青黴素的不良反應有哪些

  青黴素是大家日常生活中常聽見的一種藥品,而有些人卻對它異常敏感,這對患者治癒其他病情有著很大的阻礙,那麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容,希望對你有用!

  青黴素的不良反應

  青黴素引起的過敏反應也分為4型。Ⅰ型反應又稱速髮型反應,與青黴素降解產物特異性IgE有關,表現為過敏症、蕁麻疹、血管性水腫、面板瘙癢、過敏性鼻炎、哮喘及喉頭水腫等。其中過敏性休克最為嚴重,有時患者接觸少量皮試液即可迅速發生,病死率為10%~20%。

  Ⅱ型反應由特異性IgG、IgM介導,使用大劑量青黴素後可以發生溶血性貧血。Ⅲ型反應與BPO特異性抗體有關,青黴素***特別是長效青黴素***治療中出現的血清病樣綜合徵,表現為蕁麻疹或其他型別皮疹、發熱、關節痛與全身淋巴結腫大。Ⅳ型反應表現為接觸性皮炎***目前不再外用,已少見***。而氨苄西林引起的藥物不良反應機制則非變態反應,表現為發疹型藥疹,發生率約為10%。

  青黴素不良反應的治療

  藥物過敏反應發生後,首先要迅速判斷可能的致敏藥物,並迅速阻斷患者繼續接觸過敏藥物。已經明確為青黴素過敏的患者,不宜再做青黴素皮試試驗。應及時治療。治療過程中、恢復後要注意藥物多價過敏、交叉過敏等情況。

  過敏性休克病例搶救:患者平躺,監測生命體徵***血壓等***,保持液體通道,進行吸氧。先要設法升高血壓***立即給予腎上腺素0.5~1mg,必要時再次給予;根據需要可給予升壓藥物。***;喉頭水腫者,應先解決呼吸困難或窒息。根據病情需要,給予適量皮質激素、抗組胺藥物、糾正酸中毒等藥物進行治療。

  輕症病例處置:如面板瘙癢、單側的蕁麻疹或血管性水腫、輕度的發疹型藥疹等,可以口服抗組胺藥物,必要時給予小劑量的皮質激素等藥物進行治療。

  重症病例處置:如剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死性鬆解症、重症多形紅斑等,合併內臟損害、病情複雜、嚴重者,須進行積極、全面搶救。搶救過程中要注意內臟器官功能、水電解質平衡,採用支援療法、預防感染。根據病情需要,可以給予皮質激素、免疫球蛋白、免疫抑制劑等藥物進行治療。

  青黴素的藥理藥效

  青黴素類抗生素是β-內醯胺類中一大類抗生素的總稱,由於β-內醯胺類作用於細菌的細胞壁,而人類只有細胞膜無細胞壁,青黴素類抗生素的毒性很小,是化療指數最大的抗生素。但其青黴素類抗生素常見的過敏反應在各種藥物中居首位,發生率最高可達5%~10% ,為面板反應 ,表現皮疹、血管性水腫,最嚴重者為過敏性休克,多在注射後數分鐘內發生,症狀為呼吸困難、發紺、血壓下降、昏迷、肢體強直,最後驚厥,搶救不及時可造成死亡。各種給藥途徑或應用各種製劑都能引起過敏性休克,但以注射用藥的發生率最高。過敏反應的發生與藥物劑量大小無關。對該品高度過敏者,雖極微量亦能引起休克。注入體內可致癲癇樣發作。大劑量長時間注射對中樞神經系統有毒性***如引起抽搐、昏迷等***,停藥或降低劑量可以恢復。

  內服易被胃酸和消化酶破壞。肌注或皮下注射後吸收較快,15~30min達血藥峰濃度。青黴素在體內半衰期較短,主要以原形從尿中排出。

  青黴素藥理作用是干擾細菌細胞壁的合成。青黴素的結構與細胞壁的成分粘肽結構中的D-丙氨醯-D-丙氨酸近似,可與後者競爭轉肽酶,阻礙粘肽的形成,造成細胞壁的缺損,使細菌失去細胞壁的滲透屏障,對細菌起到殺滅作用。