關於醫學方面的論文範文精選
下面是小編整理整合的一些關於醫學方面的論文範文，歡迎閱讀借鑑，希望能幫到你。
現代醫學治療糖尿病視網膜病變的進展
目前對DR的藥物治療的研究開發，光凝、冷凝、玻璃體的切割等眼科手術的不斷髮展為DR的治療提供了新的參考，現將DR的治療現狀及相關進展概述如下：
1基礎治療
長期控制血糖、降低血脂、控制血壓。目前公認糖代謝機制紊亂是DR發生的重要原因，因長期高血糖導致蛋白質非酶糖基化，造成微血管壁的損害，基底膜增厚，通透性增加，甚至引起血管阻塞，均可導致DR的發生。研究表明，血糖控制質量好的糖尿病患者DR患病率明顯低於控制差的患者[1];對於血脂偏高的DR患者，攝取低脂飲食，並應用降脂藥物，在降脂的同時，也降低視網膜中脂質儲存，可以減少因黃斑水腫和相關的硬性滲出導致的視力下降的發生率，也可降低增生性視網膜病變的發生率;血壓升高可加重視網膜熒光滲漏，當血壓得到控制時，熒光滲漏顯著減輕，同樣可減少視網膜滲出，提高視力。
2針對***物治療
2.1 抗血栓治療
有動物實驗表明DT-TX30能降低毛細血管血小板的聚集和血栓素B2的合成，改善微迴圈的血流量，為糾正DR患者的視網膜缺血狀態，血管栓塞提供了一條新途徑。但其是否同樣能加重玻璃體出血，目前尚未定論。同樣，也有報道稱阿斯匹林能夠改善DR微迴圈障礙。最近研究表明，大劑量阿斯匹林可抑制腫瘤壞死因子，核因子，和白細胞粘附分子的表達，從而減輕內皮細胞的損害和血-視網膜屏障的破壞[2]。
2.2血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***
這類藥物對控制糖尿病性視網膜病變的發展有益。ACEI除通過抑制RAS***腎素一血管緊張索一醛固酮系統***來降壓外，還能增加骨骼肌對胰島素的敏感性和對葡萄糖的攝取，降低血糖、減少糖化血紅蛋白，抑制蛋白非酶糖基化終末產物***AGES***形成，抗氧自由基和抗脂質過氧化作用[3]。
2.3醛糖還原酶抑制劑***ARI***
多元醇-肌醇代謝異常一直被認為是DR發生發展的一個重要原因。ARI可有效的改善糖尿病多元醇、肌醇的紊亂，提高Na+-K+-ATP酶的活性，改善周細胞的功能並促進周細胞攝取多元醇。但對ARI的應用一直存在很大爭議，其臨床療效不肯定或副作用明顯，至今未能在臨床應用[4]。
2.4自由基清除劑
自由基清除劑如維生素E和SOD可減少脂質過氧化物的產生，保護內皮細胞和周細胞。儘管自由基清除劑有上述作用，但它對微血管瘤的形成及毛細血管閉塞無明顯作用。因此自由基清除劑對視網膜有保護作用，而其治療作用有限[5]。
2.5 DAG-PKC抑制劑
近年來人們對高血糖過度啟用DAG***二酯醯苷油***一PKC***蛋白激酶C***訊號傳導通路引起糖尿病微血管併發症的研究有了一定進展。選擇性的PKC-β抑制劑LY3333531是一種高選擇性的PKCβ抑制劑，競爭性地抑制PKCβ1和PKCβ2異型體，其特點對不相關酶影響較小。PKCβ抑制劑能有效阻斷糖尿病性視網膜病變的早期病理變化，對後期的增殖階段。也可有效阻斷新生血管的形成。LY333531I期臨床試驗已結束，Ⅱ期臨床試驗已經開展。Ⅲ期臨床試驗已制定計劃。I期臨床試驗結果支援PKCβ抑制劑可延緩甚至逆轉糖尿病性視網膜病變及糖尿病性黃斑水腫的過程。PKCβ抑制劑LY333531可能成為治療DR的有力武器[6]。
2.6其它
如鈣離子通道阻滯劑、生長激素釋放抑制因子、抗組胺藥物等對DR的發展有一定延緩作用，但目前臨床應用還很少，尚需進一步研究。
3操作性的治療方法
3.1光凝治療
光凝治療機制是光凝被視網膜色素上皮的黑色素吸收，鄰近的感光細胞被破壞，為膠質瘢痕代替，外層視網膜耗氧減少，脈絡膜毛細血管的氧穿過外層視網膜供給內層視網膜，提高氧壓，緩解內層視網膜缺氧[7]。臨床試驗證明光凝治療在二個方面對糖尿病視網膜病變的發病過程有益：①是針對PDR***增殖型視網膜病變***而言，可導致新生血管退化，並阻斷它們再生;②是針對NPDR***非增殖型視網膜病變***而言，可減少黃斑水腫。
