手足搐搦症
[拼音]：paozhi
[英文]：processingof drug
加工處理中藥材的方法和技術。古代又稱炮炙、修事、修治等。其中炮炙專指用火加工處理藥材的方法。中藥材經炮製後的成品稱飲片。
簡史
中國最早的醫方《五十二病方》首載炮、炙、燔、煅、細切、熬、酒漬等中藥炮製方法。《內經》、《神農本草經》也有有關中藥炮製的記述。《傷寒論》、《金匱要略》記載了近百種中藥炮製方法。如蒸、炒、炙、煅、炮、煉、煮、沸、火熬、燒、咀、斬折、研、銼、搗膏、酒洗、酒煎、苦酒煮、水浸、湯洗等，炮製技術已初具規模。南北朝劉宋時代雷偱撰成《雷公炮炙論》，是中國第一部炮製專著。書中記載了蒸、煮、炒、焙、炙、炮煅、飛等常用炮製方法，尤其對蒸、煮等法介紹詳盡，如蒸法分清蒸、酒浸蒸、藥汁蒸；煮法分鹽水煮、甘草水煮、烏豆汁煮等，集秦漢至南北朝歷代炮製經驗之大成，對炮製技術的發展產生了巨大影響。《本草經集註》、《新修本草》、《證類本草》等綜合性本草代表作，也極大地豐富了中藥炮製的內容。宋代官方頒佈的《和劑局方》將中藥炮製列為法定製藥技術，對推動炮製技術的發展和保證中藥質量起了很大作用，書中許多炮製方法一直沿用至今。明代陳嘉謨《本草蒙筌》全面闡述炮製方法、經驗及機理，對後世影響頗深。李時珍的《本草綱目》雖是綜合性本草著作，但其中多設有“修治”一項，先述前人記載，再記當時炮製經驗，最後談及個人見解，就炮製內容而言，遠遠超過以前的炮製專著，全面反映了明代炮製技術水平，至今仍為中藥炮製的重要參考資料。明代繆希雍的《炮炙大法》是炮製專書，除介紹《雷公炮炙論》的主要內容外，重點記述了當時所用的具體炮製方法。清代趙學敏的《本草綱目拾遺》發展了中藥炮製的炒法，並提出炒炭應注意火候，強調炭化存性問題，為炮製技術的發展作出了貢獻。張叡的《修事指南》為清代炮製專著，介紹了232種炮製方法，並指出“吳萸汁制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉膽火而達木鬱”，補充闡發了輔料炮炙的機理。中華人民共和國成立後，在全面繼承歷代炮製經驗的基礎上，各省市分別制定了《中藥炮製規範》。國家藥典收載了炮製內容，制定了“中藥炮製通則”，使中藥炮製技術朝規範化、標準化、科學化方向發展。此外，《中藥炮製經驗整合》、《中藥炮製學》、《歷代中藥炮製資料輯要》等著作的出現，促進了中藥炮製理論的整理與研究。現代中藥的炮製加工生產日趨機械化。對炮製機理、炮製方法、工藝改革及炮製品規格質量的研究不斷深入，促進了傳統炮製方法的規範化、現代化和科學化。
目的
中藥材大多來源於自然界的植物、動物和礦物，屬於天然藥，必須經過炮製加工才能應用，中藥材炮製的目的是：
（1）降低或消除藥物的毒性、烈性或副作用，以確保用藥安全。如草烏用甘草、黑豆水煮或蒸，附子用膽巴水漂洗煮熟炮製後均可明顯降低毒性；巴豆、千金子攻下逐水作用峻烈，經去油取霜炮製後，可緩和峻下的烈性；姜礬水炮製生半夏、生南星可以消除其刺激黏膜的副作用。
