老人腎積水怎麼治療

  老人腎積水該如何治療?治療老人腎積水的方法有哪些?今天小編為大家推薦治療老人腎積水的方法。

  治療老人腎積水的方法

  ***一***治療目標

  在針對病因的消除基礎上解除梗阻,改善腎功能,緩解症狀,消滅感染,儘可能修復其正常的解剖結構。

  ***二***治療的估計

  ①年齡:嬰幼兒應儘早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應及時手術,50~60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。

  ②對腎功能與梗阻的估計:a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,儘量不作腎臟引流,以防感染的產生。b.對於無症狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影複查觀察,如無進展可暫不手術。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石,因此在取除結石的同時,必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄,應同時糾正。

  ③對腎內與腎外腎盂手術的估計:腎內型腎盂處理較困難。

  ④雙側積水的手術時機:在雙側腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側,使對側持續處於功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對於伴有感染者,則宜選擇嚴重一側先行手術,並應儘快作對側。如果僅為功能較好的一側感染,則應優先考慮手術,以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側在穩定病情後再考慮手術。

  在一側功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術力爭挽回腎功能,應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能,則必需待手術側的腎臟功能恢復,病情穩定後方可決定是否即行截除。

  ***三***治療的方式

  1.區域性處理:對於梗阻部位的病變可用區域性處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等。對於區域性壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。

  2.對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘻引流。

  3.整形手術:必須掌握整形手術的要點:

  ①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。

  ②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。

  ③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。

  ④切除多餘的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定,以縮小腎內容積。

  ⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管。為避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。

  ⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。

  腎積水的日常飲食

  腎積水的日常飲食注意儘量少吃或不吃鹹味的和高蛋白的東西;比如多鹽的,雞蛋、土豆、黃豆等,可適當食用白蘿蔔及蜂蜜等有利於疏通水道的食物。

  增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。如單側性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現象,要限止每日的進水量。

  限制鈉鹽飲食,補充充足熱量,但是不限制蛋白質,應以優質蛋白為主,但是出現氮質血癥腎功能損害症狀,應該限制蛋白質飲食。

  不要吃油炸、醃製食品、可樂、漢堡、牛奶、糖、堅果、豆類、葷菜等。多喝水***這條一定要做到,前提是不水腫,水腫後改為尿量80%***,可吃米飯,粗糧。但菜要以青菜為主,餐餐有青菜,其它蔬菜為輔。


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