婦科醫學論文

　　婦科醫學主要是以診療女性婦科病為診療的專業科室。下文是小編為大家整理的關於的範文，歡迎大家閱讀參考!

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　　淺談婦科疾病盆腔炎

　　【摘 要】婦科炎症是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，女性的多種器官都可以發生急性和慢性炎症，具體包括女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。支原體、衣原體感染，只要沒有症狀，支原體陽性只是它在人體內正常寄居，這是正常的，不必擔心從病原學來說，支原體的致病能力弱於很多其它病原體，所以當真的出現炎症而且檢查出支原體陽性時，首先要考慮有無其它病原體。因為往往是其它病原體導致身體炎症後，身體區域性抗病能力下降，才繼發支原體感染的。下面試談一下我對盆腔炎的認知。

　　【關鍵詞】婦科 疾病 危害

　　一、引起盆腔炎的病因主要有以下幾種：

　　產後或流產後感染：分娩後產婦體質虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時關閉，宮腔內有胎盤的剝離面，或分娩造成產道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產後過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內，容易引起感染;自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留於宮腔內，或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產後感染。宮腔內手術操作後感染：如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等，由於術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應症選擇不當，生殖道原有慢性炎症，經手術干擾而引起急性發作並擴散;也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。經期衛生不良：若不注意經期衛生，使用不潔的衛生巾和護墊，經期盆浴、經期夫妻生活等均可使病原體侵入而引起炎症。鄰近器官的炎症直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由於它們與女性內生殖器官毗鄰，炎症可以通過直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宮頸炎時，炎症也可通過淋巴迴圈，引起盆腔結締組織炎。慢性盆腔炎的急性發作等。

　　二、盆腔炎的分類

　　2.1急性盆腔炎的症狀

　　典型症狀是發熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性。可伴乏力，腰痛，月經失調。病情嚴重者為可見高熱、寒戰、頭痛、食慾不振。如有腹膜炎則出現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀。如有膿腫形成，位於前方可出現膀胱刺激症狀，如尿頻、尿急、尿痛。位於後方可出現直腸刺激症狀，如裡急後重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現膿毒血癥時，常伴有其他部位膿腫病灶。

　　2.2慢性盆腔炎的症狀

　　不少慢性盆腔炎患者可無症狀，有的患者則症狀較重。

　　下腹墜痛：由於盆腔炎症和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經期加重。全身症狀：若為活動期，可有結核病的一般症狀，如發熱、盜汗、乏力、食慾不振、體重減輕等，有時僅有經期發熱。月經不調：早期因子宮內膜充血及潰瘍，可有月經過多。多數患者就診時患病已久，子宮內膜已遭受不同程度破壞，而表現為月經稀少或閉經。不孕：由於輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞;或由於輸卵管周圍粘連，有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動受限，喪失其運輸功能，也不能受孕，故絕大多數患者為不孕。在原發性不孕患者中生殖器結核常為主要原因之一。

　　三、治療慢性盆腔炎的新方法

　　目的探討慢性盆腔疼痛的常見中醫體質，評估中醫體質調治對疼痛程度及生存質量的改善作用，為慢性盆腔疼痛患者提供預防和治療本病的新方法。方法在中醫體質理論的指導下，運用臨床調查的科學方法，根據2001年人民衛生出版社出版的《中醫婦產科學》中的慢性盆腔疼痛的診斷標準，運用2009年4月出臺的《中醫體質分類判定標準》、McGill疼痛量表及WHOQOL-BREF，對2009-2011年因慢性盆腔疼痛至廣東省中醫院婦科的門診就診的85例患者，從年齡、病程、中醫體質、疼痛程度、生存質量等方面進行了調查，並隨機分成治療組***44例***及對照組***41例***，其中治療組根據患者體質進行調治及中醫辨證論治;而對照組則只進行中醫辨證論治。在開始治療的第3月末進行隨訪瞭解患者的自身療效評價，以及疼痛程度、生存質量的變化，對其結果進行統計學分析，並以圖表形式表示出來。

