南京生育保險有哪些政策
南京的生育保險有哪些最新政策呢?南京生育保險的最新政策現如今是什麼內容?南京生育保險政策這個問題由小編來為您解答!
南京生育保險三大新政策
機關事業單位也要參保，繳費比例降低
《南京市貫徹〈江蘇省職工生育保險規定〉的實施意見》正式下發，新政最大的亮點就是將所有用人單位和職工都納入到生育保險覆蓋範圍，而且男職工護理假期間，享受10天生育津貼。
此前生育保險的覆蓋範圍是城鎮各類企業和與之形成勞動關係的勞動者，機關事業單位不在範圍之內。根據新政，覆蓋範圍擴大到南京市行政區域內的機關、企業、事業單位、社會組織以及有僱工的個體工商戶及其職工***含個體工商戶招用的僱工及外國人***。
按照原先的政策規定，用人單位繳納生育保險費的比例為0.8%，職工個人不用繳費。新政明確，生育保險的繳費比例暫定為本單位職工工資總額的0.5%，相比0.8%的繳費比例有所降低。
妊娠滿2個月不滿3個月流產，享受30天生育津貼
生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數計發，計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
新政增加了職工休假期間享受生育津貼的5種情況，包括：妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼，妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼;實行輸卵管結紮或復通手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管結紮手術的，享受7天的生育津貼，輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼;放置***取出***宮內節育器，享受2天的生育津貼;參加生育保險的男職工符合國家和省有關規定享受護理假的，享受10天的生育津貼。生育津貼低於產假或者休假前工資標準的，由用人單位予以補足，高於其產假或者休假前工資標準的，高出的部分用人單位不得截留。
連續繳費不足10個月，也可享醫療費用待遇
生育保險待遇政策包括生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助。
根據新政，職工或職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足10個月的，職工生育醫療費用或職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養補助，在用人單位連續繳費滿10個月後，由生育保險基金支付。
值得一提的是，參加生育保險的職工在二級及以下醫療機構生育和實施計劃生育手術，符合生育保險規定的醫療費用，個人不再負擔，由生育保險基金全額支付。
南京市城鎮職工生育保險服務指南
一、參保人員享受生育保險待遇的條件有哪些?
1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;
2、職工所在用人單位按時足額繳納生育保險費的,職工按照規定享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照規定享受生育的醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
職工或職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時,用人單位為其連續繳費不足10個月的,職工生育醫療費用或職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養補助,在用人單位連續繳費滿10個月後,由生育保險基金支付。
二、生育保險待遇有哪些?
生育保險待遇包括:1、門診產前檢查費用;2、分娩醫療費用;3、計劃生育手術費用;4、一次性營養補助費;5、生育津貼;6、婦科專項檢查。
三、參保職工如何進行費用結算?
1、門診產前檢查
門診產前檢查費用是指從建《孕產婦保健卡***冊***》開始至住院分娩前所需相關檢查費、化驗費。
2、分娩醫療費用
分娩醫療費用指因順產***包括手法助產***、助娩產***包括產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引***、剖宮產三種分娩方式所需的檢查費、接生費、手術費、普通病房住院費、醫藥費等醫療費用。
參保職工在生育保險定點醫療機構發生的符合生育保險支付範圍和標準的費用,在使用乙類藥品和醫療服務時,應先按規定比例自付,再按以下規定享受待遇。順產2000元、助娩產2200元、剖宮產3500元以下的費用,由基金支付;順產2001～4000元、助娩產2201～4500元、剖宮產3501～6000元之間的費用,在三級醫療機構就醫的,個人負擔5%,在二級及以下醫療機構就醫的,個人不負擔;順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以上的醫療費用,在三級醫療機構就醫的,個人負擔30%,在二級及以下醫療機構就醫的,個人不負擔。屬基金支付的,由市社保中心與定點醫療機構結算;屬個人支付的,由本人與定點醫療機構結算。
3、生育併發症
自2014年10月1日起,分娩住院期間診治生育引起的併發症、合併症符合生育保險規定的醫療費用,由生育保險基金支付;其他期間產生的上述費用,按照職工基本醫療保險規定,由職工基本醫療保險基金支付。
4、計劃生育手術
計劃生育手術的範圍:放置***取出***宮內節育器、早期妊娠流產、中期妊娠流***引***產、輸卵***精***管絕育及復通手術。
參保職工在生育保險定點醫療機構實施計劃生育手術發生的符合生育保險支付範圍和標準的醫療費用,在使用乙類藥品和醫療服務時,應先按規定比例自付,再按規定享受待遇。
屬基金支付的,由市社保中心與定點醫療機構結算;屬個人支付的,由本人與定點醫療機構結算。
四、如何辦理零星報銷?
