大陷胸湯藥方的介紹

  大陷胸湯主治水熱互結之結胸證。以下是小編為你精心整理的,希望你喜歡。

  大陷胸湯的基本資訊

  處方

  大黃 10克 ***去皮***;芒硝 10克;甘遂 1克。

  功能主治

  瀉熱逐水。水熱互結之結胸證。心下疼痛,拒按,按之硬,或從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近。伴見短氣煩躁,大便祕結,舌上燥而渴,日哺小有潮熱,舌紅,苔黃膩或兼水滑,脈沉緊或沉遲有力。***本方常用於急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿瘍、滲出性胸膜炎、膽囊炎、膽石症等屬於水熱互結者。***

  用法

  上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內芒硝,煮一二沸,內甘遂末,溫服一升。得快利,止後服***現代用法:水煎,溶芒硝,衝甘遂末服***。

  禁忌

  凡平素虛弱,或病後不任攻伐者,禁用本方。因本方為瀉熱逐水峻劑,既要防止利下過度,傷及正氣,又要及時攻下,以防留邪為患。能否繼續攻下,應視藥後快利與否而定。

  大陷胸湯藥方的方解

  本方證因表證未解而誤下,或因誤下而邪氣內陷,熱邪與水飲搏結於胸膈所致,為大結胸證。水熱內結,氣不得通,輕則但見心下硬滿而痛,甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近;腑氣不通,故大便祕結;邪熱與水飲互結,津液不得上承,故舌燥口渴;此時燥熱已累及陽明,但因水熱互結,故只表現為“日晡小有潮熱”;因邪盛而正不虛,故脈沉緊,按之有力。本證水熱內結,故當瀉熱逐水。方中甘遂善攻逐水飲,瀉熱破結,為君藥。大黃、芒硝盪滌腸胃,瀉結洩熱,潤燥軟堅,為臣佐之用。綜觀全方,瀉熱與逐水並施,使水熱之邪從大便而去,且藥簡量大,力專效巨集,為瀉熱逐水之峻劑。本方煎法為大黃先煮,乃取其“治上者治宜緩”之意。本方與大承氣湯雖同為寒下峻劑,都用大黃、芒硝以瀉熱攻下,但二方主治證之病因、病位不同,故其配伍及用法均有差異。尤恰在《傷寒貫珠集》中曾說:“大陷胸與大承氣,其用有心下、胃中之分。以愚觀之,仲景所云心下者,正胃之謂,所云胃中者,正大小腸之謂也。胃為都會,水谷並居,清濁未分,邪氣入之,夾痰雜食,相結不解,則成結胸。大小腸者,精華已去,糟粕獨居,邪氣入之,但與穢物結成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞,大陷胸並主心下水食;燥糞在腸,必借推逐之力,故須枳樸;水飲在胃,必兼破飲之長,故用甘遂。且大承氣先煮枳、樸,而後納大黃,大陷胸先煮大黃而後內諸藥。夫治上者制宜緩,治下者制宜急,而大黃生則行速,熟則行遲,蓋即一物,而其用又不同如此。”

  大陷胸湯藥方的藥理作用

  主要有利尿,改善急性腎功能衰竭的症狀,提高小鼠腹腔巨噬細胞吞噬能力等作用。

  1.利尿:***1***大陷胸湯煎劑***50%*** 12.5g/kg灌 胃水負荷雄性小鼠,每小時測排尿量每次,前4小時的 排尿量與速尿組相近,與生理鹽水組比較,有非常顯著 的利尿作用。***2***灌胃水負荷雄性大鼠測定6小時的排 尿量,大陷胸湯和速尿分別與生理鹽水比較,均有顯著 的利尿作用。且尿中排出的Na+、K+量前兩組與生理 鹽水組比較也顯著增多。

  2.改善急性腎功能衰竭的症狀:***1***大陷胸湯可 使HgCI2中毒的家兔當天無尿現象得到明顯改善,尿 量保持為中毒前尿量的58.7%。***2***對HgCI2中毒家 兔血中尿素氮升高無明顯影響,但給藥組幾乎未出現 胸腹水,而生理鹽水組胸腹水量達122.0±55.7ml。***3***能明顯減輕HgCI2中毒家兔腎臟的病理損害。

  3.提高小鼠腹腔巨噬細胞吞噬能力:大陷胸湯 ***100%***灌胃小鼠,每日0.5ml/只,給藥5日,於第 5日給藥前1小時,腹腔注入5%雞紅細胞懸液 0.5ml/只,12小時處死各鼠,採用腹腔洗液製片觀察 給藥組比生理鹽水組巨噬細胞吞噬百分率及吞噬指 數,均明顯增高。

  毒性試驗大陷胸湯小鼠灌胃LD50為232g/kg。

  大陷胸湯藥方的臨床應用

  1.結胸證:李某,始病頭痛,發熱惡風,醫者下之,忽爾心下堅硬,項強短氣,宛然結胸中證也。予曰:幸爾脈不浮,心不煩躁,非陷胸湯不可,投之,一宿乃下。

  2.大陷胸湯證:陳姓孩,年十四,一日忽得病,脈洪大,大熱,口乾,自汗,右足不得伸屈。病屬陽明,然口雖渴,終日不欲飲水,胸部如塞,按之似痛,不脹不硬,又類懸飲內痛。大便五日未通,上溼下燥,於此可見。且太陽之溼內入胸膈,與陽明內熱同病。不攻其溼痰,燥熱焉除?於是遂書大陷胸湯與之。制甘遂一錢五分,大黃三錢,芒消二錢。服後大便暢通,燥屎與痰涎先後俱下,其餘諸恙,均各霍然,乃復書一清熱之方以肅餘邪。

  3.腸梗阻:用大陷胸湯治療30例腸梗阻,治癒27例,3例***均為腸扭轉***轉手術治療。

  4.急性胰腺炎:用大陷胸湯加減治療急性胰腺炎20例,其腹痛緩解平均時間為19.5小時,腹痛完全消失平均為68小時。

  5.潰瘍病穿孔:大陷胸湯治療24例上消化道穿孔,23例治癒,1例因屬胃癌穿孔無效。

  6.膽道疾患:用大陷胸湯治療膽道疾患44例***包括膽石症膽囊炎32例,膽道感染2例,膽道蛔蟲症9例***,配合輸液及對症治療,治癒39例。