

　　這組症候的特點是構音運動(即把腦內言語變成聲音、組成言語的運動功能)障礙。因此它並不包括詞意或言語的正確理解及運用的障礙。而只是表現為口語的聲音形成困難，嚴重者則完全不能發音。

　　(1)上運動神經元損害的構音困難：一側構音器官接受雙側上運動神經元的控制和支配，包括初級運動皮質中央前回頭面部區域及其發出的錐體束。所以單側的上運動神經元損害，並不造成永久性的構音困難。

　　雙側上運動神經元損害，諸如假性延髓性麻痺、肌萎縮側索硬化症以及中腦的腫瘤或血管病侵犯了兩側大腦腳底時，可出現構音困難。

　　此類構音困難的症候特點是：構音肌癱瘓、舌較正常小而硬。言語含混不清，特別是唇音及齒音受到嚴重牽累。上運動神經元性構音困難還常伴有吞嚥困難、飲水嗆咳及情感障礙。

　　(2)下運動神經元損害的構音困難：核性損害造成的構音障礙常以舌肌麻痺為先，舌運動受限，發音緩慢而含混，繼之發生軟顎麻痺而有鼻音，當咽喉肌功能由於疑核的完全損害而喪失時，則有完全性構音不能。

　　核下性麻痺引起的構音障礙，常早期就出現軟顎侷限性損害，出現構音困難，呈鼻音。如喉返神經麻痺時，則出現聲帶肌麻痺，早期出現聲門閉合麻痺。雙側聲帶麻痺時，聲帶處於固定位，此時有呼吸困難出現窒息(聲門關閉)。而聲門閉鎖肌麻痺時則聲門開大，雖沒有呼吸困難但有發音不能。

　　感染性多發性神經根炎(Gullain-Barre綜合徵)可出現面神經麻痺、延髓性麻痺，往往伴有軟顎及咽部麻痺、聲帶麻痺。舌肌出現麻痺者少見。所以多表現為發音無力、喉音障礙顯著。

　　(3)大腦基底核損害的構音困難：主要由於錐體外系病變導致構音器官肌張力增高、震顫等因素引起。症狀特點是言語徐緩，說話時節律慢、音韻紊亂、音節急促不清，很像喃喃自語，並常有斷綴。多見於肝豆狀核變性、手足徐動症、舞蹈病等。Parkison綜合徵則表現為語音低、音節快而不連貫、語音單調及言語反覆。

　　(4)小腦系統損害的構音困難：又稱作共濟失調性構音困難，主要由於構音器官肌肉運動不協調或強迫運動造成。主要表現為：

　　①暴發性言語：言語顯著拖長，有不均勻的音強，因而時常呈暴發性，患者的語音強度時而極低，時而突然極高，並急速發出一連串的音節或詞句。

　　②吟詩狀(或叫分節性)言語：是小腦系統損害時言語障礙的又一特點，系由於說話時重音的配置異常並被均勻地分隔成許多不連貫的言語階段，很像吟誦舊體詩詞那種抑揚頓挫的音調。吟詩狀言語最多見於小腦蚓部受損、小腦變性性疾患。多發性硬化症有10%～15%的患者出現此類構音困難。

　　吟詩狀言語、意向性震顫和眼震共同構成經典的Charcot三聯徵。

　　(5)肌肉病變所致的構音困難：

　　①重症肌無力：唇、舌、軟顎肌肉無力最著，此種無力於休息後好轉。表現為連續說話後語音不清，再休息後又好轉。此外，眼外肌尤其是提上瞼肌力弱明顯，可以伴有咀嚼及嚥下困難。上述症狀經注射依酚氯銨(騰喜龍)或新斯的明後消失而確診。

　　②進行性肌營養不良症：面肩肱型時可有口輪匝肌萎縮，舌肌偶可有萎縮，故有唇音、舌音構音障礙。

　　③萎縮性肌強直症：有顏面肌及舌肌萎縮，軟顎麻痺，口輪匝肌肌萎縮，出現構音障礙。有時有舌音障礙可能是舌肌肌張力增高症狀之一。

　　2.失語參與腦內言語階段的各結構損害或功能失調即造成失語。它既同聽覺障礙(言語感受階段)無關，又同言語肌(言語表達階段)的癱瘓或其他運動障礙無關，這些正是失語症與構音困難的區別所在。

　　有95%以上的人左側大腦為言語和語言表達的優勢半球。右利手人的右側大腦為優勢半球者極為少見，僅在文獻中有個案報道。絕大多數左利手的人因左側或右側半球的病變而表現出一些言語或語言表達方面的障礙，這一點表明，基於病人的.個體情況，要對慣用左手者的大腦半球的支配情況作出預測比較困難。最能預測言語或語言表達障礙的部位，是控制經常喜歡做技巧性運動那側手的半球區域或大腦外側裂邊緣區。發生的病變越遠離這一區域，引起言語或語言表達障礙的可能性越小。由於病變引起的言語或語言表達障礙包括了一組疾病，統稱為失語症。

　　(1)言語中樞：言語功能異常複雜，它在大腦皮質上的位置不可能狹隘地給以定位。臨床上單靠言語障礙這個症狀來斷定病灶的位置是相當困難的，但是皮質上有些區域對於言語功能及其某些方面具有主要的意義，仍然可以相對地區分為各個言語中樞。

