半月板損傷的發病原因和機制

  很多人都不知道半月板損傷是怎麼回事,大部分的半月板損傷患者都是對自己病情很迷茫的,所以導致了半月板損傷病情經久不治,而且特別的難治療,以下是小編為你整理有關於半月板損傷的發病原因,希望能幫到你。

  半月板損傷的發病原因

  一、發病原因

  旋轉外力所致。多由扭轉外力引起。當一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後。外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成“交鎖”。在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內遊離體。

  二、發病機制

  膝關節由屈曲至伸直運動同時伴有旋轉時,最易產生半月板損傷。半月板損傷以內側半月板居多,最常見者為半月板后角的損傷,且以縱形破裂最多。撕裂的長度、深度和位置取決於半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關係。半月板的先天性異常,特別是外側盤狀軟骨較容易導致退變或損傷。先天性關節鬆弛和其他內部紊亂亦可增加半月板損傷的危險。

  半月板損傷的治療方法

  1、半月板全切除術:鑑於半月板的功能非常重要,儘量不將半月板完全切除,因其完全切除後的效果往往早期滿意,若干年後由於關節退行性病變,膝關節不穩定及慢性滑囊炎,滿意率逐漸下降。半月板完全切除僅適用於半月板實質部嚴重損傷而不能癒合者,其碎裂嚴重造成膝關節嚴重的功能紊亂者。半月板全切除,可採用的切口有多種,常用的前外或前內斜行切口,對內側間隙較窄,切除完整的內側半月板有困難時應加用內側副韌帶後緣縱行切口,如此較易分離半月板后角。外側半月板損傷,切除應注意保護勿傷膕肌腱。半月板切除後,應依次檢查關節內的軟骨關節面、交叉韌帶是否正常,有無遊離的組織碎屑,如有應反覆沖洗,徹底清除。

  2、部分半月板切除術:適用於桶柄狀破裂、縱行破裂或橫行破裂。只切除撕裂的中央部分,留下較穩定的周圍半月板袖或邊緣,對脛股關節起明顯的穩定作用。如果半月板的中央部破裂進入髁間窩,先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連線,然後鉗住中央部前端,拉向髁間窩中,在直視下切斷中央部與半月板后角的連線。A.桶柄狀破裂。B.縱行破裂。C.橫行破裂。

  3、半月板修復術:適用於半月板周圍附著部5mm內撕裂,前、后角完好者,最理想的是合併前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月板撕裂者,修復的方式有四種,即開放式、關節鏡下全封閉式、關節鏡下自外而內式和關節鏡下自內而外式。縫合的方式有垂直褥式、垂直分層式、水平褥式,結式等。

  半月板損傷的預防

  預防半月板損失的方法,半月板損傷多見於球類鍛鍊員、礦工、搬運工等。當膝關節完全伸直時,內外側副韌帶緊張,關節穩定,半月板損傷機會少。在下肢負重,足部固定,膝關節處於半屈曲位時,半月板向後方移動,如突然過度內旋伸膝或外旋伸膝,半月板來不及退開而被擠壓,就可引起損傷及撕裂。

  半月板損傷時間長了便容易引起肌肉萎縮,表現為行走時常感到患腿無力而突然出現“腿軟”。走路時感覺關節不適,有滑落感,疼痛。在走高低不平的道路、上下臺階或樓梯時最明顯,關節也許還有彈響聲。

  因此,人們在上下樓梯時,必須全神貫注,且踏穩之後,再動第二步,如此“腳踏實地”,才可避免外傷。
 

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