打鼾是怎麼回事

　　?嚴不嚴重?很多人對鼾症的瞭解不夠，只知道睡覺打呼嚕就是鼾症，對於鼾症其他的症狀並不瞭解。面對上述情況，小編來為您一一解答。

　　打鼾，也叫打呼嚕，可以發生在任何年齡和性別的人，約40%中年男性會有經常性打鼾，尤以肥胖者更為常見。絕經後婦女也較常見。那麼呢?

　　打鼾是從輕、中、重度單純性打鼾到阻塞性睡眠呼吸暫停***obstructive sleep apnoea，OSA***的一個譜系問題，常被很多人認為一種正常現象，甚至是“睡得香”的標誌。事實上，嚴重打鼾尤其是OSA是一種疾病，醫學上把嚴重打鼾和OSA統稱為睡眠呼吸障礙***sleep disordered breathing ，SDB***。

　　打鼾是怎麼發生的

　　我們的鼻腔、口腔、咽喉部***包括鼻咽部、口咽部和喉咽部***以及氣管構成我們呼吸時的空氣通道。清醒狀態下，肌肉保持一定張力，可以維持氣道保持通暢狀態;當人進入睡眠狀態後，肌肉張力下降，到達深度睡眠狀態時，肌肉甚至完全陷入“癱瘓”狀態。在仰臥狀況下，舌根和/或軟顎、懸雍垂會有不同程度下垂或者下墜，造成氣道一定程度狹窄，但是多數人的氣道仍可以允許呼吸氣流順暢通過，不會發出鼾聲。

　　氣道狹窄對呼吸的影響

　　各種因素會加重氣道的狹窄。當氣道狹窄到一定程度，氣流擠過狹窄的氣道，引起舌根、軟顎、懸雍垂等劇烈震動，從而發出鼾聲。吸入時，氣道尚需承受氣壓，導致狹窄更明顯，因此鼾聲更響亮;撥出時，狹窄程度相對較輕，可以沒有鼾聲或者鼾聲較低。

　　單純性打鼾

　　如果氣道狹窄程度不嚴重，鼾聲就較小，通常不影響通氣功能，不影響睡眠質量，對身體也就不會產生多大影響，這種打鼾稱之為輕度單純性打鼾。如果氣道狹窄程度較重，相應的鼾聲就會響亮，同時，也會影響到通氣功能，造成血氧含量下降、血液二氧化碳滯留，患者可能因此被“憋醒”，睡眠質量下降，第二天早晨會有疲乏、頭痛等不適，白天會有一定程度嗜睡表現。這種中重度打鼾是一種疾病狀態。

　　氣道閉鎖時的呼吸

　　當氣道被完全阻塞，氣流完全被阻斷，呼吸會出現暫停，即發生阻塞性呼吸暫停。暫停時間短則數秒，長可達2、3分鐘，呼吸暫停發生頻率每分鐘可以達到30次甚至更多。呼吸暫停換氣停止，血液含氧量會急劇下降，腦缺氧會促使患者從深睡眠中轉醒，肌張力恢復，氣道重新開放，急促的氣流衝擊尚未完全開放的氣道，就會發出非常高分貝鼾聲和喘息聲。

　　通常，患者呼吸恢復後很快重新陷入睡眠，早晨醒來也不會記得晚間發生的事情。有少數情況下，患者會被驚醒，甚至能坐起來，會有胸悶、心慌等感覺。

　　這時，身體實質上是經歷了一次應激，刺激產生應激激素，引起血壓升高、心率加快，或者心律失常，還可以誘發心臟病發作、腦中風甚至心源性猝死，即人們常說的“一睡不醒”。

　　呼吸暫停造成的缺氧狀態、應激反應，以及由此引發的睡眠剝奪，還會引起代謝紊亂，患者食慾增強，容易發生肥胖、糖尿病和心臟疾病。

　　因此，阻塞性睡眠呼吸暫停是一種嚴重的疾病，必須引起人們高度警惕，及時就醫治療。

　　鼾聲如雷

　　人們常用鼾聲如雷來描述某些人巨大的打鼾聲，是不是太過誇張了呢?據研究，鼾聲最高可達100分貝，相當於巨型卡車從你身邊疾駛而過，或工廠大型空氣壓縮機、風機、發電機發出的巨大聲響，因此，“鼾聲如雷”並非誇張。

　　哪些人容易打鼾

　　肥胖：頸部和氣道周圍組織脂肪堆積，壓迫氣道產生狹窄。這些人在白天也可能出現呼吸沉重，有些“氣喘吁吁”。

　　男性：女性較男性少見，而且通常程度也輕得多。男性為什麼更容易打鼾呢?1***男性氣道通常更狹窄;2***肥胖男性的脂肪容易堆積在頸部，比如所謂腦袋大脖子粗現象更常見於男性;而女性脂肪更容易堆積在臀部;3***男性更常吸菸和酗酒。

　　絕經後女性：絕經後女性由於失去女性激素的保護以及組織老化，打鼾發生機會增加。多囊卵巢綜合徵和其他卵巢功能早衰的女性更容易發生。

　　孕婦：由於膈肌抬高、體重增加，加之妊高症的影響，特別容易出現打鼾，而嚴重的打鼾和阻塞性呼吸暫停會引起缺氧，可能導致胎兒宮內發育遲緩。

　　某些兒童：兒童同樣可以出現打鼾和阻塞性呼吸暫停，主要原因在於，有些兒童氣道組織發育不完善存在一定程度狹窄，而且常伴有鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃體和腺樣體肥大加重氣道狹窄。同樣的，肥胖兒童發生率要明顯高於體重正常者。