溶血是什麼有什麼危害

  溶血癥嬰兒面板和鞏膜***俗稱白眼珠***明顯發黃,常於出生後24小時內或第2天出現,48小時內迅速加重,血清膽紅素濃度急劇上升超過12~15mg/dl,甚至達20mg/dl以上。以下是小編分享給大家的關於,一起來看看吧!

  溶血簡介

  人血漿的等滲溶液為0.9%NaCl溶液,紅細胞在低於0.45%NaCl溶液中,因水滲入,紅細胞膨脹而破裂,血紅蛋白逸出。在體內,溶血可為溶血性細菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗體反應***如輸入配血不合的血液***、各種機械性損傷、紅細胞內在***膜、酶***缺陷、某些藥物等引起。

  溶血性細菌,如某些溶血性鏈球菌和產氣莢膜桿菌可導致敗血症。瘧原蟲破壞紅細胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶,使血漿或紅細胞的卵磷脂轉變為溶血卵磷脂,使紅細胞膜分解。

  溶血的危害

  疾病名稱: 新生兒溶血病 ***母子血型不合溶血病***

  疾病介紹: 新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病,是母親對胎兒紅細胞發生同種免疫反應引起的溶血性疾病,是新生兒病理性黃疸最常見的原因,也是引起新生兒膽紅素的最重疾病,目前已發現20個血型系統,160種血型抗原,在我國以ABO血型不合溶血病發生率最高,Rh血型不合溶血病發生較少,但Rh溶血臨床表現比ABO血型不合溶血病重。

  發病機理: 新生兒溶血病是因胎兒紅細胞具有從父親遺傳而來,而又為母親紅細胞所缺乏的抗原,此種紅細胞血型抗原在胎兒時期進入母體,刺激母體產生相應的血型抗體,此種血型抗體中的IgG抗體透過胎盤進入胎兒體內與胎兒紅細胞抗原產生抗原抗體反應,破壞胎兒紅細胞而引起新生兒溶血病。

  臨床症狀: 本病因其溶血的嚴重程度不同差異很大。

  1、胎兒水腫:由嚴重溶血所致,少數可致死胎,存活兒可全身水腫,面板蒼白,胸腹腔積液,並有心力衰竭表現,如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等,此常發生在嚴重的Rh溶血病兒,ABO溶血發生較少。

  2、黃疸:最常見,多於出生後24小時出現,尤以Rh溶血出現早,多在生後6~12小時內出現,48小時迅速加重。

  3、貧血:輕者不易察覺,重者可因貧血引起心力衰竭,ABO溶血早期少有血紅蛋白低於120g/L,而Rh溶血者出生後48小時內常降至120g/L以下,大部分Rh溶血及少數ABO溶血者可在出生後3~6周出現後期貧血。

  4、肝脾腫大:發生在較大量溶血時,由髓外造血增生所致,以Rh溶血較常見。

  5、全身表現:溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

  診 斷: 一、產前診斷:對既往不明原因的死胎、流產及曾分娩重度黃疸兒的孕婦均應進行產前檢查。

  1、血型及血型抗體測定:先查孕婦,再查丈夫血型,如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合時,則應檢測孕婦血型抗體,必要時再做特殊性抗體。如連續檢查發現效價明顯上升,提示胎兒常受累,如妊娠後期效價明顯下降,提示胎兒已有嚴重溶血。

  2、羊水檢查:測定羊水膽紅素水平,估計胎兒溶血程度。

  3、B型超聲檢查:瞭解胎兒有無水腫。

  二、出生後診斷:

  1、新生兒溶血檢查:外圍紅細胞、血紅蛋白下降,網織細胞及有核紅細胞增高,血清膽紅素增高,其中以未結合膽紅素為主。

  2、新生兒血型及血型抗體檢查:A、新生兒血型檢查;B、新生兒血型抗體檢查;C、新生兒紅細胞致敏檢查。

  3、檢查母親血中有無抗體存在:具有參考價值。

  輔助檢驗: 血清膽紅素濃度上升每日超過85μmol/L***5mg/dl***;Rh溶血早期常每小時超過8.5μmol/L***0.5mg/dl***。足月兒血清膽紅素>205μmol/L***12mg/dl***,未成熟兒>257μmol/L***15mg/dl***;結合膽紅素過高,超過26~34μmol/L***1.5~2.0mg/dl***。

  治 療: 原則是糾正貧血,防治心力衰竭,降低血清膽紅素水平,防治膽紅素腦病的發生。

  一、光照方法:未結合膽紅素在光的作用下,變成水溶性異構體,隨膽汁和尿排除體外,從而降低血清膽紅素水平,治療時嬰兒用黑布遮眼,除尿布外,全身面板裸露持續光照1~2天,少數可延長3~4天,可獲得滿意療效。

  二、換血療法:目的:

  1、換出新生兒體內致敏的紅細胞及抗體,阻止溶血進一步發展;

  2、換出血清膽紅素,防止膽紅素腦病;

  3、糾正貧血,防止心衰發生。

  三、其他療法:補充白蛋白、糾正酸中毒可減少血中游離的未結合膽紅素,可減少膽紅素腦病的發生。

  四、糾正貧血,如貧血嚴重需輸血治療時,開始應少量輸血,確信輸血後未加重溶血,方可繼續按需要量輸入。