男生乳腺增生的治療方法

　　男性乳房發育症是由於生理性或病理性因素引起雌激素與雄激素比例失調而導致的男性乳房組織異常發育、乳腺結締組織異常增生的一種臨床病症,是最常見的男性乳腺疾病，約佔男性乳腺疾病的80%～90%，下面和小編具體瞭解下。

　　男生乳腺增生的原因：

　　1.原發性男性乳房發育：多見於兒童、青春期，常因內分泌的生理性失調，血漿雌二醇含量比睪酮含量高，產生一過性雌/雄激素比例失常，或乳腺組織對雌激素的敏感性增高而引起，又稱生理性男性乳房肥大。

　　2.繼發性男性乳房發育：可見於青年、中年、老年，可由以下原因引起。

　　***1***內分泌疾病：

　　①睪丸疾病：因性腺功能減退，雄激素分泌很低，血中睪酮、雌激素比例發生改變，引起男子乳房肥大。

　　A.先天性睪丸發育不全***Klinefelter綜合徵***：口腔黏膜性染色質陽性，小睪丸，染色體47XXY。血睪酮低，促性腺激素增高，精液中精子顯著減少，精子形態及活動力異常，可出現智力低下，青春期出現乳房肥大及脹痛。

　　B.完全性睪丸女性化：外陰女性，睪丸在大***內或腹腔內，染色體為46XY。因雄激素受體量和質的異常，睪酮不能發揮作用，血中睪酮正常或增高，雌二醇正常高限，促性腺激素增高，可出現青春期乳房發育或肥大。不完全性睪丸女性化外陰可呈男性，或小陰莖或呈假兩性畸形，陰毛正常，亦可出現青春期乳房發育或肥大。

　　C.Kallmann 綜合徵：視丘下及部分垂體功能減退，促性腺激素降低，伴嗅覺減退，睪丸發育差，出現青春期乳房發育。

　　D.睪丸炎症、外傷及腫瘤：睪丸炎、外傷性睪丸萎縮，可引起雄激素分泌過低，反饋性引起促性腺激素過多所致。睪丸的精原細胞瘤、畸胎瘤、絨毛膜瘤，都可產生絨毛膜促性腺激素***HCG***，均可引起男性乳房肥大。

　　E.Reifenstein綜合徵：胎兒期發育睪丸間質細胞功能不全，出生後可出現乳房發育伴尿道下裂等畸形。

　　②腎上腺疾病：如腎上腺皮質增生、良性腫瘤、惡性腫瘤及功能減退，這種腫瘤可直接分泌雌激素或產生過多的雌激素前體***如雄甾烷酮***，在組織中轉化為有效的雌激素，血雌二醇升高，引起乳房肥大。

　　③甲狀腺疾病：如甲狀腺功能亢進，血漿中性激素結合球蛋白的濃度增高，結合的雄激素過多，遊離的雌二醇***未結合的雌二醇***升高，雌激素/睪酮的比值升高，激素平衡失調，以致刺激乳腺組織增生，導致男性乳房肥大。

　　***2***其他非內分泌疾病：

　　①肝臟疾病：如肝炎、肝硬化、肝癌等，伴有肝功能減退時，常引起乳房肥大。乙醇性肝硬化時，體內雌激素更為增多，易引起乳房肥大。其原因是肝硬化時肝功能減退，對雌激素的滅活的能力減弱，雌激素在體內的含量相對增多;血中結合性甾類球蛋白升高，使血中游離睪酮進一步減少;微迴圈中的雄甾烷二酮和睪酮前體轉化，產生大量雌激素：因此血中雌激素濃度增高，作用於乳腺組織，引起乳腺增生、肥大。

　　②慢性營養不良恢復期：營養不良時促性腺激素分泌減少。當營養不良糾正後，促性腺激素分泌和性腺功能恢復正常，產生一種側記第二青春期現象，出現乳房肥大，稱之為“進食增加性乳房肥大”。

　　③支氣管肺癌和肺部慢性疾病：如燕麥狀細胞癌、肺結核、膿胸等，常伴有睪丸萎縮，或分泌異位激素，導致乳房肥大。

　　④慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭引起尿毒症的病人，經檢測發現血中雌激素相對升高，泌乳素濃度亦升高，導致乳房發育、肥大。

　　⑤神經系統疾病：如高位脊髓病變引起的截癱、脊髓空洞症、遺傳性運動失調，可伴髮乳腺肥大。

　　⑥前列腺增生或前列腺癌：病人長期服用雌激素進行治療時，常可引起男性乳房肥大。

　　⑦淋巴系統疾病：淋巴瘤、惡性組織細胞瘤、骨髓瘤及其他網狀內皮系統病等，也少見田徑性乳房發育。

　　⑧藥物性乳房肥大：促性腺激素、氯丙嗪、甲氰咪胍***西米替丁***、甲基多巴、甲氧氯普胺***胃復安***、甲硝唑***滅滴靈***、異煙肼、利舍平***利血平***、眠而通、灰黃黴素、美沙酮、丙酮、苯妥英鈉、洋地黃類、長春新鹼、甲狀腺提取物等，能與雌激素受體結合，引起機體內分泌功能紊亂，可致男性乳房發育，但停藥後增大的乳房多可恢復。

　　⑨其他疾病：如心血管疾病***高血壓、心臟病***、嚴重面板病***麻風、剝脫性皮炎***、自身免疫性疾病***風溼性關節炎、類風溼關節炎***、鉤端螺旋體病、潰瘍性結腸炎等有時也可伴男性乳房發育。

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　　1.病因治療

　　男性乳房發育的病因複雜，首先應查詢病因，得出正確診斷，然後按病因進行治療。青春期的原發性男性乳房肥大症，常有自愈傾向，大約6個月內可恢復正常。成年及老人原發性男性乳房肥大症，部分可自愈，部分需藥物治療。而繼發性男性乳房肥大症，則待明確診斷後，針對其病因進行治療。當原發病變治癒後，肥大的乳房常能逐漸的恢復。

　　2.藥物治療

　　***1***雄諾龍***二氫睪酮***：能抑制體內雄激素的芳香化，從而使雌激素的生成減少。用法：200mg，肌內注射，每2～4周1次，共用16周。

　　***2***他莫昔芬***三苯氧胺***：為抗雌激素藥。用法：10mg，2次/d，連續服用2～4個月為一療程。

　　***3***達那唑***丹他唑***：又名炔睪醇，可抑制卵巢功能，減少促卵泡激素***FSH***和促黃體素***LH***的分泌，並能降低血清泌乳素***PRL***水平。可使乳房縮小，每次200～300mg，口服，2～3次/d，治療時間3～9個月。

　　***4***福美坦***蘭他隆***：為特異性的芳香化酶抑制劑，能阻斷雌激素合成，使雌激素含量降低，從而達到治療作用。用法：每2周250mg肌內注射。

　　***5***中藥治療：有文獻報道用消癧湯治療男性乳房肥大症30例，治癒18例，顯效8例，好轉2例，無效2例，總有效率93.3%。其方劑組成：仙茅、仙靈脾、巴戟天***各***12g，鹿角粉3g***另包吞服***，柴胡、青皮***各***10g，白芍、當歸、大貝母、王不留行***各***15g，全瓜萎30g,炮甲片10g。1劑/d，水煎，2次/d，溫服，2個月為1個療程，1個療程後觀察療效。