　　結果85例CPP患者中除治療組44例患者外，對照組中另有29例自願參加中醫體質調查，73例接受中醫體質調查的患者，其中平和質15例，偏頗體質58例。其中34例單純偏頗體質中，又以陽虛質***15例***和氣鬱質***11例***患者較多，各佔20.5%和15.1%，其次為血瘀質***7例***和溼熱質***6例***，各佔9.6%和8.2%。兼夾體質中以氣虛夾溼熱質最為常見***4例***，佔5.5%。針對患者中醫體質進行調治及結合辨證論治，治療組的有效率為82.5%，而僅進行辨證論治的對照組的有效率為73%。治療組的McGill量表的疼痛分析指數的感覺分、總分以及視常見模擬量表***VAS***和現有疼痛強度***PPI***評分、WHOQOL-BREF量表中生理領域評分與對照組相比有統計學意義***P<0.05***，而生存質量的心理領域、社會關係領域和環境領域評分與對照組相比無統計學意義***P>0.05***。結論慢性盆腔疼痛患者中偏頗體質者佔大多數，其陽虛質和氣鬱質患者較多，且以陽虛質為著，兼夾體質者氣虛夾溼熱質最為常見。遵循“因人制宜”的原則，針對不同的體質型別制定相應的調治措施，對臨床治療慢性盆腔疼痛有所幫助。

　　四、盆腔炎危害

　　盆腔炎往往是由一種以上病原體所致的混臺性感染。病原體雖然可以通過血液或淋巴傳播，有時是由四周的組織或器官直接蔓延而來，但絕大多數的盆腔炎都是陰道內的病原體沿粘膜面上行達盆腔器官引起的。生殖器官及四周組織的炎症往往不是孤立的，而是相互影響，同時發炎。患盆腔炎後，假如輸卵管也受累，造成管腔粘連，完全阻塞，可影響日後的妊娠，引起不孕。

　　慢性盆腔炎多因治療不及時而致，時間長了可使輸卵管內層黏膜粘連，從而導致管腔變窄或閉鎖。這樣，卵子、精子或受精卵的執行便會受阻，宮外孕也就會隨之而來。對於未生育的婦女來說，盆腔炎最大的危害是造成不孕症。婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組 織，包括盆腔內腹膜，任何一處發生炎症時，都可以造成婦女不孕。尤其是當急性炎症未能徹底治療時轉變成 慢性，或者由於慢性盆腔炎起病緩慢，病情較輕未引起注意，故而治療不及時，遷延成慢性時，常常造成婦女不孕。在嚴重感染的情況下，病原體在體內迅速繁殖，這些細菌會分泌大量的內毒素，內毒素在血液中隨血液迴圈到全身各處，迅速引起機體的反應，這也是急症感染性休克發生原因之一。

　　參考文獻

　　【1】白豔華;綜合療法治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[D];天津中醫學院;2003年

　　【2】易巨集英;慢性盆腔炎的中、西醫研究進展[D];成都中醫藥大學;2003年

　　篇2

　　淺析婦科患者隱私保護

　　【摘要】隱私是指患者不妨礙他人及社會利益的個人心中不願告訴他人的祕密，它主要包括個人身體祕密、身世及歷史祕密、有關家庭生活祕密、財產方面的祕密等。婦產科是個特殊的環境，在對患者進行病史採集、體檢和護理操作中，常涉及患者多方面的隱私問題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異常婚育史、畸形、不孕不育等，大多數患者對此存在不同的情緒反應和心理變化。通過多年的護理工作，對婦科病人隱私的基本特點、臨床護理工作中隱私保護現狀分析及護理措施方面進行了綜述。

　　【關鍵詞】婦科;隱私;保護 隨著人們物質生活水平的提高，人們對精神文明的要求也不斷提高，同時對於個人隱私的自我保護意識逐漸增強。比如個人家庭生活、私人活動空間、財政收支等，均成為隱私不願被他人所知。而醫院作為一個特殊的群體，尤其是婦產科，由於面對的是廣大婦女群眾，她們具有女性獨特的生理、心理特點，所以在這方面尤其要引起重視，以避免不必要的病人投訴。

　　作為婦科病房的護士在日常的護理工作中，應以紮實的專業知識、嫻熟的操作技能、優雅的個人素質和良好的有效溝通能力。掌握基礎的法律知識，真正瞭解患者享有隱私權和對自己疾病保密的權利，尊重別人就是尊重自己。工作中存在的可能會暴露患者隱私的環節，組織護理人員討論、分析、提出整改措施。建立良好的護患關係是獲得患者信任的前提;保護患者隱私是護士必須遵守的職業道德;保證患者安全，是我們工作中永恆的主題。

　　1婦科病人的特點

　　1.1疾病的特點：由於婦科疾病往往涉及生殖系統，病因也可能與不良生活方式等多方面隱私問題密切相關。許多病人覺得羞於啟齒，不便詳談或不願向外透露診療資訊，不能正確敘述症狀、疾病的經過。如臨床高度懷疑宮外孕時，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接觸史、月經史等。

　　1.2心理特點：婦科病人具有女性獨特的生理、心理特點，心態複雜多樣，在婦科方面表現為生殖器官的暴露、生殖器的畸形、異常婚育史、不孕不育史、婚外性伴侶及性疾病傳播史等，一旦洩露被他人所知，將會引起病人不同程度的情緒反應和心理變化。主要有畏懼、緊張、害羞、焦慮、依賴等。

