吲哚美辛常見的不良反應

　　吲哚美辛適用於解熱、緩解炎性疼痛作用明顯，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　

　　一、過敏反應：服藥後可引起口周、舌和四肢麻木，突然心裡難受、頭痛惡心、語言不利、全身顫動、不能自控，甚至暈倒。有的發生全身血管性浮腫、皮疹。亦有病人出現哮喘樣發作。故凡有過敏體質及哮喘病人均不宜使用消炎痛。過敏反應多於服藥後1 ～2小時出現，也有的長達3天者。

　　二、消化系統：消炎痛對胃腸道有明顯的刺激和誘發潰瘍作用，並有引起胃腸粘膜糜爛和潰瘍出血的危險。發生機理除藥物直接刺激外，是消炎痛抑制了前列腺的合成，胃粘膜屏障受到破壞而導致粘膜發生炎症、壞死及潰瘍。因此有胃、腸道病史者不宜服用消炎痛。對需長期使用消炎痛的患者應定期作大便潛血試驗，另外，消炎痛還會引起暫時性的黃疸、轉氨酶升高，但程度較輕。

　　三、迴圈系統：消炎痛能減少速尿及其它利尿劑的降壓作用，能抵消心得安的降壓效果，從而使血壓升高。另外，由於消炎痛可顯著地抑制前列腺素的合成，能使胎兒動脈導管提前閉合，故對高血壓及妊娠期婦女不宜應用。

　　四、血液系統：消炎痛對造血系統功能有抑制作用，可誘發粒細胞缺乏和再生障礙性貧血;能引起血小板的減少和影響血小板的功能而導致出血。另外，消炎痛可通過自體免疫而產生溶血性貧血。有出血傾向者禁用。

　　五、泌尿系統：有人用消炎痛治療慢性腎小球腎炎，結果是尿蛋白增加、面部浮腫加重，停藥數天後症狀好轉。新生兒在接受大劑量消炎痛治療時可引起輕度腎功能不全，表現為尿量減少，血清肌酐暫時性升高。故大多數學者認為腎功能減退者應慎用。

　　六、神經系統：可出現前額頭痛、眩暈、個別出現躁動、四肢強直、言語紊亂、哭笑不休、睜眼張口困難等精神障礙。停藥後好轉。

　　七、其它：可有耳鳴、耳聾、角膜混濁、眼運動障礙、複視，停藥後消失，並可導致生育婦女不孕或分娩推遲及早產嬰兒併發症增加。

　　吲哚美辛常見的注意事項

　　1.常見的不良反應有胃腸道反應***噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、潰瘍，有時並引起胃出血及穿孔***。飯後服用本品膠囊劑，可減少胃腸道反應。

　　2.中樞神經系統症狀***頭痛、眩暈等***的發生率也不低***20%～50%***，若頭痛持續不減，應停藥。

　　3.可引起肝功能損害***出現黃疸、轉氨酶升高***。

　　4.抑制造血系統***粒細胞減少等，偶有再生障礙性貧血***。

　　5.可引起高血壓、脈管炎、輕度水腫。

　　6.可出現血尿。老年患者可出現一過性腎功能不全。

　　7.可出現瞳孔散大、畏光、視物模糊、複視、中毒性弱視和視覺喪失。晶體移植術後用本藥點眼，會使傷口癒合延緩。長期使用本藥可導致視覺改變。

　　8.過敏反應：常見的有皮疹、哮喘。與乙醯水楊酸有交叉過敏性，對後者過敏者本品忌用。

　　9.有報道，與氨苯喋啶合用可引起腎功能損害。

　　10.禁用於潰瘍病、震顫麻痺、精神病、癲癇、支氣管哮喘病人，肝、腎功能不全者、孕婦及哺乳期婦女。

　　11.慎用於兒童***對本品較敏感，有用本品後因激發潛在性感染而死亡者***、老年患者***易發生毒性反應***。

　　12.本品長期應用可導致角膜色素沉著及視網膜改變，遇有視力模糊應立即做眼科檢查。

　　13.外用軟膏只適用於無破損面板表面，忌用於面板損傷或開放性創口處。

　　14、在乳汁中也有排出，每天可達0.5-2.0mg.14歲以下小兒患者一般不宜應用此藥,如必須應用時應密切觀察,以防止不良反應的發生。

　　吲哚美辛的測定方法

　　方法名稱： 吲哚美辛原料藥—吲哚美辛的測定—中和滴定法。

　　應用範圍： 本方法採用滴定法測定吲哚美辛原料藥中吲哚美辛的含量。

　　本方法適用於吲哚美辛原料藥。

　　方法原理： 供試品加乙醇溶解後，加水與酚酞指示液，用氫氧化鈉滴定液滴定，並將滴定的結果用空白試驗校正，根據滴定液使用量，計算吲哚美辛的含量。

　　試劑： 1. 乙醇

　　2. 氫氧化鈉滴定液***0.1mol/L***

　　3. 酚酞指示液

　　4. 基準鄰苯二甲酸氫鉀

　　儀器裝置：

　　試樣製備： 1. 氫氧化鈉滴定液***0.1mol/L***

　　配製：取氫氧化鈉適量，加水振搖使溶解成飽和溶液，冷卻後，置聚乙烯塑料瓶中，靜置數日，澄清後備用。取澄清的氫氧化鈉飽和溶液5.6mL，加新沸過的冷水使成1000mL，搖勻。

　　標定：取在105℃乾燥至恆重的基準鄰苯二甲酸氫鉀約0.6g，精密稱定，加新沸過的冷水50mL，振搖，使其儘量溶解，加酚酞指示液2滴，用本液滴定，在接近終點時，應使鄰苯二甲酸氫鉀完全溶解，滴定至溶液顯粉紅色。每1mL氫氧化鈉滴定液***0.1mol/L***相當於20.42mg的鄰苯二甲酸氫鉀。根據本液的消耗量與鄰苯二甲酸氫鉀的取用量，算出本液的濃度。

　　貯藏：置聚乙烯塑料瓶中，密封儲存;塞中有2孔，孔內各插入玻璃管1支，1管與鈉石灰管相連，1管供吸出本液使用。

　　2. 酚酞指示液

　　取酚酞1g，加乙醇100mL使溶解。

　　操作步驟： 精密稱取供試品約0.5g，加乙醇30mL，微溫使溶解，放冷，加水20mL，加酚酞指示液7~8滴，迅速用氫氧化鈉滴定液***0.1mol/L***滴定，並將滴定的結果用空白試驗校正。每1mL氫氧化鈉滴定液***0.1mol/L***相當於35.78mg的C19H16ClNO4。

　　注：“精密稱取”係指稱取重量應準確至所稱取重量的千分之一。“精密量取”係指量取體積的準確度應符合國家標準中對該體積移液管的精度要求。

　　參考文獻： 中華人民共和國藥典，國家藥典委員會編，化學工業出版社，2005年版，二部，p.254。

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