什麼原因會導致胃穿孔
胃穿孔這種嚴重的腸胃疾病,特別影響人體對營養物質的吸收和分解。那麼,?下面就由小編告訴大家導致胃穿孔的原因吧!
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔,少數病例潰瘍底與橫結腸粘連,穿孔後形成胃結腸瘻。以上兩種情況大多發生在胃,十二指腸後壁潰瘍穿孔,如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連,則可穿孔周圍形成膿瘍。
胃穿孔的口徑以3~6mm多見,最小者似針尖,超過10mm者亦很少。一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大,且多位於幽門附近小彎側。
1、急性穿孔,起初是由於胃與十二指腸內容引起的化學性腹膜炎。炎症的範圍與程度決定於穿孔的大小。注入腹腔的量與性質,以及病人的健康狀態與反應性強弱。一般經8~12h後,轉變為細菌性腹膜炎,若注入腹腔的內容物完全無菌,甚至24h後腹腔滲出液培養仍為陰性。腹膜炎發生後,不論是化學性或細菌性,勢必引起滲出反應。注入腹腔的內容愈多,刺激性愈強和時間愈長,則腹腔內滲液愈多,炎症愈明顯,併發腸麻痺愈嚴重。
2、亞急性穿孔,由於孔小或已被堵塞,腹腔漏出量少,因此僅限於右上腹有炎症病變。
3、慢性穿孔,實際上是在未穿破之前,周圍已經癒合。如穿入胰腺,可引起區域性胰腺炎症反應;如穿入小網膜腔,由於漏出量很少,經網膜包裹後形成小網膜腔膿腫;如與膽囊或肝之髒面癒合,可形成胃膽囊瘻或十二指腸膽囊瘻,或肝下膿腫,而其他部位完全無炎症反應。
胃穿孔的症狀
1、腹痛
突然發生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經常和最重要的症狀。疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續性,但也有陣發生性加重。疼痛很快擴散至全腹部,可擴散到肩部呈刺痛或痠痛感覺。
2、休克症狀
穿孔初期,患者常有一定程度休克症狀,病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痺,病人可再次出現中毒性休克現象。
3、噁心、嘔吐
約有半數病人有噁心、嘔吐,並不劇烈,腸麻痺時嘔吐加重,同時有腹脹,便祕等症狀。
4、其他症狀
發燒、脈快、白細胞增加等現象,但一般都在穿孔後數小時出現。
胃穿孔的併發症
1、休克
穿孔後劇烈的化學性刺激可引起休克症狀。病人出現煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩等表現。隨著腹痛程度的減輕,情況可趨穩定。此後,隨著細菌性腹膜炎加重,病情又趨惡化,嚴重者可發生感染***中毒***性休克。
2、急性腹膜炎
全腹肌緊張如板狀,壓痛顯著,拒按,反跳痛。
胃穿孔的應急方法
由於情緒波動或暴飲暴食之後,胃潰瘍患者很容易併發胃穿孔,一旦發生相關症狀,應立即考慮到胃穿孔的可能。在救護車到達之前,應做到以下幾點:
1、不要捂著肚子亂打滾,應朝左側臥於床。理由是穿孔部位大多位於胃部右側。朝左臥能有效防止胃酸和食物進一步流向腹腔以致病情加劇。
2、如果醫護人員無法及時到達,但現場又有些簡單醫療裝置,病人可自行安插胃管。具體方法:將胃管插入鼻孔,至喉嚨處,邊哈氣邊用力吞嚥,把胃管咽入胃中。然後用針筒抽出胃裡的東西,這樣能減輕腹腔的感染程度,為病人贏得治療時間,記住此時病人也必須朝左側臥。
胃穿孔治療不及時就可死亡,所以胃穿孔患者一定要及時就醫,以免加重病情,危害腸道健康。