臘斯克,H.A.

[拼音]:fangshui

[英文]:aqueous humor

充滿眼球內前房和後房的透明液體,其主要成分為水。房水來源於血漿,二者的化學成分基本相似,但不完全相同。血漿中蛋白質含量較高,而房水中蛋白質含量卻很少。另外,房水中抗壞血酸(維生素C)含量較高。大約75%的房水是睫狀體上皮細胞分泌產生的,其餘25%是由超濾過作用形成的。房水由睫狀突產生,先流入後房,後經瞳孔通過前房到達前房角,穿過小樑網進入施萊姆氏管。房水可以保持眼球內正常壓力使眼內壓相對穩定;維持眼球內無血管組織(主要是晶狀體和部分角膜)的營養;對維持正常角膜的光學效能也很重要。

房水的組成

房水的總量為 0.15~0.3ml。比重為1.006,屈光指數為1.3336,酸鹼度(pH)為7.3~7.5。其主要成分為水,佔總量的 98.75%。因房水來源於血漿,所以房水與血漿的化學成分基本上相似,但又不完全相同。二者最主要的差異在於總固體含量不同,房水每100ml含固體1.08g,而血漿含9.5g。另外,血漿中蛋白質含量較高,而房水中蛋白質含量很少(其總蛋白量房水為0.02%,而血漿中則為7%。二者相差300~400倍),這是房水組成上的一個最大特點。另一不同點是房水中有較高含量的抗壞血酸(血漿中約為1mg%,而房水中可高達12.8~16.6mg%)。房水中還有一種特殊成分即透明質酸,該成分只存在於房水(4mg% )及玻璃體內,而不存在於血漿中。另外房水內某些物質的濃度,因受到房水周圍組織的影響,有的被消耗而減少如葡萄糖、氨基酸及磷酸鹽,有的則增多如乳酸及碳酸鹽等。

房水的形成

房水是睫狀突產生的,在睫狀體冠部的內面有70~80個睫狀突,其表面積甚大,具有極為豐富的血管,小動脈在這裡突然變為管壁極薄的毛細血管,其中壓力較高,此種解剖生理特點有利於房水的生成,睫狀體上皮細胞有分泌房水的功能,大約75%的房水是由分泌產生的。房水中的某些成分遠較血漿中的濃度高,這是由於睫狀體上皮有主動的傳輸作用。另外25%的房水是由超濾過作用形成的。此作用是由睫狀突內的毛細血管內壓力、血漿蛋白的膠體滲透壓和眼內壓水平所決定的。膠體滲透壓及眼壓阻止液體從毛細血管移到眼內,當毛細血管壓高於眼壓和膠體滲透壓的總和時,液體借超濾過作用進入眼內,當眼壓升高時,從毛細血管來的液體受阻,超濾過作用即減少。此外還有一部分房水是由虹膜濾過而產生的。總之現在已普遍認為房水主要是由分泌和超濾過兩種作用所形成的。

房水的迴圈

房水從睫狀體產生後先流入後房,後經瞳孔通過前房到達前房角,穿過小樑網進入施萊姆氏管,再經外集液管到鞏膜靜脈叢而進入房水靜脈或直接由外集液管經房水靜脈而進入睫狀前靜脈,這是房水迴圈的主要途徑。用放射性核素示蹤觀察,發現尚有一部分房水是經虹膜或脈絡膜上腔排出的(圖1)

房水的更新

在正常情況下房水的產生是很慢的,有人認為房水全部更新大約需要45分鐘或更長的時間。在切開前房或前房穿刺時房水溢位,馬上又有新的房水產生,此時所產生的房水,其成分與正常房水有較明顯的不同,主要是蛋白質明顯地增高。另外在正常房水中本來比血漿中濃度低的一些成分如葡萄糖、尿素、碳酸及鈣離子等在再生房水中均見增多,接近於血漿中的濃度。

