生育保險報銷辦理條件

  施生育保險制度主要目的在於切實保障用人單位生育職員合法權益,確保其生育期間基本生活,保障其及時得到醫療服務。生育保險的報銷條件是什麼,辦理生育保險報銷需要準備哪些資料。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!

  

  生育保險是屬於政策性質的保險,不同的地方政策都是不一樣的。大部分地區的保險需要滿足三大條件:

  一:在同一個地方連續交生育保險滿一年***根據每個地方的政策來***;

  二:在你生產的當月生育保險還在繳;

  三:符合國家的計劃生育政策。

  只有以上三點都滿足了才能報銷,具體的您可以諮詢一下你們當地的社保局!

  生育保險報銷金額

  女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費***含自費藥品和營養藥品的藥費***由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

  1、生育保險適用物件是具有本市城鎮戶籍並參加本市城鎮社會保險的從業或者失業生育婦女。

  2、繳費基數:以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數,為本單位繳納城鎮生育保險費基數。

  3、繳費規定:用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費。

  4、生育生活津貼期限:妊娠7個月***含7個月***以上生產的,享受3個月。妊娠佈滿7個月早產的,享受3個月。妊娠3個月***含3個月***以上,7個月以下流產的,享受1個半月。妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的,享受1個月。

  5、生育生活津貼標準***生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的***:

  ***1***從業婦女:按本人生產或流產當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。

  ***2***個體工商戶及其幫工,自由職業者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

  ***3***在領取失業保險金期限內的失業婦女:按經失業保險機構核准的本人生產或流產當月的失業保險金標準乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。例如:25歲職業女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫療費補貼2500元,共計約10000元。

  ***4***生育醫療費補貼標準:妊娠7個月***含7個月***以上生產的或不滿7個月早產的,享受2500元。妊娠3個月***含3個月***以上,7個月以下自然流產的,享受400元。妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇,如果有生育保險,要在當地的社保中心領取。

  生育保險報銷範圍

  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月***含7個月***以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月***含3個月***以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

  二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天***含90天***以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

  三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

  四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

  五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置***取出***宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付範圍。