　　1.2.1緊張、害羞：女性是一個特殊的群體，在心理上有自己的一般特徵，女性容易受傳統因素的影響，特別是老年女性，所以婦科病人在性意識方面有較強的害羞心理。有的農村病人患婦科病後怕被人誤解而非常緊張，有的甚至不願到醫院就診。入院以後不願與醫護人員交流，醫護人員更應該給予理解和尊重。

　　1.2.2憂鬱、自卑：如未婚先孕、女孩子月經的初潮、宮外孕等情緒波動就比較大。性病病人擔心婚姻破裂;已婚者對愛人則是能瞞則瞞，擔心朋友、同事知道後受冷落，未生育者擔心今後的生育問題等。由於缺乏對性病的認識或聽信某些傳言，擔心自己染上了類似艾滋病一樣的不治之症，採取聽之任之、坐以待斃的態度，從而產生悲觀憂鬱、自卑心理。

　　1.2.3依賴：婦科病人患病後受著疾病折磨和精神上的痛苦，自理能力下降，渴望得到醫護人員和周圍人的幫助與關心，大都產生一種依賴的心理，表現為退卻、事事依賴別人去做，行為變得被動順從，情感反應脆弱、敏感、幼稚。

　　2保護婦科病人隱私的措施

　　針對上述的病人的特點，作為現代婦科的護士， 我們應該做好以下幾方面的工作：

　　2.1增強護理人員的法制意識：護理人員要注意改變傳統的醫療護理觀念，增強法制意識，加強相關法律法規知識的培訓，如《母嬰保健法》《護士條例》《醫務人員醫德規範及實施辦法》等。讓護理人員明白：病人的同意是醫療、護理合法性的前提。從制度上和實際行動上保證病人的隱私能夠得到最大限度的保護。

　　2.2定期開展業務學習、操作培訓、護士禮儀培訓等：要取得患者的信任，必須有過硬的專業技術水平：理論和專業技術是建立良好護患關係的堅實後盾，只有具備了紮實的理論基礎和精湛的專業技術，我們才能對病人進行有效的治療、護理和康復指導。我們應努力提高婦產科的專科護理知識，如病人的病情，治療、檢查、護理過程中可能出現的情況及預防等等，都應向病人作詳細的講解。使病人從心理上信服我們，配合我們的護理工作。有效溝通建立良好的護患關係，是保障護理工作正常進行的前提。

　　2.3加強診療護理操作過程中的隱私保護：在診療護理活動中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經常發生的，如導尿術、灌腸、會陰沖洗等，醫護人員在其他病人仍留在病房、又無屏風遮擋的情況下，給病人進行上述操作，會給病人的心理造成一定的壓力和傷害。婦產科患者都存在羞恥、焦慮等心理問題，應多與患者及家屬溝通，滿足他們在特定環境下的特殊需要。患者認為在診療、護理過程中可能洩露隱私，因此在操作前應做好解釋工作，取得配合，操作時尊重患者，關上房門或用屏風遮擋，讓陪人或其他患者回避。

　　2.4注意服務技巧，提高服務質量：性傳播疾病、未婚多次人流對健康、今後的生育問題及社會的影響越來越大。詢問病史時應避免家屬及其他患者在場，以防揭穿患者隱私而引起家庭和社會問題。對於婦產科合併性傳播疾病住院患者，應安排單人房間，並做好保密和消毒隔離，以免引起其他患者恐慌、散佈隱私。患者床頭卡上不寫診斷或改為替代診斷，這樣做既保護了患者的隱私，又減輕了患者思想上的壓力。患者入院時未表現出陽性體徵，而在入院後通過進一步檢查出現陽性體徵時，護理人員將患者叫到接待室將結果告之，並做好相關的宣教和指導。

　　作為婦產科的專科護理人員，我們應全面細緻地收集資料，準確評估患者、家屬及社會各方面的資訊，掌握其心理、生理特點。除作好常規的臨床護理工作外，還應從患者的知情權、隱私權方面做好心理護理，以及積極尋求社會及家庭的支援系統，使患者能夠儘快進入病人角色，通過對患者實施有針對性的心理疏導，使患者能積極配合治療，對疾病的康復起到了很好的效果。

　　參考文獻

　　[1]張宗久.《提高醫療質量 確保患者安全》.《中國醫院法制》，2008年二期-***8***

　　[2]傅春萍.《淺析婦產科患者的隱私保護 》.《護理與康復》，2005年1期-***79***

　　[3]陳君然.《婦科病人的隱私保護研究進展》.《全科護理》，2010年5C期