3.2冷凝治療
主要用於不適合作光凝治療的病人或光凝治療的補充療法，如有屈光間質混濁或視網膜周邊部病變，光凝無法治療的患者。
3.3玻璃體切割術
對於黃斑水腫、玻璃體出血及嚴重的PDR，應行玻璃體切割術。實驗表明玻璃體切割術和全視網膜光疑***PRP***同樣使視網膜供氧增加。玻璃體切割術緩解視網膜缺氧的機制推測為切割玻璃體後，通過玻璃體腔視網膜從灌注良好區向缺血區轉運氧的能力增強，同時認為視網膜可從玻璃體腔吸收氧。針對黃斑水腫玻璃體切割術後OCT檢查證實黃斑厚度明顯降低，黃斑周圍毛細血管血流速增加，水腫減輕，黃斑小凹周圍微迴圈改善[8]。對於新近嚴重的玻璃體出血早期實施玻璃體切割術，其恢復好的視力的可能性比延期手術要大得多。對於無玻璃體出血但已有嚴重的增殖型病變或涉及黃斑區的視網膜脫離，也可行玻璃體切割術，目的是解除牽涉，使視網膜復位。
糖尿病視網膜病變是嚴重威脅視力的疾病，早期積極的治療對降低致盲率尤為重要。隨著人們對其發病機制的不斷了解，一定會有更多更好的干預和治療手段。
美國醫學研究論文摘要之主語物化現象
1引論
關於論文摘要的重要性，筆者已有論述[1], 故不再贅述。但論文摘要種類繁多，格式和撰寫方法也各不一樣，即便是同類論文摘要，在不同時期、發表在不同期刊，也會有不同的變化，再加上語言和文化因素，論文摘要就更加多樣化了。筆者在此選取2008-2009年間發表在美國Arthritis & Rheumatism雜誌上的9篇論文摘要，以研究該類語篇中存在的主語物化形象。
文獻顯示，尤其是近年來，人們從不同的視角研究論文摘要的語篇特徵。本文從系統功能語言學的視角對美國關節炎和風溼病研究論文摘要語篇中存在的主語物化現象進行研究，找出主語物化在這些語篇中的出現次數和頻率，主要以何種形式表現，最後運用情景語境理論解釋這些語篇中出現主語物化現象的必要性和必然性。同時，也為此類語篇的寫作提供啟示。
2主語物化現象
在英語語篇中，尤其是科學研究的英語語篇中，常常會出現這樣一種現象：語篇小句或小句複合體的主語不是人或過程的執行者。這種現象常以中動句和非中動句中的被動句的形式呈現出來。採用主語物化的語篇常以闡述事實和科學原理為主，採用物化主語，一方面是為了客觀的表明觀點***減少主觀因素***，另一方面也是為了節省詞彙，以便把詞彙語句用在表述、闡釋觀點和道理上，以達到言簡意賅的效果。雖然，很多文體存在主語物化現象，但不同文體的主語物化又各具特徵，要了解這些具體特徵，還需要分別具體進行研究。
3相關理論
系統功能語言學認為，語言有三大純理功能：概念功能、人際功能和語篇功能，其中概念功能指用語言表達人們在現實世界***包括內心世界***中各種經歷的純理功能，主要由及物性和語態表示。及物性構建各種經歷，由參與者、過程和 環境構成。語態則是根據及物性小句中主語和謂語過程的關係，把小句分為中動句***middle clause***和非中動句***non-middle clauses***，其中中動句的主語不是人或過程的執行者，而非中動句的主語是人或者其過程的執行者是人。非中動句又可根據其主語是否過程的執行者或接受者分為主動句***active clauses***和被動句***passive clauses***，前者的主語是過程的執行者***doer or agent of the processes***，後者則是動作的接受者或受益者***recipient or beneficiary of the processes***。中動句的主語既非過程的執行者，也非過程的接受者或受益者，只是一種物化主語，這樣的句子是可以轉換為人做主語的句子，只不過需要更多的語言，故會顯得更羅索些;非中動句的主語則可顯示人的因素在過程中的作用：主動句則直接顯現人在過程中的作用，被動句則暗示出人在過程中的作用。
