護理高階職稱論文
臨床護理使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中，以減少住院天數。下面是小編精心推薦的一些，希望你能有所感觸!
篇一
淺談臨床護理路徑
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783***2010***11-0064-01
【摘要】本文淺談了臨床護理路徑的由來及概念，概述了臨床護理路徑的制定、內容結構，在國內外發展概況及成效。分析了實施臨床護理路徑帶來的影響。最後對臨床護理路徑在我國的發展作出了展望。
【關鍵詞】臨床護理;路徑;內容;結構;影響
臨床護理路徑***clinical nursing pathway，CNP***作為一種新的管理模式成為臨床護理路徑是在臨床護理管理中應用的主要工具。它能夠指導護士有預見性地、主動地工作;同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中，以減少住院天數。自80年代以來，臨床護理路徑在美國和英國得以應用，並帶來了良好的經濟效益和社會效益。隨後澳大利亞及新加坡等國家的大醫院也陸續採納應用並取得了較好的成績[1-2]。
1 臨床護理路徑的概念
臨床護理路徑***CNP***是病人在住院期間的一種護理模式，它能夠指導護士有預見性地、主動地工作;同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中，以減少住院天數。針對特定的群體，用時間為橫軸，把入院指導、接診時診斷、檢查、 護理、健康教育、出院計劃等理想科學的護理手段為縱軸，製做一個詳細可行的日程計劃表。對何時應做哪項檢查、 護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述與記錄。因此護理工作不再是被動的執行醫囑或等醫生指示後才為病人實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作。病人明白自己的護理計劃目標，而主動參與護理過程，從而病人自我護理意識和能力，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式，使護理效果達到最佳狀態。
2 臨床護理路徑的內容結構
我們可以可由表格式的護理路線圖來表示臨床護理路徑的主要內容，但其有嚴格的時間框架，不同的疾病也有不同的路徑設計形式。以腹部外科膽囊切除術為例：***1***病人一般資訊包括，手術名稱、日期，管床醫生和管床護士等的姓名及電話等;***2***護理流程表，包括從入院到出院，每天所需做的主要護理措施。如每天、每班次要進行的全身評估、心理護理、檢查、護理重點、使用藥品、醫囑、營養情況、病人活動和安全情況。***3***護理計劃和目標，是指病人在一定的時間內要如何達到最佳身心護理效果。注意重要檢查或護理的特別記錄[3]。
3 臨床護理路徑在國內外的應用及成效
在臨床路徑管理中，臨床護理路徑是主要的應用工具。CNP本著 “以病人為中心，以護理成效為核心”的護理模式正在引起醫學界的關注。無論是急症工作還是常規護理工作;是成人還是新生兒;是內科、外科、婦科、產科到兒科等均有相關報道。
3.1 在國外的應用:在美國1995年成立了西南外科協會***BWSC***領導的臨床路徑委員會。 實施的臨床路徑均為常見疾病，通過普通外科治療的臨床途徑。其中包括：經腹腔鏡膽囊切除術、開腹式膽囊切除術、腹股溝病、腹壁病、結腸憩室炎切除術、結腸癌切除術、乳房象限切除、乳房根治切除術等的臨床路徑。
3.2 在國內的應用:我國臨床護理路徑的應用也日漸增多，大多數還處於試驗階段，但都取得了不錯的成效。
3.3 臨床護理路徑的成效:縱觀國內外對臨床護理路徑研究和應用的結果，實施臨床路徑可以取得如下成效：***1***縮短患者的平均住院週期，界定標準的住院日;***2***降低患者住院期間的費用;***3***規範診療護理的手段並加強醫護之間的交流與合作;***4***通過變異分析促進醫療質量的改進;***5***病人和家屬瞭解護理目標，增加病人的參與意識，提高病人的滿意度。
4 臨床護理路徑的影響
4.1 對護理學發展的影響：臨床護理路徑的實施，可以減少護士進行文書記錄的時間，提高其工作效率，同時規範護理活動，使之程式化和標準化，減少護理差錯，降低護理風險。臨床護理路徑大大提高了護理人員的主觀能動性，護理人員不再機械地執行醫囑，而可以對疾病有預見性地進行護理。臨床護理路徑作為一種先進有效的護理管理模式，可使護理工作者成為醫院改革實踐的先行者，為實現建立以病人為中心的醫院而努力。
4.3 對病人的影響：醫療費用是大部分患者關注的問題，臨床護理路徑的實施可縮短其住院天數，降低病人的醫療費用，為病人減負。同時我們在實施標準的治療程式過程中，要注意對患者進行健康教育，滿足患者對所患疾病的瞭解的渴望，增強其自我保護意識和能力主動參與治療的積極性，還能提升患者滿意率。
4.4 對醫院管理的影響：從中外醫院實施臨床路徑的經驗來看，這一做法並未造成醫療質量的下降。現在醫療資源緊缺，縮短患者住院週期可以提高醫療資源的有效利用率;護理人員可以對疾病有預見性地進行護理，一方面可培養護士工作的自主、自律性，增強成就感;另一方面增加了醫護之間以及醫患之間的互動，並可使醫院多學科合作。同時由於臨床護理路徑的監控機制，可以保障醫院護理管理的有效進行，增進各方之間的溝通，保證臨床護理工作質量持續性改善。
5 臨床護理路徑在我國實施的展望
目前，我國臨床路徑護理的研究剛剛起步，隨著我國加入WTO後，以及外資企業介入我國醫療衛生行業，醫療市場的競爭更加激烈，到時誰有更先進的質量管理模式，誰才能在激烈的市場競爭中生存與發展。所以探索臨床路徑護理必將成為醫療機構提高護理水平的必然和重要選擇，應用臨床護理路徑也必將成為一種發展趨勢。
參考文獻
[1][4] 田麗.臨床路徑在護理領域中的應用.護理研究，2004，4，18***4***：734-735
[2] 磨琨，黃茜.臨床護理路徑管理模式的應用及效果評價.中華醫院管理雜誌，2002，3，18***3***：170-172
[3] 趙玉榮.臨床護理路徑在新加坡醫院的應用.中國實用護理雜誌，2003，19***11***：73-74
作者單位：410219 湖南長沙醫學院護理學院基礎護理學教研室
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