老年性甲亢要怎樣治療

  老年性甲亢的臨床表現可歸納為兩組症狀,即高代謝率和高興奮性表現。至於治療起來有哪些方法呢?下面小編整理了老年性甲亢的治療以供大家閱讀。

  老年性甲亢的症狀

  一、以心臟症狀為主。

  不少老年人常有不同程度的心血管疾病,在大量的甲狀腺激素作用下,心臟的負擔加重,導致病情惡化,可以出現房性心動過速、心房纖維性顫動、心動過速、心絞痛,心肌缺血程度加重甚或出現心力衰竭。據統計,在40歲以上的甲亢性心臟病,5‰的病人伴有心房顫動。平時只注意病人心臟方面的症狀,忽視了甲亢的存在,而耽誤了治療。

  二、以精神症狀為主。

  病人多表現為神志淡漠、反應遲鈍、精神抑鬱不歡、嗜睡、寡言少語、處事待人冷漠等等。這種情況稱為隱蔽型或淡漠型甲亢,幾乎僅見於高齡的老年甲亢病人。這類病人容易出現甲狀腺危象,應當特別警惕。

  三、以消化系統的表現為主。

  病人通常感到食慾不振、厭食、腹瀉、便祕、或腹瀉與便祕交替。有人認為這與老人常合併有慢性胃炎、胃酸缺乏有關。由於進食少、消耗多,一般體重都有明顯的下降,有的病人短時間內可下降10—20公斤,常被懷疑患了惡性腫瘤。

  老年性甲亢西醫治療

  Graves甲亢的治療旨在抑制甲狀腺激素的合成和釋放,或者減少或破壞甲狀腺組織,阻斷了激素的分泌。

  ***一***一般治療

  診斷後在甲亢病情尚未得到控制時,儘可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排飲食,需要高熱量高蛋白質高維生素和低碘的飲食;精神要放鬆,適當休息,避免重體力活動,是必需的、不可忽視的。

  ***二***藥物治療

  硫脲嘧啶類藥物: 這是我國和世界不少國家目前治療甲亢主要採取的治療方法。本治療方法的特點:為口服用藥,容易被病人接受;治療後不會引起不可逆的損傷;但用藥療程長,需要定期隨查;複發率較高。即便是合理規則用藥,治後仍有20%以上的複發率。

  硫脲嘧啶類藥物的品種:臨床選用順序常為,甲硫咪唑***他巴唑,MMI***、丙基硫氧嘧啶***PTU*** 、卡比嗎唑***甲亢平***和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍,使用時應劑量大10倍。

  藥物選擇:不同地區不同醫生之間依據其習慣和經驗有其不同的選擇。在美國常選用PTU,而在歐洲首選MMI的更多。在我國,選用PTU和MMI都不少,選用前者考慮其可減少迴圈中的T4轉換為T3,孕婦使用更為安全,而選用後者則認為該藥副作用更小,對甲狀腺激素的合成具有較長時間的抑制作用,有經驗顯示該藥每日給藥1次即可,病人的依從性較好。

  輔助藥物:普萘洛爾***心得安***,碘劑以及甲狀腺製劑的使用。

  ***三***手術治療

  藥物治療後的甲狀腺次全切除,效果良好,治癒率達到90%以上,但有一定手術併發症及復發的機率。

  ***四***放射性碘治療

  此法安全,方便,治癒率達到85%-90%,複發率低,在近年來越來越多的國家開始採用此種方法治療甲亢。治療後症狀消失較慢,約10%的病患永久的發生甲狀腺功能減退,可以採用方便的甲狀腺素替代治療。這是安全的治療,全世界採用此種治療方法的幾十年中,對選用的患者尚未發現甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。

  ***五***甲狀腺介入栓塞治療

  是上世紀90年代以來治療Graves病的一種新方法,自從1994年首例報道以後,我國部分地區已開展此種治療。方法是在數字減影x線的電視之下,經股動脈將導管送入甲狀腺上動脈,緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉,至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的面積可過80%-90%,這與次全手術切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應證是甲狀腺較大,對抗甲狀腺藥療效欠佳或過敏者;不宜採用手術或放射性碘者;也可用於甲狀腺非常腫大時的手術前治療。而初發的甲亢,甲狀腺腫大不明顯,有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應為禁忌之列。

