節肢動物傳播的病毒性腦炎

[拼音]：bisi

[英文]：nasal feeding

用導管通過鼻腔、咽和食管向胃內輸送流質或勻漿飲食或口服藥，以維持必需的營養或達到治療目的的措施。多用於長期昏迷或吞嚥困難的病人。當病情穩定，家屬能夠熟練掌握鼻飼方法時，出院後可由家屬繼續鼻飼。也可用導管通過胃造瘻或空腸造瘻輸入飲食，這稱為管飼。根據病情和需要，鼻飼飲食配方可為多種食物的均勻混合；或按特殊要求製備勻漿飲食；也可通過導管輸注要素飲食，以滿足特殊營養需要；可從導管注入各種口服藥，以減少或取代輸液。

鼻飼飲食的要求是：

（1）每升約含熱量1000千卡。

（2）熱能總量與蛋白質比例適宜，蛋白質佔總熱量20％左右較好。

（3）各種營養成分供給平衡，包括適宜的氨基酸、電解質、不飽和脂肪酸等。

（4）營養成分充足，符合人體短期和長期的需要。鼻飼適應症為：

（1）長期昏迷或意識障礙者(超過24或48小時以上)，如顱腦損傷或手術、腦血管意外、中毒或其他疾病導致昏迷者。

（2）經口進食有困難者，如面部燒傷、口腔咽喉部外傷或手術、喉頭麻痺或假性球麻痺者。

（3）神經性嘔吐、拒食或其他原因進食困難，導致水、電解質紊亂，酸鹼平衡失調和嚴重營養缺乏者。禁忌症為：

（1）門靜脈高壓合併食管靜脈曲張或有出血史者；

（2）食管經強酸或強鹼燒傷未愈者；

（3）嚴重心臟病、心功能不全者。

插管前應向病人或家屬作一些必要的解釋，取得其合作。插管時病人取平臥或半臥位。先清潔鼻腔、喉頭，有痰則應吸淨。胃管插入部分長45～55cm；在嬰幼兒約為14～18cm。胃管前、中段外壁應塗液體石蠟。胃管頭輕輕插入鼻孔，經後鼻孔至咽喉部，於病人呼氣之末迅速向前推進，這樣常可一次插入食管成功，再將導管緩緩向下送入至胃內。確定插管確在胃內，方可用膠布妥善固定。

鼻飼方法為先用注射器抽取胃液，再注入少量溫開水，觀察胃管是否通暢，然後再緩緩注入已加溫至40℃左右的鼻飼流食。每次可給200～300ml，每4～6小時一次，也可採取正常流食每日4～6次。鼻飼完應向胃管注入少量溫開水，清潔胃管，再將其末端反折、用紗布包好紮緊。胃管保留時間為7～10天，應按時進行更換，以免鼻咽部受壓磨損，或胃管受胃酸浸泡變質，以及汙染等。對某些特殊病人如高位腸瘻、消化液缺乏、術前準備、術後康復、燒傷、消耗性疾病、腫瘤放射治療或化學治療，以及肝腎功能不全、營養不良等病人鼻飼，可採取點滴要素飲食。