（2）增強藥物功能，提高臨床療效。如延胡索醋制後可增強活血止痛的功能，紫菀、款冬花蜜制後可增強潤肺止咳的功能，人蔘洗淨蒸熟晒乾成紅參後可增強其大補元氣、復脈固脫的作用。
（3）改變藥物效能，擴大應用治療範圍。如生首烏補益力弱，僅用於截瘧解毒、潤腸通便，主治久瘧體虛、瘰癧瘡毒、腸燥便祕；經黑豆汁拌蒸成制首烏後，功專滋補肝腎、補益精血、澀精止崩，為治療肝腎不足、精血虧虛所致萎黃心悸，頭暈眼花，鬚髮早白，遺精崩漏的補虛良藥。再如天南星經姜礬水制後稱制南星，藥性辛溫燥烈、功專燥溼化痰、祛風止痙，主治痰溼咳嗽、風痰眩暈、中風痰迷、癲癇抽搐、破傷風症；天南星經牛膽汁制後名膽南星，功能清化熱痰，熄風止痙，且無燥烈之弊，為治療痰熱咳嗽、中風痰迷、痰熱急驚之佳品。
（4）改變或增強藥物作用於臟腑經絡的趨向，便於定向用藥。如知母、黃柏等經鹽制後，有助於引藥入腎，更好地發揮治療腎經疾病的作用；如柴胡、香附等經醋制後，有助於引藥入肝，更好地發揮治療肝經疾病的作用；再如大黃苦寒沉降，主入下焦，洩熱通便，若用酒制後，可引藥勢上行，清上焦火熱之邪。
（5）便於調劑和製劑。一些植物類藥材，須經淨選、軟化、切削、乾燥後製成片、絲、段、塊；一些質地堅硬的礦物、介殼類藥材如自然銅、磁石、石決明、牡蠣等，須經煅後碾碎；一些動物角類、骨骼類藥材如羚羊角、豹骨等，須經鎊、銼、劈後製成薄片、粉末、碎塊等一定規格的飲片，才便於準確計量，調劑配方。切制飲片還有利於煎出及提取藥物的有效成分，便於製成各種劑型。
（6）矯味矯臭，便於服用。一些動物類藥物或其他有臭味的藥物，若直接服用，往往引起嘔惡反應，經炮製後則便於服用。如酒炙烏梢蛇、醋炙五靈脂、麩炒白殭蠶、滑石燙刺蝟皮、水漂海藻等。
（7）除去雜質，純淨藥材。中藥原生藥材多附著泥土、砂石或夾帶非藥用部分和其他黴變異物，必須經過挑揀篩選，水洗清潔，使之純淨後方可藥用。如茯苓去淨泥土，石膏挑出砂石，防風去掉蘆頭，黃柏刮淨粗皮，鱉甲去除殘肉等。
（8）乾燥加熱處理藥材，以利貯藏。已淨選的藥材或切制後的飲片，須經過晒乾、陰乾、烘乾或炒制等乾燥加熱處理，使藥物乾燥，可殺死蟲卵、細菌，並可使種子及動物類藥材失去活性，便於儲存，且不易變質。如白扁豆、赤小豆、綠豆等種子類藥材加熱乾燥後才能防止萌動變質；桑螵蛸、刺蝟皮、露蜂房等不經炮製則難以儲存。
近代研究證實，草烏經漂洗煎煮炮製後毒性明顯降低，是由於其所含的劇毒烏頭鹼經高溫處理後水解成毒性小的烏頭原鹼所致。醋制延胡索能增強活血止痛作用，是由於它所含的不溶於水的遊離生物鹼與醋酸作用後生成可溶於水的生物鹼鹽，從而使有效成分易於煎出。紅參大補元氣，復脈固脫，扶正祛邪作用優於生晒參，這與紅參經蒸熟晒乾炮製後增加了生晒參所不具備的五種新的單體成分有關。然而，中藥自身成分複雜，炮製中又受到多種因素的影響，故其炮製機理還未能完全瞭解清楚。
方法