  老年性甲亢中醫治療

  1、氣鬱痰阻

  【主證】:頸前正中腫大,質軟不痛,頸部覺脹,胸悶、喜太息,或兼胸脅竄痛,病情常因情志波動有關,苔薄白,脈弦。

  【病理】:氣機鬱滯,痰濁壅阻頸部,故致頸前正中腫大,質軟不痛,頸部覺脹,因情志不舒,肝氣鬱滯,故胸悶,太息,胸脅竄痛,且病情常隨情志而波動。苔薄白,脈弦,為肝鬱氣滯之象。

  【治法】:理氣舒鬱、化痰消癭。

  【方藥】:四海舒鬱丸加減。胸悶、脅痛者,加柴胡、鬱金、香附理氣解鬱。咽頸不適加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消腫之品。

  2、痰結血淤

  【主證】:頸前出現腫塊,按之質地較硬或有結節,腫塊經久不消,胸悶,納差,苔薄白或白膩,脈弦或澀。

  【病理】:氣機鬱滯,津凝成痰,痰氣交阻,日久則血行不暢,血脈淤滯。氣、痰、淤壅結頸前,故癭腫較硬或有結節,經久不消。氣鬱痰阻,脾失健運,故胸悶、納差。苔白膩、脈弦或澀,為痰結血淤之象。

  【治法】:理氣活血,化痰消癭。

  【方藥】:海藻玉壺湯加減。結塊較硬及有結節者,可酌加黃藥子、三稜、莪術,露蜂房、山甲片、丹蔘等,以增強活血軟堅,消癭散結的作用。鬱久化火而見煩熱、舌紅、苔黃、脈數者,加夏枯草、丹皮、玄蔘以清熱瀉火。納差,便溏者,加白朮、茯苓、淮山藥健脾益氣。

  3、肝火旺盛

  【主證】:頸前輕度或中度腫大,腫塊柔軟。煩熱,自汗,多食易飢,性情急躁易怒,面部烘熱,口苦等症。肝火亢旺致胃熱熾盛,故腐熟過甚,而見多食易飢。火熱迫津外洩,故自汗出。肝火上炎;風陽內盛則致眼球突出、手指顫抖。舌紅、苔黃,脈弦為肝火亢旺之象。

  【治法】:清肝洩火

  【方藥】:梔子清肝湯合藻藥散加減。煩躁易怒,脈弦數者,可加夏枯草、龍膽草清肝瀉火。鳳陽內盛,手指顫抖者,加石決明、鉤藤、白蒺藜、牡蠣平肝熄風。多食易飢加生石膏、知母清洩胃熱。

  4、心肝陰虛

  【主證】:癭腫或大或小、質軟,起病較緩,心悸不寧,心煩少寐,易出汗,手指顫動,眼乾,目眩,倦怠乏力,舌質紅,舌體顫動,脈弦細數。

  【病理】:痰氣鬱結,故見癭腫。火鬱傷陰,心陰虧虛,心失所養,故心悸不寧,心煩少寐。肝陰虧虛,筋脈失養,則倦怠乏力。肝開竅於目,目失所養則眼乾目弦。肝陰虧虛,虛風內動,則手指及舌體顫抖。舌質紅,脈弦細數為陰虛有熱之象。

  【治法】:滋養陰精,寧心柔肝。

  【方藥】:天王補心丹加減。脅肋陷痛者,可信一貫煎加枸杞子、川楝子養肝疏肝。手指及舌體顫抖者,加鉤藤、白芍平肝熄風。大便稀溏,便次增加者,加白朮,苡仁、淮山藥、麥芽健運脾胃。耳鳴、腰痠膝軟者,酌加龜板、桑寄生,牛膝、菟絲子滋補腎陰。病久正氣傷耗、精血不足而見消瘦乏力,婦女月經量少或經閉,男子陽痿者,可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補益正氣、滋養精血。

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