　　主要的言語中樞有4個，言語感覺中樞位於顳上回後部，言語運動中樞位於額下回後部，閱讀中樞位於頂葉角回，書寫中樞位於額中回後部。各言語中樞之間又互有聯絡。

　　(2)失語的臨床型別：關於失語症的分類說法不一。目前，多采用Benson(1979)分類法，此法兼顧了臨床特點和病灶定位，具有較強的科學性和實用性。

　　①外側裂周圍失語綜合徵：其包括運動性失語、感覺性失語和傳導性失語。共同特點為口語複述困難和病灶部位在優勢半球外側裂附近。

　　A.運動性失語(anandia)：又稱Broca失語或非流利型失語。患者不能講話，但對別人的言語和閱讀書報的理解力均無影響。他知道他要講什麼，但他不能這樣講。用詞重複，常講錯，但講錯後患者立刻發覺，因此苦惱自己講不好，故而這種病人常較沉默寡言。有時患者儘管不能提出議論，但他能流暢地誦詩、唱歌、計算、咒罵。病灶集中在優勢側額下回後部皮質或皮質下。

　　B.感覺性失語(sensory aphasia)：又稱Wernicke失語或流利型失語，以流利型錯語和理解障礙為主要特點(必有複述障礙，命名困難常見)，病灶位於左側顳頂或顳頂枕區。由於聽懂講話的功能較其他言語功能出現得早，感覺性言語中樞是主要的言語中樞，它損害時引起的症狀最嚴重，可同時發生與該中樞聯絡的其他言語中樞的功能障礙。儘管運動性言語中樞仍儲存，但言語的正確性已被破壞，必然合併運動性失語。患者不僅不能理解別人對他講話的內容，也不能發覺自己講話的錯誤，因此常苦惱別人不能聽懂他的話。患者還喜歡講話，但講不準確，用錯詞，甚至創用新字，即所謂的流利型錯語。此類失語一般預後較差。

　　C.傳導性失語：以流暢能達意的自發言語，理解近於正常而複述極困難為特點。傳導型失語病變侷限，是各型失語中病變最小的。病變部位可能是在優勢半球弓狀束(聯結語言感覺中樞和語言運動中樞)。常規神經系統檢查多無變化，大多數病人有命名困難，閱讀檢查有嚴重的錯語，預後一般較好，可恢復至僅有命名障礙。

　　②分水嶺(邊緣帶)失語綜合徵：此類失語的特點是：失語而無複述障礙或複述相對好，病變在分水嶺區。包括經皮質運動性失語、經皮質感覺性失語和經皮質混合性失語3種。

　　A.經皮質運動性失語：除複述無障礙外，其特點與運動性失語相似。口語理解較好，但患者常有嚴重失用，因此判斷需小心。命名有障礙，書寫亦有缺陷，大多數患者有右側的偏癱。病灶多在優勢區Broca前部或上部，最具特點的是額下回中部或前部。

　　B.經皮質感覺性失語：亦除複述好外，其他與感覺性失語相似。命名、閱讀和書寫常有障礙，病變部位在左側顳頂分水嶺區。

　　C.經皮質混合性失語：為經皮質運動性失語和經皮質感覺性失語並存。其特點為除口語複述外，所有語言功能均不正常，病變在優勢半球分水嶺大片病灶。

　　③皮質下失語綜合徵：傳統上認為典型失語綜合徵一般只提示純皮質病變，或是皮質與皮質下同時受累，而丘腦及基底核在失語產生上不起作用。近些年來，透過對這些結構在語言上的作用及對存活病例的深入研究，指出單純皮質下病變也可以引起失語綜合徵。許多資料表明，皮質下病變引起的失語綜合徵與所謂典型的失語不相符。現簡述如下：

　　A.丘腦性失語：此類失語的特徵為說話少、找詞困難、命名障礙、低音調、自主言語少，對複雜命令不理解，閱讀及書寫障礙，複述好，大多有記憶障礙。丘腦失語的預後一般良好，多可在幾周內恢復，可留有命名障礙。

　　B.底節性失語：病灶限於殼核、尾狀核、蒼白球區，常包括內囊，其特點為有構音障礙、低音調，可有錯語，口語理解相對較好，複述亦可。命名、閱讀及書寫均有障礙。底節性失語有些類似經皮質運動性失語，有些類似經皮質感覺性失語，此類失語同時常並有偏癱症狀，預後較好。

　　④命名性失語(anomic aphasia)：是指以命名障礙為惟一或主要症狀的失語，其特點為流利性口語，神經系統檢查一般無陽性體徵，亦可有輕度偏癱，病灶在左顳枕頂結合區。

　　⑤完全性失語：所有語言功能均嚴重受損，口語表達明顯受限，但真正的緘默亦罕見，通常能發音，為單音節。口語理解嚴重障礙，不能複述、命名、閱讀，書寫障礙，有嚴重的神經系統體徵。病灶在左大腦中動脈分佈區，預後差。

　　⑥失讀(alexia)：是指對書寫語言的理解能力的喪失，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失語，主要因優勢半球角回損傷所致。

　　⑦失寫(agraphia)：幾乎所有失語病人均有不同程度的失寫，因而可作為失語的篩選測驗。書寫是最難掌握的語言功能，至今仍無滿意的分類。

　　二、診斷

　　根據病史、臨床表現、檢查可進行診斷。

　　以上是對於言語障礙的症狀方面內容的相關敘述，下面再看下言語障礙併發症，言語障礙還會引起哪些疾病呢？

　　言語障礙常見併發症：

　　自閉症、兒童自閉症、抑鬱症、意識障礙

　　一、併發病症