產後出血的原因及護理

  醫學上將胎兒娩出後24小時內,陰道大量出血,出血量超過500毫升,稱為產後出血。下面是小編精心為你整理的,一起來看看。

  產後出血的原因

  產後宮縮乏力。是導致產後出血的主要原因,由於宮縮乏力,胎盤娩出後,胎盤附著部位子宮壁血竇不能關閉而導致陰道流血過多。常見於分娩過程產婦過度緊張、疲勞;應用大量鎮靜劑或者產程中麻醉止痛,以及產程過長、產母衰竭等。當然,巨大胎兒、羊水過多、雙胎妊娠使得子宮過度膨脹,子宮肌纖維極度伸展,亦同樣會影響子宮收縮,導致產後出血。另外,妊娠合併子宮肌瘤時也常導致宮縮乏力,多次生產的孕婦,由於子宮肌肉纖維化,產後子宮收縮不良的機會也增多。

  多數情況下,宮縮乏力在產程中已有所表現,使得產程進展緩慢,延續至胎兒娩出、胎盤剝離後,由於子宮收縮不良,導致產後子宮大出血,出血量多時產婦會心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱,血壓下降,腹部檢查時可發現子宮輪廓不清,質軟。一旦考慮有宮縮乏力,原則上宜迅速加強宮縮以止血,同時給產婦輸血,糾正體克,並應用抗生素控制感樑。對於經過一般促進子宮收縮方法的處理,陰道出血仍然較多者,可考慮開腹進行子宮動脈或髂內動脈結紮術。

  軟產道裂傷一旦發生,陰道出血也較多,常在胎兒娩出即有活動的新鮮陰道出血,常發生在胎兒過大、產力強、產程進展快,使宮頸和陰道發生損傷;也常見於宮口未開全之前,因胎兒窘迫進行助產時。另外,初產婦會陰條件差來及時行會陰側切者也常會發生會陰部裂傷,裂傷嚴重者,也將導致陰道大出血。

  胎盤因素。胎兒娩出後,胎盤一般在十幾分鍾後即可自行娩出,最長不能超過30分鐘。如果胎盤剝離不全、胎盤剝離後滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連及胎盤植人子宮肌層,以及胎盤、胎膜殘留等,均能導致產後出血發生,而且胎盤部分剝離及滯留還會引起宮縮乏力,又進一步加重產後出血。值得注意的是,近年來有許多產婦在此次懷孕前已進行了多次流產術,術後不注意衛生,常併發子宮內膜炎。許多研究表明,流產次數與產後胎盤粘連的發生相關。

  胎兒娩出後一旦發生產後出血,如果胎盤未娩出應立即手取胎盤。當手取胎盤遇到困難時,應想到有胎盤植入的可能,這種情況下且不可盲目手取,需實行子宮切除。

  凝血功能障礙。患有嚴重肝炎、血液系統疾病***如血小板減少症、白血病、再生障礙性貧血***、胎盤早剝、妊娠高血壓綜臺徵、羊水栓塞等情況時,產婦常伴有凝血功能障礙,這部分孕婦產後出血發生機會進一步增加。一方面孕期應積極治療原發病,同時產時給予止血藥物,積極準備血源,做好搶救產後出血的準備。無論什麼原因所導致的產後出血,經過系列保守治療,產後出血無減少者,為挽救產婦的生命需要考慮實行子宮切除術。

  為減少產後出血的發生,降低該併發症對孕產婦造成的危害,積極開展產後出血的預防具有十分重要的意義。

  結婚後不準備要孩子的年輕夫婦一定要注意避孕,儘量少做人工流產,以減少分娩時胎盤粘連等發生。

  加強孕期檢查、保健;患有嚴重血液系統疾病不宜妊娠者,應及早行人工流產;合併肝炎者,孕期應積極保肝治療。

  產後出血的護理

  人蔘黃芪粥

  準備材料:人蔘15克,黃芪30克,粳米60克。

  製作方法:將人蔘、黃芪加水放入鍋中煮,先用大火煮開,然後用小火熬40分鐘,將藥汁放入洗淨的粳米中,再加入適量的清水煮成粥即可食用。

  食療功效:人蔘、黃芪可益氣養血,健脾攝血,對產後氣虛所致的出血有一定的療效。

  桃仁粳米粥

  準備材料:桃仁30克,粳米100克,紅糖30克。

  製作方法:將桃仁去皮尖、洗淨,粳米淘洗乾淨後加水放入鍋中煮至米爛汁稠的時候,在粥中加入紅糖即可食用。

  食療功效:化瘀止血,養血益胃,對於血淤引起的產後出血有較好的療效。

  當歸肉桂粥

  準備材料:當歸20克,肉桂10克,粳米100克,紅糖30克。

  製作方法:先將當歸、肉桂加水放入鍋中煮,先用大火煮開,然後用小火熬40分鐘,將藥汁放入洗淨的粳米中,再加入適量的清水煮成粥,在粥中加入紅糖即可食用。

  食療功效:溫經散寒,化淤止血,益氣養血,適用於產後寒凝、淤血所致的產後出血。

  對於可能出現產後出血的人,如多次行人工流產的產婦、高齡初產婦以及曾經行子宮肌瘤剔除手術的產婦、在生殖器發育不全或發育畸形的產婦、妊娠合併高血壓、糖尿病、血液病的產婦,應在產後特別注意產後出血的發生,以便及時、及早地進行處理。

  此外,產後早期哺乳可以刺激子宮的收縮,減少陰道的出血量。