顯著性檢驗

[拼音]：dabian shijin

[英文]：incontinence of feces

由於肛門或神經損傷，導致不能隨意控制糞便和氣體排出的現象。又稱排便失禁或肛門失禁。對幹便和稀便都不能控制者，稱為完全失禁；能夠控制幹便，不能控制稀便和氣體者，稱為不完全失禁。

排糞是複雜而協調的反射性動作，是在內臟植物神經和大腦中樞神經雙重支配下完成的反射活動。在正常情況下，糞便儲存於乙狀結腸以上，直腸內無糞便，隨著結腸運動，糞便被推到直腸後，使直腸擴張，刺激直腸下部感受器，反射性地引起肛門內括約肌舒張和肛門外括約肌鬆弛，而排出糞便。

病因

直腸下端的切除、神經反射的障礙和肛門括約肌張力的喪失，都可以發生大便失禁，常見的有下述幾個原因：

（1）肛門括約肌功能障礙和損傷。當有直腸脫垂、痔瘡、久瀉、息肉脫出等肛門直腸疾病時，可以引起肌肉鬆弛、張力降低而發生肛門失禁；老年人或某些疾病引起肛門括約肌萎縮或收縮無力時也可引起肛門失禁；因肛門、直腸疾病手術切斷或切除肛門括約肌，或由於肛門外傷、燒傷、燙傷等損傷肛門括約肌均可引起肛門失禁。

（2）神經障礙和損傷。由於各種原因引起的昏迷或智力發育不全等中樞神經系統疾病可引起排便失禁，脊髓損傷造成的截癱或支配肛門括約肌神經的損傷都會引起排便失禁。突然受驚嚇時也可發生暫時性的大便失禁。

（3）先天性疾病。先天性無肛門括約肌或括約肌發生不全者，可發生大便失禁。

臨床表現

伴有大便失禁的病人，不能隨意控制排洩糞便和氣體，造成會陰部經常潮溼，染汙衣褲。完全失禁時，排便無次數，糞便可以自行流出；用力咳嗽、走路、下蹲、睡眠時，常有糞便粘液外流。不完全失禁時，雖然能控制幹便，但對稀便不能控制，當精力集中控制肛門時，可使糞便不流出，一旦稍不注意，糞便即可流出。

治療

針對病因選擇治療方法。對神經功能障礙引起的肌肉萎縮、鬆弛和肌張力下降，可做提肛運動功能鍛鍊，對肌肉功能障礙或損傷者，可通過手術修復，加強肌肉張力，必要時做腹部人工肛門。