龍膽瀉肝湯藥方介紹

　　龍膽瀉肝湯，多用於陰虛而不甚、陽亢而不烈之高血證及滴蟲性陰道炎、陰癢、帶下等證，皆有一定療效以下是小編為你精心整理的，希望你喜歡。

　　龍膽瀉肝湯中藥方劑

　　處方

　　龍膽草 6克;黃芩 9克;山梔子 9克;澤瀉 12克;木通 9克;車前子 9克;當歸 8克;生地黃 20克;柴胡 10克;生甘草 6克。

　　方訣

　　龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當歸生地益陰血，肝膽實火溼熱消。

　　功能主治

　　瀉肝膽實火，清下焦溼熱。肝膽實火上擾，症見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫;或溼熱下注，症見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女溼熱帶下等。***本方常用於頑固性偏頭痛、頭部溼疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系統炎症、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經實火、溼熱者。***

　　用法

　　作水劑煎服，根據病情輕重決定用藥劑量。也可製成丸劑，每服6-9克，日二次，溫開水送下。

　　禁忌本方藥物多為苦寒之性，內服每易有傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽抗之證，或多服、久服皆非所宜。

　　方解

　　本方治證，是由肝膽實火，肝經溼熱循經上擾下注所致。上擾則頭巔耳目作痛，或聽力失聰;旁及兩脅則為痛且口苦;下注則循足厥陰肝經所絡陰器而為腫痛、陰癢。溼熱下注膀胱則為淋痛等症。故方用龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦溼熱，為本方瀉火除溼兩擅其功的君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功，在本方配伍龍膽草，為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利溼，使溼熱從水道排除。肝主藏血，肝

　　經有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥溼，再耗其陰，故用生地、當歸滋陰養血，以使標本兼顧。方用柴胡，是為引諸藥入

　　化裁若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力;若溼盛熱輕者，，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利溼之功;若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。肝膽而設，甘草有調和諸藥之效。綜觀全方，是瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清，溼濁分清，循經所發諸證乃克相應而愈。

　　禁忌

　　本方藥物多為苦寒之性，內服每易有傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，或多服、久服皆非所宜。

　　附方

　　瀉青丸、當歸龍薈丸

　　附註

　　本方為治療肝經實火上炎，溼熱下注的常用方。臨床應用以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數有力為辯證要點。

　　方劑比較龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸皆為瀉肝經實火之劑，其不同點在於：龍膽瀉肝湯瀉肝火併能清利溼熱，且能兼顧滋養陰血，使祛邪不傷正用治肝火上炎，溼熱下注證;瀉青丸瀉肝火，並能疏散肝膽鬱火，宜於肝火內鬱證;當歸龍薈丸則備集大苦大寒之藥，著重於瀉實火，使從二便分消，乃攻滯降瀉之劑，用治肝經實火證，非實火上盛不可輕用。

　　文獻

　　方論吳謙等：“脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也。筋痿陰溼，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩

　　大利前陰，使諸溼熱有所以出也。然皆清肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷也，故又加當歸、生地補血以養肝，蓋肝為藏血之髒，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。”《醫宗金鑑·刪補名醫方論》

　　龍膽瀉肝湯其他方劑

　　方劑一

　　【出處】《醫方集解》引《太平惠民和劑局方》

　　【分類】清熱劑-清臟腑熱

　　【組成】龍膽草***6克*** 黃芩***9克*** 山梔子***9克*** 澤瀉***12克*** 木通***9克*** 車前子***9克*** 當歸***8克*** 生地黃***20克*** 柴胡***10克*** 生甘草***6克***

　　【方訣】龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當歸生地益陰血，肝膽實火溼熱消。

　　【方組趣味記憶】黃子龍***推***木車，當地卸柴草。解：黃***黃芩***，子***山梔子***，龍***龍膽草***，木***木通***，車***車前子***，當***當歸***，地***生地黃***，卸***澤瀉***，柴***柴胡***，草***甘草***。

　　【功用】瀉肝膽實火，清下焦溼熱。

　　【主治】肝膽實火上擾，症見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫;或溼熱下注，症見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女溼熱帶下等。***本方常用於頑固性偏頭痛、頭部溼疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系統炎症、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經實火、溼熱者。***

　　【用法】作水劑煎服，根據病情輕重決定用藥劑量。也可製成丸劑，每服6-9克，日二次，溫開水送下。

　　【方論】方中龍膽草善瀉肝膽之實火，並能清下焦之溼熱為君，黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火，車前子、木通、澤瀉清利溼熱，使溼熱從小便而解，均為臣藥;肝為藏血之髒，肝經有熱則易傷陰血，故佐以生地、當歸養血益陰;甘草調和諸藥為使。配合成方，共奏瀉肝膽實火，清肝經溼熱之功。