中藥炮製方法有多種分類。《炮炙大法》將明代以前的炮製方法總結為炮、、煿、炙、煨、炒、煅、煉、制、度、飛、伏、鎊、摋、伹、曝、露，稱雷公炮製十七法。《本草蒙筌》概括為火制、水制、水火共制三類。近代《中藥學》補充為“修制、水制、火制、水火共制、其他製法”五類。《中華人民共和國藥典》炮製通則確定為“淨制、切制、炮製”三類。《中藥炮製學》為貫徹藥典炮製通則精神，採取了工藝與輔料相結合的分類方法，體現了炮製工藝程式、輔料對藥物作用的學科特點。方法如下：
淨選和加工
藥材在切制、炮炙、調配或製劑前，應選取規定的藥用部位，去除非藥用部位和雜質。常用挑選、篩選、風選、洗、漂等方法，去除附著混雜在藥材中的泥土、砂石、異物及黴敗物，以達到清潔藥物的目的，並可將大小不等的藥材篩選分開，以便分別進行炮製加工。通過去毛、去蘆、去心、去核、去頭足翅等加工處理，以達到去除非藥用部分的目的，如石韋刷去毛、人蔘去蘆、巴戟天去心、烏梅去核、斑蝥去頭足翅等。一些礦物、介殼、果實種子藥材如磁石、石決明、女貞子、蘇子等需要碾搗粉碎。某些質地鬆軟而呈絲條狀的藥物如竹茹、谷精草等須揉搓成團。有些藥物碾成絨狀，如麻黃碾絨、艾葉制絨等。有些藥物潤溼後，加輔料粘附於上，可加強治療作用，如硃砂拌茯神、青黛拌燈心草等。
飲片切制
將淨選後的藥材用水處理軟化後，用一定的刀具切製成片、絲、段、塊等形狀的炮製工藝過程。飲片最初指為製備湯劑而切製成的片狀藥物，現泛指能調配處方而炮製成各種形狀的藥物。藥物切製成飲片後，易於提取其有效成分，容易粉碎加工，便於製備湯劑及其他製劑；在炮炙中易於與輔料結合，便於進一步加工炮炙；飲片純淨乾燥易於貯藏保管，體積小易於調劑；飲片易於顯露組織結構特徵，便於藥物鑑別。
飲片切制時，首先應根據藥材的特點及季節、溫度條件採用淋、洗、泡、漂、潤等不同水理法，使乾燥藥材吸收一定量的水分而軟化，並有彎曲法、指掐法、穿刺法、手捏法檢查水處理加工質量，習慣稱“看水頭”。既要防止水頭太過，以免有效成分流失過多，藥材太軟，也易於黴爛；又要防止水頭不足，藥材太硬，難於切制，以軟硬適中為宜。水處理後應根據藥材的自然狀況和炮炙、鑑別、醫療及飲片外觀的不同需要將其加工成一定型別。一般來說，質地緻密、堅實的藥材如檳榔、烏藥等切薄片(厚1～2毫米)，全草類藥材如瞿麥、青蒿等宜切成段(長度10～15毫米)，皮類藥材如陳皮、苦楝皮多切成細絲(寬2～3毫米)，葉類藥材如荷葉、枇杷葉等多切成寬絲(寬5～10毫米)。切制方法主要有切、鎊、銼、劈等，視藥材質地及飲片加工型別的不同而定。藥材經水處理切制飲片後，含水量大，必須及時乾燥，才能保證飲片的質量。飲片乾燥方法主要有兩種：一是自然乾燥，即晒乾和陰乾；二是人工乾燥，即採用直火式、蒸汽式、電熱式、紅外線式、微波式等機械乾燥裝置進行乾燥。
炒法
將淨選或切制後的藥物，置加熱容器內用不同的火力連續加熱，並不斷攪拌翻動至一定程度的炮製方法。又分清炒和加輔料炒兩大類。