房水的作用及與眼壓的關係

房水在迴圈過程中不斷地把營養物質供給眼內組織利用,同時又不斷地把眼內的代謝產物通過前房角的排水渠道帶走,保證眼內無血管組織(主要是晶狀體)的新陳代謝。房水對保持眼球的光學效能有重要作用,房水的量及其成分的維持恆定,對保持眼內壓正常很重要。眼內壓保持相對穩定對維持正常角膜的光學效能也很重要。角膜表面恆定而均一的彎曲面以及角膜基質均一的屈光指數都要有相對穩定的眼壓來維持。任何原因引起的眼壓急劇升高或降低都會導致角膜水腫,影響角膜的光學效能。在房水循狐a href='http://www.baiven.com/baike/220/260253.html' target='_blank' >分心騁換方詵⑸收隙伎梢鷓堊溝母謀洌緗拮刺宸置詮啵子刖ё刺寮浞⑸沉蚍克吶懦鑾婪⑸樅保堊苟薊嶸摺Ⅻ/p>

眼壓測量法

利用眼壓計或其他方法測定眼內壓的技術稱為眼壓測量,是診斷青光眼及其他一些眼病的重要手段之一。用液壓計直接接通前房測量眼內壓的方法能在實驗條件下使用,不能應用於臨床。目前臨床上常用的眼壓測量方法都是通過測定眼球壁的張力而換算成眼壓的。眼壓測量的方法有指觸法和眼壓計測量法。

(1)指觸法,系用手指觸診眼球大致估量眼壓情況的一種簡便方法。在無眼壓計或病情不允許用眼壓計時應用。操作時令病人雙眼向下看,檢查者以兩手食指由上眶緣下,上眼瞼上部隔眼瞼輕觸眼球。借指尖觸知抵抗感以估計眼壓。

(2)眼壓計測量法,應用一定重量以壓陷或壓平角膜或用可變重量以壓平角膜達到一個固定的面積,根據壓陷深度、壓平面積或加壓重量可推算出眼內壓。目前臨床上應用的眼壓計可分為壓陷式、壓平式或非接觸式三種。

壓陷眼壓計(圖2):目前通用希厄茨氏眼壓計。此眼壓計是以一定重量的砝碼壓陷角膜中央部以測量眼壓。檢查時令病人平臥,區域性滴表面麻醉藥後將眼壓計垂直放在角膜中央部,記錄指標所指的刻度,應使指標指在刻度3~7之間,先用5.5g砝碼測量,必要時用 7.5或10g者,15g砝碼很少用。記錄方法為將測量所用砝碼的重量作為分子,指標所指刻度作為分母,並從眼壓計所附帶的換算表中查出讀數,記錄如 5.5/4=20.55mmHg。

壓平眼壓計測量法(圖3):目前常用的壓平眼壓計為戈爾德曼氏型和馬克拉科夫氏型。

戈爾德曼氏型壓平眼壓計測量法是在裂隙燈顯微鏡觀察下用可變重量壓平一個固定面積的角膜,根據所需重量來測知眼壓。

馬克拉科夫氏型壓平眼壓計測量法,系用一固定重量壓在角膜中央,根據壓平角膜的面積大小來測知眼壓。檢查時患者平臥,區域性滴表面麻醉藥,然後將塗抹一薄層帶色消毒液的眼壓計末端垂直落下,壓於角膜中央,然後將眼壓計砝碼上被角膜沾去顏色的區域印在一張白紙上(白紙應預先用90%酒精適當浸溼),用眼壓計附帶的透明尺測量白色圈的直徑,依此可記錄出透明尺上所得出的毫米汞柱數。

非接觸眼壓計,測量眼壓時,儀器不必與眼球接觸,而是利用氣體脈衝力將角膜中央恆定的面積壓平,測定壓平此面積所需的時間(壓平時間因眼壓而異,眼壓較高需時較長),將其轉換成眼壓。儀器內有計算機,調節與彙總各系統的反應,處理所得資料,最後在顯示屏上顯出眼壓的讀數。

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