甲狀腺瘤怎麼形成的

　　甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見。為什麼會形成甲狀腺瘤呢?以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　甲狀腺瘤形成的原因:

　　一、內分泌紊亂：甲狀腺乳頭狀腺瘤和促甲狀腺激素關係密切，有人認為促甲狀腺激素***TSH***長期刺激，能促使甲狀腺增生，形成結節，甚至演變為惡性腫瘤。

　　二、甲狀腺素原料***碘***的攝入異常：碘是人體的必需元素，但在碘不足或過量時，都會使甲狀腺的形態結構和功能發生改變。

　　三、放射性物質影響：醫生對兒童頭頸部接受過放射照射者，應警惕甲狀腺惡性腫瘤，早期診斷非常重要，如在甲狀腺內偶爾發現結節，腫塊較堅硬，近期增長迅速，具有壓迫症狀，尤其聲音嘶啞，應考慮有甲狀腺惡性腫瘤之可能。有頸淋巴結腫大者更應高度懷疑。

　　四、甲狀腺瘤的發生可能與遺傳因素有關，此現象在甲狀腺髓樣惡性腫瘤患者較為突出5%～10%的髓樣癌患者具有陽性家族史。

　　甲狀腺瘤的治療：

　　1、手術治療：甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結的清掃。甲狀腺的切除範圍目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結果的依據。但是完全切除腫瘤十分重要，薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預後因素。因此即使是分化型甲狀腺癌，小於腺葉的切除也是不適當的。範圍最小的是腺葉加峽部的切除。最大至甲狀腺全切除。甲狀腺切除範圍的趨勢是比較廣泛的切除。有證據顯示甲狀腺近全切或全切除術後複發率較低。低危組病例腺葉切除後30年複發率為14%，而全切除術為4%，一般對高危組的病人，首次手術的範圍並無太多爭論，有報告TNM III期的病例腺葉切除後區域性複發率為26%，全切除後區域性複發率為10%，而甲狀腺全切除和近全切除之間並無區別。廣泛範圍手術的優點是降低區域性複發率，主要缺點是手術後近期或長期併發症增加，而腺葉切除很少導致喉返神經損傷，且幾乎不發生嚴重甲狀旁腺功能減退。

　　近來不少學者認為年齡是劃分低危和高危的重要因素，並根據低危、高危分組選擇治療原則。對低危組病人採用腺葉及峽部切除，若切緣無腫瘤，即可達到治療目的。對高危組病人採取患側腺葉、對側近全切或次全切除術為宜。也可根據腫瘤的臨床特點來設計手術：腺葉+峽部切除術適用於腫瘤直徑小於1cm、明確侷限於甲狀腺一葉內的低危組患者;‚甲狀腺患側全切+峽部切除+對側近全切，適用於腫瘤直徑大於 1cm，較廣泛的一側乳頭狀癌伴有淋巴結轉移者;ƒ甲狀腺全切除術適用於高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌，明顯多灶性，兩側淋巴結腫大，腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠處轉移者。15歲以下或45歲以上病例，淋巴結轉移率較高，可達90%，對該組病例應考慮全甲狀腺切除。

　　頸淋巴結清掃範圍同樣有爭論，是常規行中央區頸淋巴結清掃或改良淋巴結清掃，或只切除能觸及的腫大淋巴結，尚無定論。薈萃分析資料提示僅兩個因素可幫助預測是否頸淋巴結轉移，即腫瘤缺乏包膜和甲狀腺周圍有腫瘤侵犯。該兩因素均不存在者，頸淋巴結轉移率是38%，兩因素均存在者頸淋巴結轉移率是87%。

　　頸淋巴結清掃的手術效果固然可以肯定，但是病人的生活質量卻有可能受到影響，所以目前對於預防性頸淋巴結清掃的決定非常謹慎。尤其是低危組病人，若手術時未觸及腫大淋巴結，可不作頸淋巴結清掃。如發現腫大淋巴結，應切除後做快速病理檢查，證實為淋巴結轉移者，可作中央區頸淋巴結清掃或改良頸淋巴結清掃。前者指清除頸總動脈內測、甲狀腺周圍、氣管食管溝之間及上縱隔的淋巴結組織;後者指保留胸鎖乳突肌、頸內靜脈及副神經的頸淋巴結清掃。由於再次手術時行中央區淋巴結清掃易損傷喉返神經及甲狀旁腺，因此有主張首次手術時及時未見腫大淋巴結，也行中央區清掃。對高危組病人，肉眼可見頸淋巴結轉移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過60歲者，應作改良頸淋巴結清掃;若疾病分期較晚，頸淋巴結受侵犯廣泛者，則應作傳統淋巴結清掃。

　　2、內分泌治療：甲狀腺癌做次全或全切除術後患者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀癌和濾泡癌均有TSH受體，TSH通過其受體能夠影響甲狀腺癌的生長。甲狀腺素片的劑量，應根據TSH水平來調整，但是對於TSH抑制的精確範圍，尚缺乏足夠有效的資料支援。一般來講，有殘餘癌或復發高危因素的患者，TSH應維持在0.1mU/L以下;然而復發低危的無病患者TSH應維持在正常下限附近***稍高或稍低於正常值下限***;對於有實驗室檢查陽性但無器質性病變***甲狀腺球蛋白陽性、影像學陰性***的低危組患者，TSH應維持在0.1-0.5mU/L;對於長年無病生存的患者，其TSH或許可以維持在正常參考值內。可用左甲狀腺素鈉片***優甲樂***，每天75ug-150ug，並定期測定血T4和TSH，根據結果調整藥量。

　　3、放射性核素治療***131碘治療***：對於乳頭狀癌、濾泡癌，術後應用碘適合於 45歲以上病人、多發性癌灶、區域性侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。主要是破壞甲狀腺切除術後殘留的甲狀腺組織，對高危病例有利於減少復發和死亡率。應用碘治療目的是：①破壞殘留甲狀腺內隱匿微小癌;‚易於使用核素檢測復發或轉移病灶;③術後隨訪過程中，增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標記物的價值。

　　4、體外照射治療***EBRT***：主要用於除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。