（1）清炒法。即不加輔料的炒法。根據火力大小又分炒黃、炒焦、炒炭三種。炒黃是將藥物置於加熱容器內，用文火或中火炒至表面呈黃色，或較原色加深，或發泡鼓起，或種皮爆烈並透出固有的氣味。主要目的是增強療效，如炒蓮子肉可增強止瀉澀精的作用；緩和藥性、降低毒性，如炒牽牛子可降低毒性、緩和瀉下作用；炒後質脆，易於煎出有效成分，如胡蘆巴、王不留行等；炒制可破壞酶類，儲存甙類有效成分，如槐花炒後可避免酶的作用，使其所含蘆丁分解，從而保持藥效。炒焦是將藥物置加熱容器內，用中火或武火加熱，不斷攪拌翻動，炒至藥物表面呈焦黃色或焦褐色，並有焦香氣味。主要目的是增強療效或緩和藥性，如山楂炒焦不僅減弱酸味，減少對胃的刺激，還可增強消脹止瀉止痢的功效。炒炭是將藥物置加熱容器內，用武火或中火加熱，不斷攪拌翻動，炒至表面呈焦黑色，內部焦黃或焦褐色。如大薊炒炭增強止血作用；乾薑炒炭或炮姜，藥性苦溫而澀，使其辛散溫中作用減弱，增加溫經止血的作用。
（2）加輔料炒法。將某種輔料放入鍋內加熱至規定程度，並投入藥物共同拌炒的方法。根據所加輔料的不同，可分為麩炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒、滑石粉炒等。麩炒即藥物與麥麩同炒。主要目的是增強療效，如白朮、山藥麩炒後增強其補脾益氣的作用；緩和藥性，如枳實麩炒後可緩和其破氣作用，免傷正氣；矯味矯臭，如麩炒殭蠶，可除其腥臭味。米炒即藥物與米同炒。主要目的是增強藥物健脾止瀉的作用，如米炒黨蔘；降低藥物的毒性、矯正不良氣味，如米炒紅娘子、斑蝥。土炒即藥物與灶心土同炒。主要目的是增強健脾止瀉的作用，如土炒山藥、白朮。砂炒即藥物與砂同炒。主要目的是利於調劑和製劑，如狗脊、穿山甲等質地堅硬的藥材，砂炒後變得鬆軟酥脆，易於調劑、煎煮和粉碎；降低毒性，如砂炒馬錢子；矯味矯臭，如砂炒刺蝟皮；利於淨選，如砂炒馬錢子、骨碎補可去掉絨毛。蛤粉炒即藥物與蛤粉同炒。主要目的是使藥物質地酥脆，便於調劑和製劑，並有矯味及增強化痰的作用，如蛤粉炒阿膠。滑石粉炒即藥物與滑石粉同炒。主要目的是使藥材鬆泡酥脆，便於煎煮和粉碎，便於製劑和調劑，如滑石粉炒象皮、黃狗腎；降低毒性及矯正不良氣味，如滑石粉炒刺蝟皮、水蛭等。
炙法
將淨選或切制後的藥物加入一定量的液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥物組織內部的炮製方法。根據所加輔料不同，炙法可分為酒炙、醋炙、鹽炙、姜炙、蜜炙、油炙等法。
（1）酒炙法。即將淨選或切制後的藥物加入一定量的酒拌炒。100千克藥物，用黃酒10～20千克，白酒減半。酒炙的目的是因酒能行藥勢，可改變藥性，引藥上行，如黃連主清胃腸溼火鬱結，酒炙後可清上焦火熱；酒能行血脈，如川芎、牛膝等活血化瘀藥多用酒劑，有協同作用，可提高療效；酒炙起矯臭作用，具有腥臭味的藥物如烏梢蛇、蘄蛇等多用酒炙。
