脣裂的原因及解決辦法

　　裂俗稱兔脣、缺嘴、豁嘴，是口腔頜面部常見的先天性畸形。發病率約為1.82‰，全國現有患者170多萬，屬於多因素遺傳性疾病。


        兔脣形成的原因

　　1.環境因素：主要指胚胎生長髮育的環境而言，母體的整個生理狀態即構成了胚胎髮育的環境條件。因此，在妊娠前三個月內，當母體的生理狀態受到侵襲或干擾時，就可能影響胚胎頜面部的生長髮育。

　　2.內分泌的影響：妊娠早期的婦女因患病使用激素治療後出生的嬰兒即有某種先天畸形的發生。此外，在脣裂患兒家族史的調查中，也發現有的母親在懷孕早期曾有過各種明顯的精神創傷因素，推論可能由此而出現應激反應，導致體內腎上腺皮質激素分泌增加，而誘發先天性畸形。

　　3.營養缺乏：在實驗動物研究中發現小鼠缺乏維生素A、B2及葉酸等食物成分時，可以產生脣裂等畸形，而人類是否也會因缺乏此類物質而導致先天性畸形的發生還不十分明確。所以在妊娠早期的營養缺乏可能是發病誘因之一。

　　4.藥物因素：多數藥物進入母體後都能通過胎盤進入胚胎。有些藥物可能影響胚胎的發育而造成畸形，目前已知的抗腫瘤藥物***如環磷醯胺、氨甲喋呤等***、抗驚厥藥物***苯妥英鈉***、抗組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物***如沙立度胺***均可導致胎兒畸形。

　　5.菸酒因素：妊娠早期大量吸菸及酗酒，其子女脣裂的發生率比無煙酒嗜好的婦女要高，因而也是導致胎兒發生脣裂的可能因素之一。

　　兔脣的症狀:

       脣裂有礙美觀，且影響吸奶，妨礙發音和牙槽骨的發育

　　預防兔脣的方法

　　1、營養平衡

　　媽媽是胎兒唯一的營養來源。在懷孕期，均衡而多元化的飲食是非常重要的。懷孕時吃和喝的一切都會對嬰兒造成影響，要多吃蔬菜和新鮮的水果，少吃含糖份、鹽份和經過加工的食物。

　　2、情緒穩定

　　當孕婦出現憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時，腎上腺皮質激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用，造成胎兒脣裂或顎裂。

　　3、疾病早治

　　有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦，要儘早治療。

　　4、慎重用藥

　　懷孕期間應用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物，均可能導致胎兒畸形。

　　5、避免感冒

　　調查發現，很多脣顎裂兒母體在孕前期都感冒過，這也是導致脣顎裂的重要因素之一。

　　6、防範病毒

　　孕期婦女應特別注意預防風疹等病毒感染。

　　7、遠離放射

　　青年夫婦在決定懷孕前3個月，要儘量避免接觸放射用品，現在許多孕婦一直到生產都正常上班，許多辦公室都是開放性場所，堆滿電腦，幾十臺手機同時使用，對胎兒健康十分不利。

　　8、戒除菸酒

　　墨西哥一項研究表明，“脣顎裂”是因為嬰兒在胚胎時期上脣和上顎的發育受阻，孕婦長期吸菸和酗酒導致胚胎髮育異常是其中一個原因。

　　9、掌握生育時機

　　醫生表示，20歲以下和35歲以上的父母產生畸形兒的可能性最大，因為20歲以下還沒完全成熟，而35歲以上已經開始老化，因此，女性最好在25歲至30歲之間生小孩。

　　10、重視婚檢產檢

　　結婚前最好通過婚檢進行第一次篩查，發現脣顎裂等遺傳疾病。此外，胎兒20到24周時有經驗的醫生就可以從超聲波檢查中看出胎兒是否存在肢體殘缺等較明顯的畸形。

　　治療兔脣的有效方法

　　脣顎裂的治療是一項系列性治療，缺一不可。治療目的是為了恢復上脣正常形態和正常的語言功能。為獲得滿意的手術效果，整復手術的時間選擇非常重要。

　　脣顎裂分為：單側脣顎裂和雙側脣顎裂。

　　1、目前國內外公認脣裂最佳手術時間為生後3個月就是指單側脣顎裂的嬰兒。

　　2、顎裂為生後12個月則為雙側脣顎裂的嬰兒治療的最佳時期。

　　提示：脣裂術後往往伴有不同程度鼻畸形，即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應在8歲時做鼻畸形矯正術。另外脣顎裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現反胎即地包天。應在12歲左右進行牙齒正畸治療。

　　脣顎裂的治療為綜合性治療，需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫師的通力合作。家長在配合治療的同時，作好患兒的餵養、語音訓練以及心理矯治，這三方面的配合對治療患脣顎的孩子來說缺一不可。

　　最佳時間

　　兔脣整形手術在出生後3-6個月進行較好，因為此時患兒全身情況比較穩定，能較安全地手術。雙側兔脣手術宜在6個月之後進行，但最好也不要超過1歲。顎裂一般在學說話前，即2歲前治療。在第一次手術後，隨著患兒身體發育，上脣和鼻部可能會出現繼發性畸形。如有畸形，患兒應在6-7歲前再進行一次手術。在手術修復後，還要輔以正確的語音訓練。只有在家長教導下刻苦學習，才能逐漸改變已養成的不良習慣，取得較好的語音效果。

　　手術方法

　　兔脣整形手術方法較多，有旋轉推進法、三角瓣法、矩形瓣法等。

　　優點：保留組織多;修復後的上脣較鬆動，脣型整齊，可見脣珠，疤痕較小。

　　缺點：有些患者在術後不久會出現鼻底處重新塌陷，疤痕增大或上脣動態畸形，造成遠期效果不佳。其原因與設計和操作不當、肌層縫合不好等有關。

　　近年來，國內外整容專家對口輪匝肌的研究結果，提示以往手術沒有注意口輪匝肌纖維的旋轉復位是術後遠期效果不佳的主要原因。技術水平修復“兔脣”國內技術領先國外：王菲、李亞鵬赴美為天生“兔脣”女兒整容的報道成為眾人關注的焦點，其實在外科手術中，脣顎裂手術遠不如心臟、腦部手術複雜。目前國內的脣顎裂手術已經相當成熟，在手術切口選擇、操作時間上已領先國外。

　　手術原則

　　1、愛惜組織，儘量少切除。

　　2、選擇最佳術式，避免脣部直接縫合，防止瘢痕攣縮。

　　3、恢復上脣的正常高度，人中居中，上脣兩側對稱，上脣遊離緣應落在下脣的前方，下脣下方微向前翹起。

　　4、嬰幼兒脣裂修復應同時矯正鼻小柱偏斜，增加其高度，矯正鼻翼角移位，恢復鼻孔基本對稱，以促進鼻的正常發育。

　　5、應進行功能性脣裂修復術，即將異位的口輪匝肌復位，恢復肌肉的連續性，以利恢復其生理功能。