一貫煎藥方的介紹

  一貫煎是方劑名,由北沙蔘,麥冬,當歸身各三錢***各9克***,生地黃六錢至一兩五錢***18-30克***,枸杞子三錢至六錢***9-18克***,川楝子一錢半***4.5克***合制而成。以下是小編為你精心整理的,希望你喜歡。

  一貫煎的概述

  基本介紹

  【來源】《柳州醫話》是清·魏之秀之名方。也有說出自《續名醫類案》

  【組成】

  一貫煎記憶口訣:當地***一貫***殺狗賣金鈴。沙***參***地***生地黃***枸杞當***歸***廉***川楝子***賣***麥冬***。

  意義:當歸、生地;沙蔘、枸杞、麥冬金鈴子***川楝子的別名***.

  【功用】滋陰疏肝。

  【主治】肝腎陰虛,肝氣不舒證。胸脘脅痛,吞酸吐苦,咽乾口燥,舌紅少津,脈細弱或虛弦。並治疝氣瘕聚。

  【歌訣】一貫煎中生地黃,沙蔘歸杞麥冬藏,少佐川楝洩肝氣,肝腎陰虛脅痛嘗。

  【古籍論】肝臟體陰而用陽,其性喜條達而惡抑鬱。肝腎陰虧,肝失所養,疏洩失常,氣鬱停滯,進而橫逆犯胃,致胸脘脅痛,吞酸吐苦。陰虛液耗,津不上承,故咽乾,舌紅少津。肝氣不舒,肝脈鬱滯,時間久後則結為疝氣瘕聚。治療宜發滋養肝腎陰血為主,配伍疏達肝氣之品。方中重用生地黃為君,滋陰養血,補益肝腎。北沙蔘、麥冬、當歸枸杞子為臣,益陰養血柔肝,配合君藥以補肝體,育陰而涵陽。並佐以少量川楝子,疏肝洩熱,理氣止痛,遂肝木條達之性,該藥性苦寒,但與大量甘寒滋陰養血藥配伍,則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用,使肝體得以濡養,肝氣得以條暢,胸脘脅痛等症可以解除。

  藥方方論

  方中重用生地滋陰養血以補肝腎為君;沙蔘、麥冬、當歸、枸杞子配合君藥滋陰養血生津以柔肝為臣;更用少量川子疏洩肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。

  【加減法】本方與逍遙散同治肝鬱脅痛,但逍遙散以情志不遂而肝氣滯鬱,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現神倦食少,故以疏肝解鬱,健脾養血為治。

  本方則以肝陰不足,氣鬱生熱,而致脅痛,且以鬱熱不散而犯胃,兼現吞酸吐苦,故以滋養肝腎,疏洩肝氣立法。

  1.如果大便祕結者,加入知母8克、 瓜蔞仁10克。

  2.如果午後虛熱、多汗者,加入地骨皮15克。

  3.脅脹痛甚,加入鱉甲20克。

  4.治療慢性肝炎所致肝區痛,則去當歸,加入白芍15克、 鬱金12克、 三七末4克。

  5.胃脹滿,難消化時,加入雞內金12克、 春砂仁9克、 神曲9克。

  6.如果病人陰虛有痰時,則去枸杞子 ,加入川貝10克、 桑白皮12克。

  7.煩熱口渴,舌紅而幹者,加入知母9克、 石膏15克、 淡竹葉15克。

  假如說沒有脅肋疼痛 ,僅僅只是兩肋脹痛,可不用川楝子***金鈴子***,改用柴胡等。而如患者大便幹,可加火麻仁或是瓜蔞仁等。

  一貫煎的藥物說明

  點評

  1、本方是治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表方劑。以脅肋疼痛,吞酸吐苦,舌紅少津,脈虛弦為證治要點。由於方中滋膩藥較多,故有停痰積飲而舌苔白膩,脈沉弦者,不宜使用。2、若大便祕結,加蔞仁;有虛熱或汗多,加地骨皮;痰多,加貝母;舌紅而幹,陰虧過甚,加石斛;脅脹痛,按之硬,加鱉甲;煩熱口渴,加知母、石膏;腹痛,加芍藥、甘草;兩足痿軟,加牛膝、薏苡仁;不寐,加棗仁;口苦燥,加少量的黃連。

  3、慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經官能症等屬陰虛氣滯的患,均可靈活加減藥物用以治療。

  總之,本方配伍特點,是在大隊滋養肝腎陰血藥中,少佐一味川楝子以疏肝理氣,使滋陰養血而不遏滯氣機,疏肝理氣又不耗傷陰血。

  另外,一貫煎與逍遙散都有疏肝理氣作用,都可用於治療肝鬱不舒所致脅痛。不同的是,逍遙散疏肝養血健脾的作用較強,主治肝鬱血虛所致脅痛,並伴有神疲食少等;一貫煎滋養肝腎的作用較強,主治肝腎陰虛的脅痛,並見吞酸吐苦等。

  禁忌

  因制方重在滋補,雖可行無形之氣,但不能祛有形之邪,且藥多甘膩,故有停痰積飲而舌苔白膩,脈沉弦者忌服。

  一貫煎的中醫論述

  1.《中風斠詮》:脅肋脹痛,脘腹搘撐,多是肝氣不疏,剛水恣肆為病。治標之法,每用香燥破氣,輕病得之,往往有效。然燥必傷陰,液愈虛而氣愈滯,勢必漸發漸劇,而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥,津液已傷者,則行氣之藥尤為鴆毒。柳洲此方,雖是從固本丸,集靈膏二方脫化而來,獨加一味川楝,以調肝氣之橫逆,順其條達之性,是為涵養肝陰第一良藥,凡血液不充,絡脈窒滯,肝膽不馴,而變生諸病者,皆可用之。 2.《中醫雜誌》***1963;10:18***:一貫煎方劑組織縝密,配伍精當,它的唯一特點是以臟腑制化關係來作為遣藥立法的依據。本方主治是肝病,腎為肝之母,滋水即能生木,以柔其剛悍之性,故以地黃、杞子滋水益腎為君。肺主一身之氣,肺氣清肅,則治節有權,諸髒皆滋其灌溉,而且養金即能制木,以平其橫逆之威;胃為陽上,本受木克,但土旺則不受其侮,故以沙蔘、麥冬清肺益胃,二者為臣。當歸入肝,補血活血,而辛香善於走散,乃血中氣藥,故用以為佐。更加一味川楝,洩肝通絡,條達氣機,故用以為佐。合為滋水涵木,疏土養金的良方。

  3.《方劑學》:方中重用生地為君,滋陰養血以補肝腎。以沙蔘、麥冬、當歸、枸杞子為臣,配合君藥滋陰養血生津以柔肝。更用少量川楝子疏洩肝氣為佐使。共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒,雖有苦燥傷陰之說,但若配在滋陰養血的方藥中,卻無傷陰之害,而這正是本方有別於以理氣疏肝為主的諸方的不同之點,本方與逍遙散同治肝鬱脅痛,但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯鬱,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現神倦食少,故以疏肝解鬱,健脾養血為治。一貫煎則以肝陰不足,氣鬱生熱,而致脅痛;且以鬱熱不散而犯胃,兼現吞酸吐苦,故以滋養肝腎,疏洩肝氣立法。