瀉心湯藥方介紹

　　瀉心湯，著名重要方劑。由大黃10克、黃連、黃芩各5克，上藥三味，以水800毫升，煮取250毫升而成。以下是小編為你精心整理的，希望你喜歡。

　　瀉心湯的用法用量

　　《金匱要略》

　　【主治】邪火內熾，迫血妄行，吐血，衄血，便祕溲赤;或溼熱內蘊而成黃疸，胸痞煩熱;三焦積熱，眼目赤腫，口舌生瘡，外證瘡瘍，心胸煩悶，大便祕緒;溼熱黃疸，胸中煩熱痞滿，舌苔黃膩，脈數實者。

　　【藥理作用】

　　①抗缺氧作用《四川中醫》***1988;8：5***：實驗表明，本方水醇法提取液對常壓下異丙腎上腺素、亞硝酸鈉和***等引起的急性缺氧現象，有明顯對抗作用。該作用可能與增強心肌耐缺氧能力、降低腦耗氧量、提高腦對缺氧的耐受力以及減小整體細胞耗氧量有關。

　　②抗凝血作用《中成藥研究》***1988;6：24***：據實驗，本方具有抑制血小板凝集、抗凝血作用。認為可用於某些血管梗塞性疾病。

　　【各家論述】

　　1.《金鑑》：心氣“不足”二字，當是“有餘”二字。若是不足，如何用此方治之，必是傳寫之訛。心氣有餘，熱盛也，熱盛而傷陽絡，迫血妄行，為吐、為衄。故以大黃、黃連、黃芩大苦大寒直瀉三焦之熱，熱去而吐自止矣。

　　2.《金匱要略淺注》：此為吐衄之神方也。妙在以芩、連之苦寒洩心之邪熱，即所以補心之不足;尤妙在大黃之通，止其血，而不使其稍停餘瘀，致血瘀後釀成咳嗽虛勞之根。

　　3.《金匱要略今釋》：黃連、黃芩治心氣不安，即抑制心臟之過度張縮，且平上半身之充血也。大黃亢進腸蠕動，引起下腹部之充血，以誘導方法，協芩、連平上部充血也。

　　4. 方中黃芩瀉上焦火。黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火。三焦實火大便實者，誠為允當。由於三黃之性苦寒，苦能燥溼，寒能清熱，故對溼熱內蘊而發的黃疸，也能主治。

　　【附註】大黃黃連瀉心湯***《活人書》卷十四***、三黃湯***《聖濟總錄》卷三十***、三黃瀉心湯***《奇效良方》卷六十三***。

　　【臨床醫案】

　　1.吐血：史，五十歲。酒客大吐狂血成盆，六脈洪數，面赤，三陽實火為病。與大黃六錢，黃連五錢、黃芩五錢。瀉心湯一帖而止，二帖脈平，後七日又發，脈如故，又二帖。

　　2.上消化道出血：上消化道出血，屬中醫嘔血、便血範疇，是臨床常見而多發的血證之一。我們從1981年7月-1982年7月，以瀉心湯為主，治療該病60例，取得滿意效果。60例中，男50例，女10例。平素有煙、酒嗜好者36例，嗜食辛辣者9例，佔60%左右。經胃和十二指腸檢查而確診者37例，經胃腸鋇餐X線檢查而確診者17例，未確診者6例。大便潛血試驗***+++***43例，***++***17例;有嘔血癥狀者29例。嘔血量在100毫升以下者2例，200-300毫升13例，400-500毫升8例，600毫升以上者5例。經本方治療後。痊癒者50例***嘔血、便血消失，大便潛血試驗連續兩三次陰性***;好轉9例***嘔血止，大便潛血試驗***+***;自動出院而中止治療者1例。

　　3.天行赤眼：張某，男，32歲。三天來兩眼瞼紅腫，球結膜充血嚴重，且見水腫，眼眵多，口乾，大便乾結，舌赤苔黃燥，脈數。診斷為：急性結膜炎，證屬邪火上擾，治以清心降火。用瀉心湯加玄明粉，服六劑。眼瞼紅腫消退，大便通暢而愈。