（2）醋炙法。即將淨選或切制後的藥物加入一定量米醋拌炒。100千克藥物，用米醋20～30千克，最多不超過50千克。醋炙的目的是引藥入肝，增強活血化瘀及舒肝止痛的作用，如乳香、沒藥、延胡索、五靈脂等活血化瘀止痛藥及柴胡、香附、青皮等疏肝解鬱止痛藥均多用醋炒；降低毒性，如甘遂、大戟、芫花等峻下毒性強烈的藥物，均用醋炙；同時醋炙還有矯臭矯味的作用，如五靈脂、乳香、沒藥用醋炙即有矯味的用意，以便於服用。
（3）鹽炙法。即將淨選或切制後的藥物加入一定數量食鹽的水溶液拌炒。每100千克藥物，用食鹽2～3千克。鹽炙的目的是引藥下行入腎，增強療效，如杜仲、巴戟天、補骨脂鹽炙增加補腎作用，小茴香、橘核、荔枝核等鹽炙可增強療疝止痛的作用，知母、黃柏鹽炙可增強滋陰降火的作用。
（4）姜炙法。即將淨選或切制後的藥物加入一定量薑汁拌炒或煮制。100千克藥物，用生薑10千克壓汁或煮汁。姜炙的目的是制其寒性，增強止嘔作用，如姜炙黃連、姜炙竹茹、姜炙厚朴可緩和刺激咽喉的副作用，增強溫中化溼的作用。
（5）蜜炙法。即將淨選或切制後的藥物加入一定量的煉蜜拌炒。100千克藥物約用煉蜜25千克左右。蜂蜜加熱煉熟後稱煉蜜。蜜炙的目的是增強療效，如蜜炙百部、款冬花、紫菀等可以增強潤肺止咳的作用，蜜炙黃芪、甘草等可以增強補中益氣的作用；蜜炙麻黃可緩和發汗作用，增強潤肺止咳作用；蜜炙還可矯味，緩和刺激胃而引起嘔吐的副作用，如蜜炙馬兜鈴。
（6）油炙法。即將淨選或切制後的藥物與一定量食用油脂共同加熱處理，又稱酥炙法。有羊脂油拌炒、植物油炸和油脂塗酥烘烤三種方法。如羊脂炙淫羊藿(每100千克淫羊藿用羊脂油20千克)。
煅法
將藥物直接放於無煙爐火中或適當的耐火容器內煅燒的炮製方法。可分為明煅法、煅淬法和悶煅法。
（1）明煅法。即將藥物直接放於爐火上或裝入適當耐火容器內進行高溫煅燒。目的是使藥物疏鬆或失去結晶水，便於粉碎及煎煮，如白礬、石決明等；增強藥物收斂作用，如牡蠣、赤石脂等。
（2）煅淬法。即將藥物按明煅法煅燒至紅透，趁熱投入一定量的淬液或冷水中，驟然冷卻，使之酥脆。煅淬的目的是改變藥物的理化性質，增強療效，減少副作用，除去不純成分，並使藥物酥脆而易於粉碎，利於煎出有效成分。如醋淬自然銅(每100千克自然銅用醋25～30千克)、醋淬代赭石、水淬爐甘石等。
（3）煅悶法。即藥物在高溫缺氧條件下煅燒成炭，又稱密閉煅、暗煅、扣鍋煅。目的是增強止血作用，如血餘炭、燈心炭；降低毒副作用，如煅乾漆。
蒸煮法
水火共制的炮製方法。使藥物由生變熟，從而改變某些效能以符合藥用要求。
（1）蒸法。即將淨選後的藥物加輔料(酒、醋等)或不加輔料裝入蒸制容器內隔水加熱至一定程度。目的是改變藥物效能，擴大使用範圍，如黑豆汁拌蒸何首烏製成首烏(100千克首烏片用黑豆10千克)，黃酒拌生地黃遂成熟地黃(100千克生地黃，用黃酒30千克)，可明顯增強滋補肝腎、滋陰益血的作用；減少毒副作用，如酒蒸黃精可免去生用刺激咽喉的毒副作用；酒蒸黃芩可阻止黃芩素酶解，利於儲存藥效；清蒸桑螵蛸，可殺死蟲卵以利貯存；宣木瓜蒸後變軟宜於切片。
