婦產科醫學論文

　　婦產科學是醫學生的必讀課程和主要課程，其教育目的是培養有較高綜合素質的婦產科醫師。下文是小編為大家整理的關於的範文，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　婦產科疾病的防治

　　【摘要】婦產科疾病是一種常見多發病，嚴重威脅著女性的身心健康。隨著醫療技術的不管更新，醫學水平的不斷提高，各種先進的科學技術被引入到婦產科疾病的預防和治療中。本文中，筆者將根據自己的工作經驗，就幾種常見的婦產科疾病的防治問題談談自己的看法。

　　【關鍵詞】婦產科疾病;防治

　　前言：我國婦科疾病的發病率相當高，各種嚴重的婦科病不僅傷害女性本人，還影響家庭和諧，關係到兩代人的素質健康，關係到中華民族人口的質量;另一方面，身體的難言之隱，讓很多的女性朋友生活質量大大下降，造成嚴重的心理障礙，增加了家庭和社會的不穩定。我們不僅要為廣大婦女創造一個有效的治療環境，更重要的是要加強她們的健康保健意識，進行深入廣泛的健康知識教育。定期進行婦科檢查，對婦科疾病及時發現，及時治療。

　　1產前抑鬱的防治

　　據統計，妊娠期的婦女有20%左右都患有不同程度的產前抑鬱症，由此可見，做好產前抑鬱的防治工作的意義是十分重大的。因為患有產前抑鬱的人群，不僅自身會產生嚴重的生理和心理不適，還會影響胎兒的健康成長。所以，為了使孕期婦女能夠保持身心健康，作為醫療工作者，我們應該認真地研究分析導致女性在妊娠期出現抑鬱情況的原因，並結合臨床實踐摸索其病情發展規律，在此基礎上，有針對性地制定各種防治措施。同時，還要結合目前掌握的醫療心理學方面的知識，對可能發病的人群進行積極的心理疏導， 糾正病人對於分娩以及各種分娩方式的不正確認識，避免妊娠期婦女在一些不正確的無醫學依據的猜測和臆想中產生悲觀消極情緒。另外，對於一些懷有懼怕和緊張心理的妊娠期婦女，要進行相關的醫療知識的普及，使其能夠充分認識和了解到在現代醫學水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同時，對於一些對胎兒性別存在顧慮的孕婦和家屬，要從科學的角度上進行耐心的勸導，使其能夠正確對待生男生女問題。值得注意的是，在採用各種方法對妊娠期婦女進行產前抑鬱症的防治時，要充分地考慮其身心狀況，有計劃、有步驟地循序漸進地開展心理干預活動，切忌給患者施壓。

　　2 手術腹部切口脂肪液化的防治

　　剖腹產手術術後最常見的問題就是切口脂肪易出現液化現象， 脂肪液化後的最主要特徵就是手術切口部位的敷料變黃，並且有液體滲出。手術切口的脂肪出現液化現象不僅會導致切口癒合緩慢，還會影響皮下組織的恢復。切口脂肪液化嚴重時，還會導致患者的切口部位面板下陷，並凝結出淡黃色脂滴。但是一般不會導致切口壞死，只會伴隨腫痛和壓痛的現象。在將切口滲出液取樣進行檢驗後，發現其中的細菌呈現陰性。對於該類婦產科疾病的防治措施主要有：一旦發現患者存在對切口滲液現象，要首先檢查手術切口是否存在感染，並採取相應的措施預防感染源的入侵。然後對液化的切口部位進行擠壓， 一般情況下頻率為2次/d，在擠壓的過程中要儘量地排盡已經液化的脂肪，並在操作後用碘伏紗布將傷口覆蓋。對於切口液化較為嚴重的患者，可以適當的增加紅外線理療進行輔助治療，頻率同樣為2 次/d。如果治療後，切口仍然持續產生黃色滲液，就應該及時的拆除該切口處的縫線， 並用濃度為9%的生理鹽水對切口部位進行徹底沖洗，再加壓包紮，同時輔以消炎類抗生素進行口服。如果患者的切口滲液量較大，則應每日對切口進行換藥清潔。在採用了以上方法後，切口滲液仍沒有得到良好控制的情況下，就應該採用引流的方法將滲液徹底排出。

