眼睛弱視治療方法

　　弱視是眼科臨床常見的兒童眼病，那麼，對於眼睛弱視該怎麼辦呢? 接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　眼睛弱視的原因

　　1、明顯的屈光參差：即雙眼屈光度數明顯不一致，度數高的眼就可能發生弱視。

　　2、視覺發育敏感期內發生的單眼斜視：在患兒幼年時期出現的單眼斜視容易發生弱視，而雙眼能交替出現斜視者，一般發生弱視的可能性小。

　　3、雙眼明顯屈光不正：包括中高度遠視、高度近視，由於屈光不正度數高，導致眼睛成像不清晰，從而影響了視力發育而形成弱視。

　　4、視覺發育期內發生的影響眼睛清晰成像的病變，如先天性白內障、遮住了瞳孔的上瞼下垂、角膜白斑等影響角膜透明度的病變等等。

　　一、遮蓋治療

　　按照視覺發育的特點，成人弱視遮蓋治療的成功，大多數都很難解釋，主要的缺陷就是缺乏長期隨訪資料，因為即使在兒童也有50%或者更多的弱視患者表現出治療後視力回退的問題。而現有資料顯示成人的視力回退比兒童更加嚴重。成人治療沒有根據年齡將結果分級，報道有毫無治療反應的，或者一些患者沒有治療反應而另一些在長期隨訪中的視力比開始時更差。這裡，經常漏掉的一個問題還是對先前治療的控制***例如，一位患者在一段治療時期內的視力從20/200提高到了20/60，而在前一個療程中視力就已達到20/60***。最近關於成人弱視遮蓋治療的長期隨訪報道，視力提高的成年患者中有4例是屈光參差性弱視，5例是小樣本中***n=31***的很小的一部分***16%***，而這個樣本中的其他患者都表現加重***5例弱視型別也未報道***。8位患者當中的4位表現“正常的”視力，而其他4位也是沒有提供細節，以及有7位患者態度友好地接受了監督，並進行防止光線進入的全時遮蓋治療。重要的是本研究未報道患者是否以前在兒童期時接受過治療。ATS在一項7～18歲患者的研究中發現單純屈光矯正在1/4患者中視力明顯提高***10gMAR視力2單位或更多***。這項研究還發現7～13歲的患者不管他們以前是否接受過治療，都能從現在治療中視力得到提高，而13～18歲的患者則只有在沒有治療史的情況下有療效。然而，考慮到缺少長期隨訪，所有這些研究發現都是有條件的。

　　兩項樣本量分別為16和73例，平均12～17.6個月隨訪的研究報道表明，15歲以上患者視力得到了提高。兩組研究中都有一半以上的患者是無斜視的屈光參差患者，然而，事實上這兩項研究中的其中一項使用了治療後的維持治療，而另一項研究中同時開始屈光矯正和遮蓋治療。而且，有意思的是這兩項研究是由亞洲患者組成的，這就提出是否弱視治療中有色素沉著因素的影響，而色素問題也是弱視發病的危險因素之一。

　　二、藥物治療

　　胞二磷膽鹼和左旋多巴可以治療成年弱視。國外對此問題有較詳細的報道，但要注意視力回退的問題。50例9～37歲的患者藥物治療表明，單純的胞二磷膽鹼治療可提高大約110gMAR單位視力，並有顯著統計學意義，並在4個月的隨訪期內一直維持藥物治療。對30位中的10位患者隨訪了18個月，在8個月時視力回退幅度達到獲得水平的一半。對平均年齡24.8歲的10位患者的進一步研究發現，10gMAR視力提高1.4單位，對比敏感度和視誘發電位也有顯著的提高，但是，未進行長期隨訪。對兒童和成人左旋多巴藥物治療的研究發現，1年的隨訪中有52%***23/44***的患者視力回退，在10歲以上的患者中的回退比那些年齡較小患者更嚴重。年齡大於15歲的患者在第一次治療時沒有提高。然而，有提高的病例中，儘管這種提高在治療停止後的6個月內回退到鄰近基線的水平，在成人和兒童弱視者都顯示了明顯的劑量依賴性的視力提高。

　　三、視訊顯示治療方法

　　已有很多種嘗試設計一種刺激物來加強或者代替一些年齡較大弱視病例的遮蓋治療。視訊顯示曾被用於這個目的，特別是在一些“微量遮蓋”研究中。生物反饋技術用於控制和穩定中心注視。最近報道了建立在一個雙電極腦電圖***EEG***分析基礎上的，聯合視訊顯示和生物反饋的計算機控制治療系統，該系統僅當EEG訊號組成部分的波形與所有運演算法則都匹配的時候才打開視訊顯示。對10例8～28歲***平均年齡19歲***患者的隨機、對照和安慰劑對照的初步研究發現，經過分佈於6周內的24次治療後，治療組有0.25 10gMAR單位視力的提高，而安慰劑組有0.05 10gMAR單位視力的提高，二者有顯著統計學差異。然而，平均5.13個月的隨訪發現視力回退平均0.13 10gMAR單位，也就是大約一半治療結果的回退。在34例5～15歲患者組***平均年齡10歲***的觀察中，在兩週的12天裡使用12次，每次20分鐘的治療，結果顯示視力提高分別為0.2l和0.04 10gMAR單位，有顯著差異。使用 Fly和Randot進行立體視檢查，在屈光參差性和斜視一屈光參差複合性患者組有提高，而在斜視組沒有提高。可是，在4～18個月的平均隨訪期內平均視力回退為0.19 10gMAR單位，最大回退發生在斜視性患者。換句話說，幾乎所有的治療效果都喪失了。