（2）煮法。即將藥物加入輔料或不加輔料放入鍋中(固體輔料需先搗碎)，加適量清水同煮。目的是消除或降低藥物的毒性，如清水煮川烏、草烏，豆腐煮藤黃、硫黃等；而豆腐煮珍珠則可令其清潔，便於服用。
（3），法。即將淨選後的藥物置沸水中浸煮短暫時間後取出分離種皮，又稱水燙法。目的是在儲存有效成分的前提下除去非藥用部分，如杏仁後去掉杏仁皮；剝取不同藥用部分，如白扁豆後使種仁及種皮分離，均作藥用。
複製法
將淨選後的藥物加入一種或數種輔料，按規定程式反覆炮製的方法。目的是為增強藥效，如姜半夏，即半夏用清水浸漂後用姜、礬水共煮，再經切片乾燥而製成，增強了止嘔化痰的作用；改變藥性，如天南星用膽汁浸製後，其性味由辛溫變苦涼；半夏用清水浸漂後再用甘草、石灰水浸泡，然後洗淨、陰乾，用時搗碎則稱法半夏，有降低毒性、增強藥效的作用。
發酵、發芽法
藉助酶的作用使藥物發酵、發芽。
（1）發酵法。即藥物在一定的溫度和溼度條件下，由於黴菌和酶的催化分解作用，使藥物發泡生衣。目的是改變效能，產生新的治療作用，擴大藥物品種，如由杏仁、赤小豆、鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼、麵粉混合發酵而成的神曲，產生了行氣消食、健脾開胃的新功效，成為一種新藥物。
（2）發芽法。即成熟的果實或種子在一定的溫度和溼度條件下萌發幼芽，古稱櫱法。目的是改變或產生新的功效。如大麥生用，和胃止瀉利水；製成麥芽後可行氣消食，健脾開胃，回乳消脹。
其他製法
包括：
（1）烘焙法。即將藥物用文火加熱使之充分乾燥。多用於虻蟲、蜈蚣等動物藥以達到降低毒性、便於粉碎的目的。
（2）煨法。即將藥物用溼紙或溼麵包裹後置於滑石粉或麥麩中加熱，分別稱滑石煨、麥麩煨。目的是除去藥物中的部分揮發性及刺激性成分，以降低副作用，緩和藥性，增強療效。如肉豆蔻煨後可降低油質，免於滑腸，增強固腸止瀉作用。
（3）制霜法。即藥物經過去油製成鬆散粉末，或析出細小結晶。目的是降低毒性，緩和藥性，消除副作用，如巴豆、千金子去油取霜可降低毒性，緩和瀉下作用；用西瓜和芒硝混裝瓦罐內封口於陰涼通風處，瓦罐外析出的白色結晶即西瓜霜，能增強消熱洩火、消腫止痛的作用。
（4）提淨法。即將某些礦物藥進行溶解、過濾、重結晶處理而除去雜質。如芒硝與蘿蔔、硇砂與米醋共煮，經溶解、過濾，收取結晶，均可達到純淨藥材，降低毒副作用的目的。
（5）水飛法。即利用某些礦物藥的粗細粉末在水中有不同的懸浮性而分離。傾取細粉，目的是使藥物更加細膩和純淨，便於內服和外用，如水飛滑石、硃砂、雄黃等。
（6）乾餾法。即將藥物置於容器內或直接用火烤灼，不加水，使之產生液汁。目的是製備適合臨床需要的藥，如淡竹莖經火烤灼而流出的汁液即是竹瀝；蛋黃直接熬煉成蛋黃油；黑豆用砂壺密封置火爐上乾餾而成黑豆餾油等。
參考書目
(南北朝·宋)雷編：《雷公炮炙論》(施仲安輯本)，江蘇科學技術出版社，南京，1985。
徐楚江等編：《中藥炮製學》，上海科學技術出版社，上海，1985。