新生兒黃疸判斷方法檢查方法

  新生兒在出生後第2~3天出現面板、白眼球和口腔黏膜發黃,有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃。那麼新生兒黃疸判斷方法有哪些呢?本文是小編整理新生兒黃疸判斷方法的資料,僅供參考。

  新生兒黃疸判斷方法

  1、黃疸出現時間:出生後24小時內出現黃疸者應首先考慮新生兒溶血病,其次再考慮鉅細胞病毒感染等先天性感染;2-3天出現的黃疸以生理性黃疸最常見,ABO溶血癥亦應該除外;4-7天的黃疸以敗血症、母乳性黃疸較多見;7天后出現黃疸的寶寶則敗血症、新生兒肝炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸、球形紅細胞增多症等均有可能。

  2、黃疸發展過程:新生兒溶血病最快,其次為敗血症,新生兒肝炎及膽道閉鎖發展較慢且持久。

  3、糞便及尿的顏色:糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖可能。

  4、家族史:家族有蠶豆病患者應考慮是否G6P-D缺陷病;爸媽有肝炎者應除外肝炎。

  5、妊娠史、生產史***胎膜早破、產程延長提示可能有產時感染***、臨產前媽媽用藥史等。

  新生兒黃疸的檢查方法

  1、生理性黃疸

  是新生兒時期特有的一種現象,由於胎兒在宮內低氧環境下,血液中的紅細胞生成過多,且這類紅細胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生後,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;另一方面,由於新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

  診斷:足月兒的生理性黃疸在出生後第2-3天出現,面板呈淺黃色,鞏膜***白眼珠***以藍為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,第4-5天最黃,2-3周消退,檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高,持續時間也較久,大約要滿月才能消退。

  2、母乳性黃疸

  因吃母乳而發生,是一種特殊型別的病理性黃疸。由於母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力,使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排洩,濃度增加,出現新生兒面板和鞏膜的黃染。

  診斷:孩子吃母乳,其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。

  3、溶血性黃疸

  最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。據報道,新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。

  診斷:溶血性黃疸的特點是出生後24小時內出現,且逐漸加重。

  新生兒黃疸易引發的併發症

  新生兒黃疸有下列表現,黃疸如果不注意很容易引以併發症,如果黃疸病毒損傷到大腦,孩子很容易出現腦性癱瘓。 黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但面板紅潤,黃裡透紅。核黃疸:新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大,肝功能正常,不發生核黃疸。

  神經方面的異常,比如神智不清醒、精神恍惚、嗜睡等。有沒有頭疼、噁心嘔吐的症狀

  敗血症引發的黃疸,新生兒肝炎:黃疸開始時間為生後數日~數週,持續4周或更長,以結合膽紅素增高為主,阻塞性及肝細胞性。黃疸和大便顏色有動態變化,GPT升高,激素可退黃。

  新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸面黃,有時波及頸部甚至全身。一般在生後2~3天出現,5~7天最重,足月兒一般10~14天消退,早產兒推遲3~4周,孩子一般情況好,食慾正常。病理性黃疸出現早***24小時內***持續時間過長,足月兒>2周,或者症狀減輕後又加重.

  母乳性黃疸:母乳性黃疸是母乳在腸道里影響了膽紅素的代謝過程,導致孩子的黃疸消退變慢。基本上每個孩子在出生的時候都會有黃疸的,你孩子的黃疸除了有可能是母乳性黃疸外,通常一個多月大的孩子還有黃疸的話,就應考慮存在母乳性黃疸。還要注意存在ABO血型不合性溶血導致的黃疸。可用茵梔黃顆粒退黃治療,必要時可予藍光治療退黃。

  新生兒病理性黃疸的表現

  ***1***黃疸出現得早,生後24小時內即出黃疸;

  ***2***黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12~15毫克/公升;

  ***3***黃疸持久,出生2—3周後黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕後又加深;

  ***4***伴有貧血或大便顏色變淡者;

  ***5***有體溫不正常、食慾不佳、嘔吐等表現者。

 

  有病理性黃疸時應引起重視,因為它常是疾病的一種表現,應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細胞***常稱核黃疸***,引起死亡或有腦性癱瘓、智慧障礙等後遺症。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應立即就診。