呋塞米注射劑的不良反應

　　呋塞米注射劑對於很多人來說都是陌生的，可能你們並不知道呋塞米注射劑是什麼，也不知道，那麼是什麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　常見者與水、電解質紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性鹼中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉痠痛、心律失常等。少見者有過敏反應***包括皮疹、間質性腎炎、甚至心臟驟停***、視覺模糊、黃視症、光敏感、頭暈、頭痛、納差、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，骨髓抑制導致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指***趾***感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見於大劑量靜脈快速注射時***每分鐘劑量大於4~15mg***，多為暫時性，少數為不可逆性，尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時。在高鈣血癥時，可引起腎結石。尚有報道本藥可加重特發性水腫。

　　呋塞米注射劑的注意事項

　　***1***交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。

　　***2***對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。 ***3***下列情況慎用：

　　①無尿或嚴重腎功能損害者，後者因需加大劑量，故用藥間隔時間應延長，以免出現耳毒性等副作用;

　　②糖尿病;

　　③高尿酸血癥或有痛風病史者;

　　④嚴重肝功能損害者，因水電解質紊亂可誘發肝昏迷;

　　⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發休克;

　　⑥胰腺炎或有此病史者;

　　⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者;

　　⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發活動;

　　⑨前列腺肥大。

　　***4***隨訪檢查：

　　①血電解質，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質激素類藥物、肝腎功能損害者;

　　②血壓，尤其是用於降壓，大劑量應用或用於老年人;

　　③腎功能;

　　④肝功能;

　　⑤血糖;

　　⑥血尿酸;

　　⑦酸鹼平衡情況; ⑧聽力。

　　***5***藥物劑量應從最小有效劑量開始，然後根據利尿反應調整劑量，以減少水、電解質紊亂等副作用的發生。

　　***6***腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內注射。常規劑量靜脈注射時間應超過1～2分鐘，大劑量靜脈注射時每分鐘不超過4mg。靜脈用藥劑量的1/2時即可達到同樣療效。

　　***7***本藥為加鹼製成的鈉鹽注射液，鹼性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。

　　***8***存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應注意補充鉀鹽。

　　***9***與降壓藥合用時，後者劑量應酌情調整。

　　***10***少尿或無尿患者應用最大劑量後24小時仍無效時應停藥。

　　呋塞米注射劑的藥理作用

　　本品為強效利尿劑，其作用機制如下。

　　***1***對水和電解質排洩的作用。

　　能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排洩。與噻嗪類利尿藥不同，呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量-效應關係。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強，且藥物劑量範圍較大。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，結果管腔液Na+、Cl-濃度升高，而髓質間液Na+、Cl-濃度降低，使滲透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na+、Cl-排洩增多。由於Na+重吸收減少，遠端小管Na+濃度升高，促進Na+-K+和Na+-H+交換增加，K+和H+排出增多。至於呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的機制，過去曾認為該部位存在氯泵，目前研究表明該部位基底膜外側存在與Na+-K+ATP酶有關的Na+、Cl-配對轉運系統，呋塞米通過抑制該系統功能而減少Na+、Cl-的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na+、Cl-的重吸收，促進遠端小管分泌K+。呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排洩。短期用藥能增加尿酸排洩，而長期用藥則可引起高尿酸血癥。 ***2***對血流動力學的影響。

　　呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而具有擴張血管作用。擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用於預防急性腎功能衰竭的理論基礎。另外，與其他利尿藥不同，袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時腎小球濾過率不下降，可能與流經緻密斑的氯減少，從而減弱或阻斷了球-管平衡有關。呋塞米能擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，加上其利尿作用，使迴心血量減少，左心室舒張末期壓力降低，有助於急性左心衰竭的治療。由於呋塞米可降低肺毛細血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合徵提供了理論依據。本品為無色或幾乎無色的澄明液體。