上述表明，中動句和被動句的主語皆非過程的執行者，常常表現為物，是物化主語小句的主要來源，換而言之，主語物化顯著的語篇常以中動句和被動句為主。研究主語物化現象的深層原因，須從情景語境著手。情景語境由三個變數構成：語場、語旨和語式，它們分別決定語篇的概念功能、人際功能和語篇功能，而分析語篇的語場則可獲取概念功能構成的深層原因，進而瞭解其及物性和語態構成的深層原因。
4語料分析
分析這九篇摘要可以發現其中的中動句和被動句的分佈呈下列特徵***見表一***：
表一是所有語料關於小句總數、中動句、關係過程小句、被動句、限定性被動句、非限定性被動小句諸方面的資料，從這些資料，可以整理出表二、表三、表四，以便在各個方面進行鍼對的分析。從表二可以看出，在所有語料中共有小句196個***包括限定性小句和非限定性小句***，其中，中動句有111個，佔小句總數的56.63%;被動句有50個，佔小句總數的25.51%;而中動句和被動句合起來則有165個，佔小句總數的82.14%，這說明主語物化現象在這些語篇中很突出，是這些語篇的小句的主要特點。很顯然，這些語篇的的主語物化現象表現為兩種小句：中動句和被動句，它們從不同方面表現主語物化現象。中動句的主語都是物，有時是過程動詞的執行者或發出者，有時不是。中動句很大一部分由關係過程表現出來，這從表六的資料中就可以看出：關係過程的中動句佔整個中動句的49.55%，幾乎佔了一半，而其他過程的中動句主要包括物質過程、心理過程和存在過程，間或出現，並不明顯。被動句，則隱去了實際的過程動詞的發出者或執行者，而代之以過程動詞的接受者或受影響者，在語篇中表現為限定性被動句和非限定性小句，雖然有些語篇主要表現為非限定性被動句，但總體來說，限定性被動小句是被動句的主要形式***見表一和表四***。
此外，從表五的資料表可以看出，各個語言特徵各個語篇裡並非總是呈平衡分佈：有的語篇這種特徵比較顯著，有的語篇另一種特徵比較顯著。前文所總結的現象只是所有語料的總體特徵。
5主語物化的內在必要和必然性
正如前文所述，語篇語言的選擇取決於語境，尤其是情景語境，而語境的三個變數：語場、語旨和語式則分別決定著語篇中概念意義、人際意義和語篇意義的表達。本文所論及的主語物化現象不僅涉及概念意義，而且和人際意義、語篇意義有關，而要了解主語物化現象在這些語篇存在的真正原因，則首先要分析他們的語場、語旨和語式。
這些語篇的語場則是把關節炎和風溼病研究論文的主要內容，即研究背景、研究物件、研究目的、研究過程、研究方法、研究結果等方面的內容呈現給讀者，使讀者在短時間內迅速瞭解論文內容，並相信研究過程和研究成果，達到論文發表的目的;它們的語旨則是研究人員，即語篇的寫作者，要以適當方式向讀者成功地傳達有關論文的主要資訊，要求語氣要嚴謹、客觀，給讀者以有價值、客觀可信度高的感覺;這類語篇的語式是英語書面語，要求語篇要條理清楚、邏輯性強，使讀者能夠迅速理解論文的主要內容。
上述的分析結果顯示，該類語篇的主語物化非常突出，主要表現為中動句和被動句。語篇中使用中動句和被動句常常是為了共用一個主語以達到簡潔的目的，而儘量不提到作者，可以更直接傳達資訊，使語句更加簡練，這些符合語場對語篇的要求;中動句和被動句省去了作者的參與，則使語篇顯得更客觀公正，符合語旨對語篇的要求;語篇的小句為了語篇上下連貫不斷採用被動句或中動句，譬如，一個小句符合體儘量用同一個主語，這符合語式對語篇的要求。這些充分表明，主語物化現象這些語篇中出現語篇的內在要求，是必要和必然的。
6結論
通過上述資料分析和討論，可以看出主語物化現象在本類語篇中佔有突出的地位，具體表現形式為中動句和被動句，主要以中動句為主;中動句中，關係過程小句佔有比較常見;被動句主要表現為限定性被動句。同時，也發現主語物化現象是該類語篇的必然要求，是該類語篇概念意義、人際意義和語篇意義表達的要求。藉助本研究，該類語篇的撰寫者可以得到下列啟示：撰寫該類語篇時，要善於使用主語物化現象，這樣可以撰寫出優秀的醫學研究論文摘要。