　　【方解】本方治證，是由肝膽實火，肝經溼熱循經上擾下注所致。上擾則頭巔耳目作痛，或聽力失聰;旁及兩脅則為痛且口苦;下注則循足厥陰肝經所絡陰器而為腫痛、陰癢。溼熱下注膀胱則為淋痛等症。故方用龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦溼熱，為本方瀉火除溼兩擅其功的君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功，在本方配伍龍膽草，為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利溼，使溼熱從水道排除。肝主藏血，肝經有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥溼，再耗其陰，故用生地、當歸滋陰養血，以使標本兼顧。方用柴胡，是為引諸藥入肝膽而設，甘草有調和諸藥之效。綜觀全方，是瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清，溼濁分清，循經所發諸證乃克相應而愈。

　　【化裁】若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力;若溼盛熱輕者，，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利溼之功;若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。

　　【附方】瀉青丸、當歸龍薈丸

　　【附註】本方為治療肝經實火上炎，溼熱下注的常用方。臨床應用以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數有力為辨證要點。

　　方劑比較：

　　龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸皆為瀉肝經實火之劑，其不同點在於：龍膽瀉肝湯瀉肝火併能清利溼熱，且能兼顧滋養陰血，使祛邪不傷正用治肝火上炎，溼熱下注證;瀉青丸瀉肝火，並能疏散肝膽鬱火，宜於肝火內鬱證;當歸龍薈丸則備集大苦大寒之藥，著重於瀉實火，使從二便分消，乃攻滯降瀉之劑，用治肝經實火證，非實火上盛不可輕用。

　　【各家論述】

　　1.《醫方集解》：此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱，柴胡平少陽之熱，黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經之溼，木通、車前瀉小腸、膀胱之溼以佐之，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸，地以養血而補肝，用甘草以緩中而不傷腸胃，為臣使也。

　　2.《重訂通俗傷寒論》：肝為風木之髒，內寄膽府相火，凡肝氣有餘，發生膽火者，症多口苦脅痛，耳聾耳腫，陰溼陰癢，尿血赤淋，甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、芩純苦瀉肝為君;然火旺者陰必虛，故又臣以鮮地、生甘，甘涼潤燥，救肝陰以緩肝急;妙在佐以柴胡輕清疏氣，歸須辛潤舒絡;使以澤瀉、車前鹹潤達下，引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火，導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛，陰液未涸，脈弦數，舌紫赤，苔黃膩者，始為恰合。

　　3.《金鑑》：脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也;筋痿陰溼，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸溼熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。蓋肝為藏血之髒，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。

　　4.《成方便讀》：夫相火寄於肝膽，其性易動，動則猖狂莫制，挾身中素有之溼濁，擾攘下焦，則為種種諸證。或其人肝陰不足，相火素強，正值六淫溼火司令之時，內外相引，其氣並居，則肝膽所過之經界，所主之筋脈，亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之溼火;肝膽屬木，木喜條達，邪火抑鬱，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣，更以黃芩清上，山梔導下，佐之以木通、車前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出;古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過病所之弊，故以歸、地養肝血，甘草緩中氣，且協和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。

　　5.《謙齋醫學講稿》：本方以龍膽為君，配合黃芩、山梔瀉肝膽實火;木通、車前、澤瀉清熱利溼，用生地、當歸防其火盛傷陰，再用甘草和中解毒，柴胡引經疏氣，總的功能是苦寒直折，瀉肝火而清利下焦溼熱。故治脅痛、口苦、目赤、耳聾等肝火上逆，亦治小便淋瀝，陰腫陰癢等溼熱下注之證。

　　方劑二

　　【來源】《蘭室祕藏》卷下

　　【異名】七味龍膽瀉肝湯***《景嶽全書》卷五十七***、龍膽湯***《***成》卷四***。

　　【組成】柴胡梢澤瀉各3克車前子木通各1.5克生地黃當歸梢草龍膽各9克

　　【用法】上銼如麻豆大，都作一服，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服，便以美膳壓之。

　　【功用】清利肝膽溼熱。

　　【主治】肝經實火上攻而成喉口熱瘡;肝經溼熱下注所致小便澀痛，陰部熱癢及臊臭。

　　方劑三

　　【出處】《瘍科選粹》卷四

　　【組成】柴胡、青皮、龍膽草、山梔、大黃、白芍藥、木通、連翹、黃連、滑石各等分。

　　【主治】肝經溼熱，或囊癰便毒，下疳懸癰，腫焮作痛，小便澀滯，或婦人陰瘡癢痛，或男子陰挺腫脹，或出膿水;溼熱下疳，腫痛尿澀，及莖縮縱，癢痛，出白津。