　　3 婦產科難治性大出血的防治

　　所謂難治性婦產科大出血，就是指在患者術後出現大出血的情況下，採用常規的治療和控制方法均無效的症狀。一般情況下判斷難治性大出血的標準是，患者在術後有>1500 mL 的出血量，或者陰部出血量>1000 mL。這種大量出血導致的後果是十分嚴重的，不僅會危及患者的健康，還會誘發各種凝血功能障礙，嚴重的會導致患者死亡。因此，我們要充分重視難治性大出血的預防和治療，實踐中我們總結了以下幾種比較有效的治療方法：首先，動脈結紮止血法。就是通過結紮降低患者的動脈內壓，減緩體內血流速度，以達到使血流速度小於血栓形成速度的目的，從而實現血栓止血。其次，血管造影並行TAE 治療法。就是在患者出現難治性大出血時，及時地採用血管造影方式，瞭解患者的出血部位以及出血原因和出血範圍，再通過TAE 治療法進行止血。TAE治療法的具體操作原理就是在瞭解患者出血位置和範圍的前提下，對出血帶進行股動脈插管，從而改善術後形成的粘連現象，達到止血的效果。TAE 治療法的最主要的應用優勢就是無疼痛感，並且可以根據患者出血的情況進行多次治療。

　　4 婦科惡性腫瘤的防治

　　婦科惡性腫瘤是一種非常嚴重的婦產科疾病，嚴重危害了女性的身體健康和正常生活。並且，近些年來的統計結果表明，該疾病的發病率存在上升趨勢，因此，有關部門必須加強對婦科惡性腫瘤的防治力度。採用常規的手術和化療方法雖然可以有效地控制病情的發展，但是也存在著很多治療上的弊端，最明顯的就是患者在經受了長期的化療和放療後，整體健康水平明顯下降，生存質量嚴重降低。另外，常規治療法還會損害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常規治療法雖然對於控制病情有著較好的效果，但不是婦科惡性腫瘤治療的最佳方式。筆者通過長期的實踐經驗總結，認為採用中醫聯合療法，可以在減輕患者痛苦的同時，達到較好的治療效果。

　　5 結語

　　全國婦科疾病防治工程旨在推動我國婦女健康事業的發展，落實黨中央、國務院對提高婦女健康水平的方針政策，降低婦科疾病發病率，讓廣大女性遠離婦科疾病的困擾。通過健康講座、有獎徵文、免費普查、健康救助、學術交流、手術援助等一系列主題活動的開展，為廣大女性提供專業的醫療保障服務，倡導婦科疾病科學、規範診療，力求在全國範圍內普及婦女健康保健知識，從而為降低我國婦科疾病的發病率，促進家庭幸福，構建和諧社會貢獻力量。

　　參考文獻

　　[1] 黃湘源.心理干預對孕產婦女心理的影響[J].臨床和實驗醫學雜誌，2010，5***10***：767-768.

　　[2] 黃瑾，顧美皎，方玲，等.難治性產後出血干預性治療方法的研究[J].中國實用婦科與產科雜誌，2004，20***6***：343-345.

　　[3] 楊秀玉.血管性介入技術在婦產科領域的應用[J].中華婦產科雜誌，2002***1***：6-7.

　　篇2

　　婦產科臨床教學體會

　　[摘要] 婦產科學是醫學生的必讀課程和主要課程，其教育目的是培養有較高綜合素質的婦產科醫師，因此要學生掌握婦產科學基本理論知識、技能和高尚的醫德醫風，本文就如何提高婦產科臨床教學效果談幾點體會：①注重教師隊伍的培養和合理利用。②教學中要充分滲透課程中的德育、醫學倫理及人文精神。③重視應用模型、掛圖，實物加深學生對教學內容的理解和記憶。④充分利用現代教學手段，增大資訊量和知識量。⑤避免醫療糾紛措施。⑥選擇適當教學方法將循證醫學理念引入到婦產科臨床帶教中。

