產後出血的原因

　　產後出血幾乎是每個產婦都會遇到的情況，那麼引發有哪些?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　子宮收縮乏力，常見原因如產婦精神過度緊張，對分娩有恐懼感;產程過長，體力消耗過大;合併慢性全身性疾病或產科併發症;存在雙胎妊娠、巨大胎兒、合併子宮肌瘤等影響子宮收縮的區域性因素。

　　胎盤因素

　　如胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留，影響子宮收縮，導致產後出血過多。

　　軟產道損傷

　　如會陰、陰道、宮頸裂傷等。

　　凝血功能障礙

　　由於胎兒過大、或胎兒娩出過快或手術產，都可使會陰、陰道或子宮頸撕裂，甚至子宮下段撕裂，引起不同程度的出血。

　　多次流產刮宮

　　準媽媽子宮內膜多次受損，易引起胎盤粘連，也容易導致產後大出血。

　　患婦科病

　　準媽媽患有子宮炎、子宮肌瘤、妊娠高血壓病，由於子宮肌纖維變性、水腫、收縮無力均可造成產後出血。

　　子宮收縮乏力最常見，約佔產後出血總數的70%~80%。袖子開始時由於受到電視節目的影響，對分娩產生疑慮，再得知丈夫的母親也是因產後出血去世後，擔憂更進一步加重，懷孕後又過分關注妊娠方面的負面新聞，這些過度緊張的心理狀態都是引起產後出血的潛在因素，因而她在臨產後宮縮乏力，產程延長。再加上她因宮縮疼痛和精神緊張，在分娩過程中幾乎沒有進食，體力消耗過大，影響產後子宮收縮，導致產後大出血。

　　預防產後出血的方法

　　做好產前檢查

　　孕婦如有貧血、血液系統疾病或其他異常情況時，應及時治療得到糾正。如果是雙胎、羊水過多、患有妊娠合併高血壓綜合徵或以前有產後出血史的，應提早住院分娩。千萬不要留在家中分娩!產後出血很難預先估計，往往突然發生，因此應在醫護人員的監護下分娩，一旦發生產後出血，醫護人員會採取相應的措施，積極診治。

　　注重孕期營養

　　多食用含鈣豐富的食物，或適當補充鈣劑，可以預防分娩時的子宮收縮乏力;孕期預防貧血，食用含鐵豐富的食物，提高準媽媽分娩時對失血的耐受能力。

　　控制體重

　　孕期控制體重增加***不宜超過25～30斤***，防止胎兒過大***7斤以內為好***，減少難產機會。

　　產後注意衛生

　　產後注意外陰清潔，鼓勵純母乳餵養，有利於子宮收縮，防止產後大出血。

　　要預防產後大出血，孕產婦須做好孕前和孕期的自我保健，如參加孕婦學校，或從雜誌書本上多瞭解妊娠分娩的過程，學會在孕期做好簡單的自我監測，並進行定期產檢，以減輕對分娩的恐懼心理。其次，在分娩過程中，產婦要儘可能控制自己的緊張情緒，注意進食和休息，以確保有充足的體力順利分娩。

　　產後出血的治療方法

　　1.止血

　　子宮收縮乏力性出血，加強宮縮是最迅速有效的止血方法。

　　***1***去除引起宮縮乏力的原因 改善全身狀況，導尿緩解膀胱過度充盈。

　　***2***按摩子宮 腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止後，還須間歇性均勻節律的按摩，以防子宮再度鬆弛出血。必要時需要雙手按摩子宮，可置一手於陰道前穹隆，頂住子宮前壁，另有一手在腹部按壓子宮後壁，同時進行按摩。按摩手法應輕柔、有節奏地進行，切忌持續長時間過度用力按摩而損傷子宮肌肉而導致無效。

　　***3***宮縮劑 ①縮宮素為預防和治療產後出血的一線藥物。給藥速度應根據患者子宮收縮和出血情況調整。靜脈滴注能立即起效，但半衰期短，故需持續靜脈滴注。如果催產素受體過飽和後不發揮作用，因此24小時內總量應控制在60U。②卡前列素氨丁三醇為前列腺素F2α衍生物***15-甲基PGF2α***，引起全子宮協調有力的收縮。哮喘、心臟病和青光眼患者禁用，高血壓患者慎用。常見副反應為噁心、嘔吐，腹瀉等。③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物，引起全子宮有力收縮，但米索前列醇副反應較大，噁心、嘔吐、腹瀉、寒戰和體溫升高較常見;高血壓、活動性心肝腎病及腎上腺皮質功能不全者慎用，青光眼、哮喘及過敏體質者禁用。

　　***4***宮腔填塞 以上治療無效時，為保留子宮或為減少術前失血，可行宮腔填塞紗布壓迫止血。注意自宮底及兩側角向宮腔填塞，要塞緊填滿，不留空隙，以達到壓迫止血的目的。如出血停止，紗條可於24～48小時後取出。填塞後需用抗生素預防感染，取出前應注射宮縮劑。