肩部拉傷如何治療

　　肩關節損傷指因肩部各組織包括肩袖、韌帶發生退行性改變，或因反覆過度使用、創傷等原因造成的肩關節周圍組織的損傷，表現為肩部疼痛。那麼下面小編就帶你去看看有什麼呢!希望對大家有幫助哦!

　　肩部拉傷發病原因:

　　1.年齡因素：中老年是肩關節疾病的好發人群。隨著年齡增大，肩部各組織包括肩袖、韌帶發生退行性改變，其組織彈性逐步喪失，變得僵硬，從而更易受傷;

　　2.反覆過度使用上肢：是肩關節疾病的常見致病因素。尤其從事需要反覆上舉動作職業的人群以及需要過頂動作的運動員，例如棒球、排球、網球和游泳

　　3.創傷：是年輕人肩關節疾病的首要致病因素;值得注意的是其他疾病***例如胸部疾病、膽囊、肝臟、心臟疾病或頸椎疾病***也可導致肩部疼痛。

　　肩峰下撞擊症

　　疾病介紹肩峰下撞擊症被定義為“與喙肩弓前緣直接接觸而產生的肩袖機械性刺激症狀”，是中老年肩痛中最常見的病因之一，遠超過傳統認為的“肩周炎”。 此時的肩痛起源於肩峰下間隙。

　　發病原因

　　哪些因素可導致肩峰下撞擊症?

　　1.外傷，跌倒手撐地造成肩峰與肱骨頭撞擊;

　　2.反覆過度的上舉過頂動作，患者可能在工作或娛樂活動中需要反覆進行上臂外展上舉動作***如油漆牆面、擊打網球等***;

　　3. 解剖因素，鉤型肩峰或骨贅形成;

　　疾病診斷

　　1.通常在外展、觸控、上舉、投擲時出現疼痛;

　　2.可伴有夜間疼，嚴重時可影響睡眠;

　　3.疼痛通常出現在肩關節前外側，患者常抱怨患側肩關節夜晚側臥時受壓加重疼痛;

　　4. 患側肩關節主動活動度可下降，但被動活動度基本正常;

　　5.特殊的檢查包括Hawkins徵和Neer徵陽性，擠壓肩袖和肩峰下滑囊，再現撞擊症狀。

　　6.岡上肌出口位X片可發現肩峰前外角骨贅形成或鉤型肩峰或韌帶肥厚;

　　7.如果懷疑肩袖損傷還需要進一步查MRI。

　　疾病治療

　　保守治療可採用口服非甾體類抗炎藥、理療、冰敷、冷凍療法、肩峰下區域性封閉等治療以減輕疼痛和炎症。保守治療6個月以上無效者，疼痛嚴重影響生活工作時，可以考慮行關節鏡手術包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形術。

　　肩袖損傷

　　解剖功能肩袖包括岡上肌腱、岡下肌腱、小圓肌腱和肩胛下肌腱，均起於肩胛骨，止於肱骨近端，包繞並維持肱骨頭的穩定，控制肩關節的旋轉。在肩主動抬起過程中，肩袖肌通過下壓肱骨頭使得上肢抬起，而肱骨頭仍位於關節盂內。

　　發病原因

　　1.急性創傷，如跌倒、投擲、上肢牽拉等;

　　2.反覆過度使用，如從事需要上舉過頂動作的職業以及上肢過頂運動，例如棒球、排球、網球和游泳;

　　3.解剖因素，鉤型肩峰和骨贅形成，摩擦擠壓肩袖，造成慢性磨損撕裂;

　　4.老年肩關節脫位患者也可損傷肩袖;

　　5.與年齡相關的退行性改變，肩袖組織脆弱，血供減少，多見於50歲以上的中老年人群;

　　6.其他病因，抽菸，糖尿病，風溼與類風溼，骨關節炎……

　　臨床表現

　　1. 反覆發作的肩痛，嚴重者有夜間痛，影響睡眠，不能向患側睡;

　　2.疼痛主要位於肩部前上方，沿上肢外側向三角肌止點放射;與關節活動有關;

　　3.肌肉力量下降，特別是試圖舉起上臂時力量減弱;

　　4.關節活動度可受到不同程度的限制;

　　疾病診斷除病史、臨床症狀外，X片可顯示肩袖損傷的間接徵象，包括鉤型肩峰，肩袖止點的變化,肱骨頭位置上移等。B超或MRI檢查診斷正確率達95%。

　　疾病治療

　　1.肩袖損傷後自身無法癒合，因此對於全層損傷的運動員或年輕人群，或損傷後肩關節功能嚴重缺失者，選擇微創的關節鏡下肩袖修補術。

　　2.中老年患者、部分損傷或症狀輕微的小撕裂可行保守治療。給予非甾體抗炎藥、理療、肩峰下區域性封閉等以緩解肩部疼痛。

　　3.部分損傷保守治療6個月無效時，可採用手術治療。如果損傷超過50%厚度，修復肩袖。如果不超過50%，可行肩袖清理。

　　4.採用保守治療期間及術後早期，避免肩關節過度活動，避免撕裂程度加重。