　　[關鍵詞] 婦產科;臨床教學;體會

　　婦產科學是醫學生必讀課程和主幹課程[1]，其教育目的是在培養學生掌握婦產科基本理論知識的基礎上，培養學生主動獲取知識、理論與實踐相結合的能力。臨床實習是培養合格醫生的一個關鍵環節，是臨床教學重要組成部分，其作用是讓學生在教師指導下，初步接觸患者，認識不同的常見病和多發病，通過理論聯絡實際，熟練掌握基本臨床技能，瞭解醫院各種規章制度，初步培養良好醫德醫風，為畢業後工作打下基礎。婦產科學是實習的重要部分，因針對人群的特殊性為臨床教學工作造成了一定的困難，所以，為提高臨床教學質量，這要求我們積極探索和改進教學方法，加強對醫學生創造性思維和能力的培養，培養出適應醫療服務需要的具備紮實臨床技能的合格醫學人才。筆者就如何提高婦產科臨床教學效果談幾點體會：

　　1 注重教師隊伍的培養和合理利用

　　帶教教師必須具有一定的臨床工作經驗，並經過崗前規範化培訓，掌握現代醫學教學方法，同時具有良好的醫德醫風，臨床帶教示範合格。通過教師自身行為和正規示範，才能培養學生嚴謹的科學態度和良好的醫德醫風，帶教教師中必須配備至少一名臨床工作和教學經驗豐富的高年資和高職稱教師負責，即可以保證教學質量，又可以通過言傳身教培養年輕師資力量。

　　2 教學中要充分滲透課程中的德育、醫學倫理及人文精神

　　婦產科是一門特殊的臨床學科，充滿生命理念，醫學倫理、醫學道德、健康價值具有醫學人文教育意義的焦點，在教學中要整合人文資源[2]。現代醫學的不斷髮展和社會的不斷進步，對醫生的要求已經遠不止簡單的醫術精湛，雖然，醫術永遠是對一名醫師最基本的要求，但如今一名優秀的醫生還應該同時具備心理學、社會學，甚至倫理學的知識。其實早在兩百多年前就有英國人提出了“醫學倫理學”這一概念，一名合格的醫生應該是接受過正規的醫學倫理教育的。在為患者實施任何手術和治療之前，都應確定該方案對患者是否是最佳的，並與患者進行必要的溝通，而不僅僅是單純解決病痛就夠了。子宮對一名女性有非常重要的意義，一名生育年齡的女性如果沒有了子宮，沒有了月經，她會潛意識地認為自己不再是個完整的女人，併產生自卑心理，對今後的家庭、生活和工作都將造成無法估量的影響。因此，婦產科醫生在只要條件允許的情況下，都應儘量保留患者的子宮，在確定無法保留子宮體的情況下，也應儘量保留患者的部分宮頸，這樣不僅能明顯提高患者術後的性生活質量，而且還能像正常女性那樣有一點點月經，雖然經量會很少，但對患者的心理上將是莫大的安慰，充分體現了醫學倫理及人文精神。

　　3 重視應用模型、掛圖、實物，加深學生對教學內容的理解和記憶

　　婦產科的疾病，從解剖位置看有一定的隱蔽性，部分婦產科教學，內容複雜抽象，學生理解困難。教學方法中，採用模型演示、掛圖展示具有意想不到的效果。逼真的模擬模型可以讓每個學生動手練習婦科檢查，產前檢查中骨盆外測量和四步觸診手法。骨盆模型和新生兒模型配合演示分娩機制，能使學生清楚地觀察到分娩過程的各個環節，使學生對教學內容有更深刻的理解和記憶，達到提高教學效果的目的。

　　4 充分利用現代教學手段，增大學生資訊量和知識量

　　因為患者維權意識增強，造成目前學生見習及動手操作實習機會減少，且部分婦產科示教內容複雜抽象、枯燥難懂，使學生學習理解困難，所以我們應充分引用現代教學手段，使之生動易掌握，增大學生學習的資訊量和知識量，如配合相關錄影、動畫，使學生能清楚瞭解正常分娩接生、胎頭吸引助產、鉗產、剖宮產及婦科手術等全過程。在短時間內通過動畫、圖文並茂，使學生大量直觀瞭解臨床症狀，便於對疾病的全面認識，儘快理解記憶和掌握所展示的教學內容，強化實踐觀念，且提高了臨床操作的規範性。這樣不僅增大了學生的資訊量和知識量，而且更促進了教師人群中專業知識的學習和積累，從而提高了臨床教學效果。

