急性闌尾炎症狀和預防方法

　　急性闌尾炎這種疾病,雖然只是小問題,但是一旦疼痛起來會造成身體的嚴重休克,而手術的方法是可以解決的。患上急性闌尾炎症狀有哪些症狀?下面就是小編給大家整理的，希望對你有用!

　　急性闌尾炎症狀表現

　　1.腹痛典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛範圍較彌散，常不能確切定位。當炎症波及漿膜層和壁層腹膜時，因後者受體神經支配，痛覺敏感、定位確切，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據統計70%～80%的患者有典型轉移性右下腹痛病史。少數病人的病情發展快，疼痛可一開始即侷限於右下腹。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。

　　單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的徵象。有時闌尾壞疽穿孔，神經末梢失去感受和傳導功能，或因腔內壓力驟減，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現象是暫時的，且其他伴隨的症狀和體徵並未改善，甚至有所加劇。為此，須綜合臨床現象加以分析才不會被假象誤導。

　　2.胃腸道症狀單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數增多。併發腹膜炎、腸麻痺則出現腹脹和持續性嘔吐。

　　3.發熱一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已併發腹膜炎。伴有寒戰和黃疸，則提示可能併發化膿性門靜脈炎。

　　4.壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁層腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏***McBurney***點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標志並非固定不變，它也可位於兩側髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點可相應改變，但關鍵是右下腹有一固定的壓痛點。壓痛程度和範圍往往與炎症的嚴重程度相關。

　　反跳痛也稱Blumberg徵。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的病人，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。

　　5.腹肌緊張闌尾化膿即有此體徵，壞疽穿孔併發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌，進行對比，才能判斷有無腹肌緊張。

　　6.結腸充氣試驗也稱Rovsing徵，先以一手壓住左下腹降結腸區，再用另一手反覆按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性，只有陽性結果才有診斷價值。

　　7.腰大肌試驗病人左側臥位，右下肢向後過伸，引起右下腹痛者為陽性，有助於盲腸後闌尾炎的診斷。

　　8.閉孔肌試驗仰臥位，右腿前屈90°，引起右下腹痛為陽性，有助於盆腔位闌尾炎的診斷。

　　9.直腸指檢位於盆腔的闌尾炎症時腹部可無明顯壓痛，但在直腸右前壁處有觸痛，如壞疽穿孔直腸周圍積膿時，不僅觸痛明顯，而且直腸周圍有飽滿感。直腸指檢尚有助於除外盆腔及子宮附件炎性病變。

　　10.面板感覺過敏在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹面板感覺過敏現象，範圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔，則在此三角區的面板感覺過敏現象即消失。

　　急性闌尾炎的3大病因

　　急性闌尾炎的發病因素尚不肯定。但多數意見認為幾種因素綜合而發生。其中公認的因素有以下幾種：

　　1、梗阻

　　闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內分泌物積存，內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運，在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。

　　常見的梗阻原因為：①堵塞闌尾腔的糞石、乾結的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲，阻礙管道通暢;④闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;⑤闌尾開口於盲腸部位的附近有病變，如炎症、息肉、結核、腫瘤等，使闌尾開口受壓，排空受阻。其中糞石梗阻最為常見，約佔1/3。

　　梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素，因此急性闌尾炎發病初期經常先有劍突下或臍部絞痛，這是闌尾管腔受阻、內壓增高引起的症狀。

　　此外，切除闌尾的標本中常可見到糞石梗阻管腔，遠端明顯炎症甚至壞疽穿孔。

　　2、感染

　　也有無梗阻而發病者，其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量。

　　若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少數病人發生於上呼吸道感染後，因此也被認為感染可由血運傳至闌尾。還有一部分感染起於鄰近器官的化膿性感染，侵入闌尾。

　　3、其他病因

　　被認為與發病有關的其他因素中有因胃腸道功能障礙腹瀉、便祕等引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎症。

　　此外，也有人認為急性闌尾炎發病與飲食習慣和遺傳有關。

　　多纖維素飲食的地區發病率低，可能與結腸排空加快、便祕減少有關。因便祕而習慣性應用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血，也可影響闌尾。

　　有人認為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關。過度扭曲、管腔細小、長度過長、血運不佳等都是易發生急性炎症的條件。