靜脈治療標準

  目前最重要的恢復血流的措施為溶栓治療,這也是循證醫學證明的有效治療腦梗死的方法。下面是小編為大家精心挑選的,希望對大家有所幫助。

  

  1、靜脈炎的發生原因:

  主要有機械性、化學性、感染性及血栓性靜脈炎。靜脈炎的發生率為2.5%-45%。

  ***1***化學因素:藥液過酸或過鹼;過高滲或過低滲;刺激性較大人體對血管通路材料產生反應。

  ***2***機械因素:短時間內反覆多次在同一血管周圍穿刺;靜脈留置針或靜脈導管過粗過硬;留置靜脈導管時操作粗魯;輸入各種輸液微粒***如玻璃屑、橡皮屑、各種結晶物質***

  ***3***細菌因素:無菌操作不嚴格;微生物由穿刺點沿穿刺針或導管進入;導管內血液殘留;藥液汙染、給藥裝置汙染

  ***4***病人的自身因素:如免疫功能低下、合併多種疾病、氣管插管等穿刺部位的微生物定植

  2、誘發靜脈炎的危險因素:

  可干預:溶液的PH值、滲透壓、穿刺材料、穿刺部位、液體輸入量及速度。不可干預:病人的機體因素和藥物本身的刺激作用。

  3、臨床表現:

  沿靜脈通路部位疼痛、壓痛。滴速減慢,穿刺部位血管紅、腫、熱、痛,觸診時靜脈發硬,呈條索狀、無彈性,嚴重者區域性針眼處可擠出膿性分泌物,並可伴有發熱等全身症狀。按臨床表現進行臨床分型,包括:

  紅腫型:沿靜脈走行面板紅腫、疼痛、觸痛。

  硬結型:沿給藥靜脈區域性疼痛、觸痛、靜脈變硬,觸之有條索狀感。

  壞死型:沿血管周圍有較大範圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。

  閉鎖型:靜脈不通,逐步形成機化。***血栓性靜脈炎***嚴重者可出現發熱等全身症狀。

  4、靜脈炎的分級***INS***

  級別臨床標準。

  0 沒有症狀。

  1 輸液部位發紅伴有或不伴有疼痛。

  2 輸液部位疼痛伴有和/或水腫。

  3 輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫,條索狀物形成,可觸控到條索狀的靜脈。

  4 輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫,條索狀物形成,可觸及靜脈條索物長度大於1英寸,有膿液流出。

  靜脈炎的治療方法

  藥物治療靜脈炎:靜脈炎疼痛嚴重者,應在醫師囑咐下,給予止痛劑治療,用以緩減患者痛楚。靜脈炎發炎者可給予抗生素治療,化膿性血栓性靜脈炎應給予大量有效的抗生素治療,抵抗力較差的患者,可以使用廣泛抗生素藥劑,增強身體抵抗力防止靜脈炎發炎、感染。

  手術治療靜脈炎:在靜脈炎的治療方法過程中起到舉足輕重的地位,它能防止靜脈炎的復發,減輕患者的痛苦,增強患者的抵抗力。目前臨床對於靜脈炎的治療方法更多的是採取手術治療。

  中醫治療靜脈炎:金銀花、紫花地丁清熱解毒,茯苓、車前子清利溼熱,丹蔘、桃仁、紅花活血化瘀,配牛膝破血通經,並引藥下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強清熱解毒之力。腫脹甚者加蒼朮、澤瀉以利溼消腫。疼痛甚靜脈炎者加制乳香、制沒藥以活血止痛。

  心理治療靜脈炎:靜脈炎引起的組織缺血、缺氧而產生的疼痛是慢性的、長期的,因疼痛而使病人活動能力下降並影響睡眠,情緒也隨之變得易激動或抑制、沮喪、輕生等;病情惡化,出現長期不愈的潰瘍,組織壞疽需要截肢,多次住院以及日益增加的醫療費,單位家庭中的煩心事;或因淋巴水腫所致的畸形外觀等都會造成不同程度的心理打擊。因此,心理護理是病人整體護理中的一個重要組成部分。

  會引起靜脈輸液的情況

  1、藥物嚴重外滲未及時處理。靜脈輸液,在見有回血時,才能放鬆止血帶和調節器,開始輸液。在頭皮內靜脈輸液時,注射如誤注入動脈,則回血呈衝擊波,推注藥液阻力較大,且區域性迅速可見呈權枝分佈狀蒼白,有的病兒出現痛苦狀或尖叫。輸液過程中應加強巡視,耐心聽取病人的主訴,嚴密觀察注射部位有無腫脹,針頭有無脫出、阻塞或移位,輸淮管有無扭曲受壓,輸液速度是否適宜以及進處理,引發嚴重後果的,可以認定為醫療事故。

  2、輸液過快。注意控制輸液速度。根據病人的年齡、病情、藥物的性質調節滴速:一般成人40—60滴/分,兒童20—40滴/分;年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢;高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度可稍快。頭皮內靜脈輸按病情和年齡調節滴速,一般不超過20滴/分。輸液過快,造成病人心衰或其他嚴重後果的,可以認定為醫療事故。

  3、未注意配伍禁忌。靜脈輸液應根據病情需要,有計劃地安排輸液順序。若需加入藥物,應注意配伍禁忌,使之搖勻,檢查清晰度,若為刺激性強的藥物應確知針頭在靜脈內方可使用。違反藥物配伍禁忌,造成不良後果的,可以認定為醫療事故。

  4、未履行告知、協助義務。靜脈輸液時,醫務人員應協助病人擺好體位,冬季勿暴露注射肢體,以免著涼。囑病人如發生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時告知,以便處理。未履行上述告知、協助義務,造成不良後果的,可以認定為醫療事故。

  5、未按規定做好記錄。靜脈輸液時,護理人員應在輸液卡上記錄所輸液體時間和滴速並簽名,將卡掛在輸液架上。未按規定做,導致輸錯液體或病人,引發其他嚴重後果的,可以認定為醫療事故。