　　5 避免醫療糾紛措施

　　現今“醫患關係”可以算是社會上議論最多、老百姓最關心的話題之一，醫患矛盾已成為困擾政府部門、各大醫院的心病，我們在臨床帶教中要充分尊重患者的知情權和隱私權，示教前應與患者進行良好的醫患溝通，使其理解關於臨床教學對培養合格醫生的重要意義，取得患者信任，積極配合教學。另一方面，我們在示教中要求學生著裝整潔，態度嚴肅，在老師指導下，有條理地詢問病史，操作輕柔，謹言慎行，不擅自回答患者關於病情的詢問，不做示教以外的診療操作[3]，避免誘發醫療糾紛。

　　6 選擇適當教學方法將循證醫學理念引入到婦產科臨床帶教中

　　目前，由於對醫學生的教學大多數仍採取傳統的經驗教學模式，只注重對學生的基本知識和基礎技能的培訓，以教師和教材為中心，在這種模式教育下，只重視知識的傳授而不注重學生獨立思維能力的培養，缺乏學習主動性、創造性，從而影響了教學的質量。

　　20世紀80年代以來，以經驗和推論為基礎的經驗醫學轉變為以隨機對照、系統化評價和薈萃分析提供的臨床證據為基礎的新的醫學模式，即循證醫學***evidence based medicine，EMB***，它的出現使臨床醫學和臨床實踐的概念發生了巨大改變，為現化醫學教學提供了新的教學模式，對培養高素質醫學人才產生了重大影響。因此，將循證醫學引入臨床醫學中勢在必行[4]。1992年，加拿大學者Sacker等正式提出“循證醫學”***EMB***的概念，將EBM定義為：慎重、準確、明智地應用當前所能獲得的最好研究證據，同時結合醫師個人專業知識技能和臨床經驗，考慮患者的價值和願望，將上述因素完美結合擬定患者的最佳治療主案[5]。

　　在婦產科臨床帶教中，應培養學生應用循證醫學理念，通過對患者的管理來實踐循證醫學，老師要引導學生形成“提出問題，尋找證據，系統評估”的臨床邏輯思維能力，針對具體患者，鼓勵學生應用所學的婦產科基礎知識，提出臨床問題，獨立尋找解決問題的方法，學生可以到圖書館、應用網路等進行資料查詢獲得最佳證據，同時將自己所獲得的證據寫成總結報告。老師組織學生討論，讓其各自發表自己認為最佳的治療方案，帶教老師進行點評，在這個學習過程中，學生不僅可以學習到正確處理、解決問題的方法，而且也可使學生由過去的被動學習轉變為學習的主動者、設計者，由傳統的接受知識轉變為自覺探索知識，培養學生終身學習的習慣和能力，從而更好地提高婦產科臨床教學效果。

　　總之，應充分調動學生主觀能動性，提高學生臨床實踐的積極性，採取啟發式教學，倡導以問題為基礎的教學法，廣泛開展多媒體教學等多種教學方法，加強基本操作訓練，培養學生實踐能力、創新能力，這樣才能為國家培養出臨床創新型、高素質的婦產科醫學人才[6]。

　　[參考文獻]

　　[1]樂傑.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2005:1.

　　[2]路鎮美.婦產科教學滲透人本教育初探[J].衛生職業教育,2003,21***8***:142.

　　[3]詹鍾平,黃鬱文,陳漢如.讀診斷學教學中醫學生在臨床思維的培養[J].中山醫科大學學報:社科版,2001,***3***:105.

　　[4]李峻,董碧容.循證醫學對臨床實踐和醫學教育的影響[J].中國循證醫學雜誌,2008,8***3***:14.

　　[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.

　　[6]孫可豐,佟麗麗.提高婦產科臨床教學實踐與創新能力的幾點思考[J].中國現代醫生,2007,45***23***:139-140.