1、零星報銷的範圍是哪些?
符合下列情形時,採取零星報銷方式結算:
***1***男職工配偶的產前檢查及分娩;
***2***用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關係轉移原因造成生育保險關係中斷三個月內,並補足欠費及滯納金的,中斷期間的產前檢查及分娩、流***引***產費用;
***3***在領取失業救濟金期間的分娩;
***4***異地分娩及計劃生育手術;
***5***因搶救在非生育保險定點醫療機構分娩或實施計劃生育手術;
***6***輸卵***精***管絕育及復通術。
2、零星報銷的待遇標準是什麼?
五、如何申領生育津貼、一次性營養費?
***一***生育津貼、一次性營養費申領流程
1、直接發放
首次生育且只生一個孩子,計生手術除中期妊娠流產、同時做兩種及兩種以上手術外,在本市定點醫療機構刷卡就診,其津貼及一次性營養費,一般無需申報,由系統批量結算支付。計生津貼隔月發放,分娩津貼、護理假津貼4個月之後發放。
2、零星報銷
攜帶材料:①《南京市生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章***如為靈活就業人員無需蓋章***;②結婚證原件;③獨生子女證原件***或女方戶口所在街道計生辦出具的初婚初育證明***;如生育第二胎需提供《批准再生育一個孩子生育證》原件及影印件;如多胎需提供全部的《出生證明》原件;④出院記錄影印件***門診流***引***產手術提供病歷及病假條***。
注:申領流***引***產津貼的無需提供上述③。流***引***產不享受一次性營養費。
辦理流程:參保單位經辦人在參保女職工分娩或流***引***產後一年內,攜帶以上材料,每月1-10日***遇節日順延***到市社保中心醫保部辦理生育津貼、一次性營養補助費的申領手續。社保中心醫保部稽核材料後,確認符合享受生育保險待遇的,按相關規定將生育津貼、一次性營養費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發放,職工分娩或流***引***產當月開始享受。
***二***生育津貼、一次性營養費待遇標準
***1***符合國家規定享受3個月及以上產假的女職工,由基金按照全省城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%支付一次性營養補助費。
***2***生育津貼按照職工產假或者休假天數計發,計發基數為職工分娩或實施計劃生育手術所在年度,其單位1月份生育保險參保職工平均繳費基數除以30;新參保單位,為職工所在單位當年首次結算月份生育保險參保職工平均繳費基數除以30。已享受過晚育津貼的,不再重複享受。
***3***生育的,享受98天的生育津貼,其中難產的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼;晚婚晚育的,增加30天的生育津貼。
***4***妊娠不滿2個月流產的,享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產的,享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流***引***產的,享受42天的生育津貼,妊娠滿7個月引產的,享受98天的生育津貼。
***5***實行輸卵管結紮手術的,享受21天的生育津貼;實行輸精管結紮手術的,享受7天的生育津貼。
***6***實行輸卵管復通手術的,享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的,享受14天的生育津貼。
***7***放置或者取出宮內節育器的,享受2天的生育津貼。
***8***符合國家和省有關規定享受護理假的,享受10天的生育津貼。只享受一次。
生育津貼低於產假或者休假前工資標準的,由用人單位予以補足;高於其產假或者休假前工資標準的,高出的部分用人單位不得截留。
南京生育保險政策