小兒腎積水怎麼治療

　　兒童得了腎積水，通常是由母體帶出來的。如果發現小兒得了腎積水，家長一定要做好相關的預防工作，避免其惡化。今天小編為大家推薦治療小兒腎積水的方法。

　　治療小兒腎積水的方法

　　1.患者年齡的估計：嬰幼兒患腎積水應儘早處理，而青壯年腎積水可適當進行觀察，如有進展應及時手術，50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。

　　2.腎功能及梗阻的估計：***1***至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，儘量不作腎臟引流，以防感染的產生。***2***對於無症狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用b超、ct及靜脈腎盂造影複查觀察，如無進展可暫不手術。***3***腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石，因此在取除結石的同時，必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄，應同時糾正。

　　3.雙側積水的手術時機估計：在雙側腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側，使對側持續處於功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對於伴有感染者，則宜選擇嚴重一側先行手術，並應儘快作對側。如果僅為功能較好的一側感染，則應優先考慮手術，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側在穩定病情後再考慮手術。在一側功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術力爭挽回腎功能，應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能，則必需待手術側的腎臟功能恢復，病情穩定後方可決定是否即行截除。

　　腎積水患者的飲食方案

　　①增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負擔，不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。

　　②如單側性腎積水，不必限制飲水量，如果雙側腎積水，有腎功能障礙現象，要限制每日的進水量。

　　小兒患腎積水的檢查方法

　　1、實驗室檢查：隨著各種侵襲檢查技術的提高，取材範圍擴大，綜合利用先進的靈敏的免疫和分子生物學技術，應用於腎積水的診療顯示出較好的應用前景。輸尿管插管留取腎盂尿檢測尿蛋白各項指標證實：肌酐***Cr***、白蛋白/肌酐分別是評定病腎小管、腎小球損害程度的理想指標，尿THP/Cr、IgG/Cr升高則分別表明病腎腎小球、腎小管嚴重受損，進而認為其有助於腎積水患兒治療方法的選擇及療效預測。

　　2、超聲檢查：對腎積水的診斷具有較高臨床價值。顯影不依賴腎功能，對於腎功能不佳或無功能者，更具價值。

　　3、X線檢查：小兒腎積水的X線診斷包括靜脈尿路造影、順行腎盂造影、逆行腎盂造影及Whitaker灌注測壓試驗等多項檢查方法。其中的順造、逆造、Whitaker灌注測壓試驗因其操作方法的有創性及禁忌證的限制，因而對疑有腎盂輸尿管梗阻的患兒已不再作為常規檢查。目前使用較多的為靜脈尿路造影，其能清晰顯示腎盂腎盞的大小、形態、密度及梗阻部位，並粗略估計腎小球濾過功能，對明確診斷腎積水，同時對積水後腎功能的判斷有極大幫助，臨床上常用其來進一步明確B超發現腎積水者腎積水及泌尿繫結石的存在與程度。

　　4、放射性核素檢查：優點為靈敏度高、輻射吸收量少、無過敏反應，並且可測定腎小球濾過率***GFR***。臨床應用指徵為：評價腎功能;判斷有無梗阻;治療療效評價。