前列腺增生的原因及治療方法

　　前列腺增生是男性常見的疾病，也因此，這種病給男性的生活帶來深深的困擾，同時也影響著男性身體健康以及家庭和諧。以下是小編收集整理的前列腺增生的原因和治療方法，希望對你有幫助。

　　前列腺增生的原因

　　1、前列腺慢性炎症未徹底治癒，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺組2、經常酗酒或長期飲酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。因此要養成良好生活習慣。

　　3、過度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺組織因持久鬱血而增大。

　　4、缺乏體育鍛煉，動脈易於硬化，前列腺區域性的血液迴圈不良的情況下，也會導致前列腺增生。因此建議患者要及時到正規醫院去，查明病情後，再針對性的治療。

　　前列腺增生的治療方法

　　1、觀察等待

　　對症狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。

　　2、藥物治療

　　***1***5α-還原酶抑制劑。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用，因此採用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。

　　***2***α-受體阻滯劑。目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻，使阻力下降以改善症狀，常用藥有高特靈等。

　　***3***抗雄激素藥應用最廣者為孕酮類藥物。抗雄激素藥使用一段時間後能使症狀及尿流率改善，殘餘尿減少，前列腺縮小，但停藥後前列腺又增大，症狀亦復發，且近年發現此類藥物可以加重血液黏滯度，增加心腦血管栓塞發生率。黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇作用，使之釋放LH及FSH，長期應用則可使垂體的這一功能耗盡，睪丸產生睪酮的能力下降，甚至不能產生睪酮而達到藥物除睪的作用。

　　***4***其他包括了M受體拮抗劑，植物製劑，中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期症狀。植物製劑如普適泰等適用於BPH及相關下尿路症狀的治療。

　　進行藥物治療前對病情應有全面估計，對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。觀察藥物療效應長期隨訪，定期行尿流動力學檢查，以免延誤手術時機。

　　3、手術治療

　　手術仍為前列腺增生的重要治療方法。

　　手術適應症為：①有下尿路梗阻症狀，尿流動力學檢查已明顯改變，或殘餘尿在60m以上;②不穩定膀胱症狀嚴重;③已引起上尿路梗阻及腎功能損害;④多次發作急性尿瀦留、尿路感染、肉眼血尿;⑤併發膀胱結石者。對有長期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者，應先留置導尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復後再行手術。如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘻。

　　4、微創治療

　　***1***經尿道前列腺電汽化術主要是電極金屬材料學創新，使其生物學熱效應不同於前者。由於熱轉化快，可產生400℃高溫，迅速造成組織汽化，或產生凝固性壞死，其止血特點極其顯著。

　　***2***經尿道前列腺等離子雙極電切術和經尿道等離子前列腺剜除術是使用等離子雙極電切系統，並以與單極TURP相似的手術方式經行經尿道前列腺切除手術。

　　***3***冷凍治療系使前列腺經深低溫冷凍後組織壞死腐脫，達到冷凍前列腺切除的目的。可經尿道進行，操作簡單，適用於年齡大，不能耐受其他手術的患者。

　　***4***微波治療系利用微波對生物組織的熱凝固原理以達到治療目的。微波放射極的放置可通過直腸超聲波定位，或經尿道鏡直視下定位。後者可準確地避開尿道外括約肌，減少尿失禁的併發症。

　　***5***鐳射治療利用鐳射熱效應凝固汽化或切除前列腺組織，方法類似經尿道腔內操作。有表面照射，有插入熱療，也有利用鐳射束切除腺體。療效肯定的是用鐳射剜除腺體，從膀胱將組織粉碎吸出，遠期療效和價格效能比有待觀察。

　　***6***射頻消融利用射頻波產生區域性熱效應使前列腺組織發生凝固性壞死。

　　前列腺增生鑑別診斷方法

　　1.膀胱頸攣縮

　　患者有下尿路梗阻症狀，直腸指診未發現前列腺明顯增大，除可能系增大腺葉突向膀胱外，還應考慮膀胱頸攣縮的可能。一般認為膀胱頸攣縮繼發於炎症病變。膀胱頸部平滑肌為結締組織所代替，可伴有炎症。膀胱頸攣縮患者有較長的下尿路梗阻病史。膀胱鏡檢查時，膀胱頸抬高，後尿道與膀胱三角區收縮變短。膀胱鏡下見前列腺段尿道無擠壓變形，尿道內口縮小。而單純的前列腺增生腺葉突向膀胱頸部時，被柔軟黏膜覆蓋，膀胱三角區下陷，後尿道延長。

　　膀胱頸攣縮可同時伴有前列腺增生，由於增生腺體與外科包膜之間分界不清，摘除術常較困難，且腺體較直腸指診或B超預測者明顯為小。如摘除腺體後不同時處理攣縮的膀胱頸，下尿路梗阻難以解除。

　　治療可試用α-受體阻滯劑。如症狀嚴重，反覆發作尿路感染，或尿流動力學檢查異常時，可考慮行經尿道電切，恥骨上經膀胱頸楔形切除或膀胱頸Y-V成形術。

　　2.前列腺癌

　　前列腺癌尤其是導管癌型別可能以下尿路梗阻為首發症狀。部分患者則是在前列腺增生的同時伴發前列腺癌，血清PSA***前列腺特異性抗原***升高，多>10.0ng/ml。直腸指檢前列腺表面不光滑，岩石樣感覺。經直腸活檢，B超引導更佳，經病理檢查可明確診斷。

　　3.神經性膀胱、逼尿肌括約肌協同失調

　　常表現為下尿路排尿異常，尿失禁等表現。需詳細詢問有無外傷史，檢查有無提肛反射，應依靠尿流動力學檢查加以排除，如充盈性膀胱測壓，尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測　。

　　4.無力性膀胱***膀胱壁老化***

　　表現為尿瀦留、下尿路排尿異常，大量殘留尿，應與前列腺增生相鑑別，應排除損傷、炎症、糖尿病等因素，主要也通過尿流動力學檢查。特別尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測加以鑑別。膀胱壓圖顯示膀胱壓力低，無收縮壓力波形等。