保險公司理賠的情況有哪些

  你聽說過理賠嗎?理賠是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。下面由小編為你詳細介紹理賠的相關法律知識。

  保險公司理賠的情況

  1.車庫水浸車

  車庫裡發生水浸車,這並不是涉水險的問題,因此買了涉水險也沒用。車輛因此產生的損失,就是車損險的保障物件,保險公司要進行全賠,包括髮動機損失。

  2.暴雨塞車被淹

  如果下暴雨堵在路上,車沒法挪走被水淹了,這種情況下,只要沒有強行啟動,發動機一定沒有損壞。這時所發生的任何損壞,車損險都會賠付。


  3.涉水行駛死火

  如果因積水深淺無法判斷清楚,開過去導致發生損失,除了二次強行啟動導致的發動機損壞,其餘損失車損險原則上都會賠,包括清潔積水、更換門窗等。如果投了涉水行駛損失險,也是一樣。

  提醒

  1.保護現場,保留相關證據

  不管哪種情況,當車輛發生事故的時候,都應馬上停在原地,同時撥打保險公司全國統一的報案電話報案。切記要保護現場,保留相關證據,一旦現場被破壞,就可能會影響理賠事宜。

  2.浸泡後千萬別啟動車輛

  涉水險並非所有情況都能賠償,如果發動機被水淹沒導致車輛熄火後,車主還強行啟動發動機造成的二次損害,保險公司將認定屬人為損壞而不予賠償。此外,涉水險擁有20%的絕對免賠額。如果因為涉水行駛造成發動機損壞,保險公司將按照實際損失的80%來賠償車主的損失,剩下20%則需要車主自理。

  3.購買前問清相關事宜

  最後,針對車輛投保的情況,不同的公司有不同的政策措施,就同一情況涉及的理賠金額也不一樣,車主在購買保險前,一定要問清楚相關事宜,避免出現理賠糾紛。

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  理賠的程式說明

  立案查驗

  保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查驗,瞭解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。

  稽核證明

  保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行稽核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保範圍內等。

  核定責任

  保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的稽核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。

  履行賠付

  保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

  保險人按照法定程式履行賠償或者給付保險金的義務後,保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的,就構成一種違約行為,按照規定應當承擔相應的責任,即“除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這裡的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。

為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權益,明確規定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。