氣管炎形成的原因

　　氣管炎為我國常見多發病之一，發病年齡多在40歲以上，吸菸患者明顯高於不吸菸患者，在我國患病率北方高於南方，農村較城市發病率稍高。誘發氣管炎的形成有哪些因素，以下是小編為大家整理答案，希望對你有幫助!

　　1、感染

　　是引起慢性支氣管炎的一個常見的重要原因。支氣管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，這些病毒侵入支氣管纖毛上皮細胞並在內大量繁殖，破壞粘膜和上皮細胞，使其失去保護作用，這使原來存在於呼吸道中的細菌如流感、嗜血桿菌、肺炎雙球菌等便有了致病作用。

　　2、物理、化學性刺激

　　長期吸菸及空氣被化學毒物、粉塵或有害的工業廢氣汙染，對呼吸道粘膜有刺激，損害了粘膜正常的清掃和防禦功能，便會引起慢性支氣管炎。據普查統計，長年吸菸的比不吸菸的患的慢性支氣管炎的病率高2 、8倍，而且吸菸量越大，發病率越高。

　　3、氣象因素

　　寒冷為慢性支氣管炎發作的重要誘因。許多老年慢性支氣管炎患者在冬季發病，主要是因為寒冷刺激可使纖毛運動減弱，氣管痙攣、毛細血管收縮，影響血液迴圈，使區域性抵抗力降低而易受感染等。此外，寒冷使粘膜腺分泌增加，吸入氣體溼化不足，痰液粘稠，呼吸道不暢，也是慢性支氣管炎的誘發因素。

　　4、過敏

　　特別是喘息型慢性支氣管炎的發病與過敏關係密切。如對塵埃、塵蟎、真菌、寄生蟲、花粉及化學氣體過敏，便可使呼吸道粘膜水腫、充血和支氣管痙攣而發生咳嗽和喘息。

　　5、免疫功能下降

　　本病50歲以上的老年人發病率高，這與老年人呼吸道區域性防禦及免疫功能低下有一定的關係。老年人腎上腺皮質激素與性激素分泌減少，使呼吸道粘膜萎縮，肺組織儲備能力降低，肺組織彈性減退。這些均是容易引起慢性支氣管炎和反覆發作的原因。

　　氣管炎的臨床表現

　　1、咳嗽

　　其特點是長期反覆咳嗽，多在寒冷季節、氣溫驟變時發生，早晚咳嗽頻繁，白晝減輕。

　　2、咳痰

　　多為白色黏痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合併感染時痰量增多，且為黏液膿性痰。

　　3、喘息

　　部分患者可出現支氣管痙攣，引起喘息，多在急性期發作。

　　4、體徵

　　早期可無異常體徵或僅有呼吸音粗糙，隨病情發展肺部可聞及幹、溼囉音急性發作期乾溼囉音明顯增多，咳嗽咳痰後囉音可減少。喘息型慢性支氣管炎可聞及哮鳴音。

　　氣管炎的檢查

　　1、白細胞分類計數

　　緩解期患者白細胞總數及區別計數多正常，急性發作期併發細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞可升高，合併哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多。

　　2、痰液檢查

　　急性發作期痰液外觀多呈膿性，塗片檢查可見大量中性粒細胞，合併哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞。痰培養可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長。

　　3、X線檢查

　　早期可無明顯改變，反覆急性發作者可見兩肺紋理增粗、紊亂呈網狀或條索狀及斑點狀，陰影以下肺野為明顯，此係由於支氣管管壁增厚、細支氣管或肺泡間質炎症細胞浸潤或纖維化所致。

　　4、肺功能檢查

　　一秒用力呼氣量和一秒用力撥出量/用力肺活量比值早期多無明顯變化，當出現氣流受阻時，第1秒用力呼氣容積***FEV1***和FEV1與肺活量***VC***或用力肺活量***FVC***的比值則減少***<70%***，當小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時的流量可明顯降低，閉合容積可增大。

　　氣管炎的治療

　　對細菌性急性支氣管炎患者，可以使用相應的抗生素;在大多數情況下，急性支氣管炎是由病毒引起的，幾天後將自行痊癒，無需抗生素;如懷疑合併有細菌感染或防止細菌感染，抗生素也可以考慮;避免吸菸。

　　急性發作期的治療原則是控制感染，祛痰平喘為主。

　　1、抗感染藥物

　　根據痰細菌培養對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可採取經驗治療。較輕的患者口服或肌注即可。可選用青黴素肌注，阿莫西林、氨苄西林或頭孢氨苄口服，或環丙沙星，氧氟沙星或左氧氟沙星口服。嚴重者應採用靜脈途徑給藥，可選用青黴素，氨苄西林，環丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星，頭孢拉定、頭孢唑林或頭孢呋，稀釋後分次靜脈滴注。抗感染藥物的療程視病情輕重而定，一般1～2周。

　　2、支氣管擴張藥

　　常用者有抗膽鹼能藥物，如異丙託溴銨，β受體激動藥，如沙丁胺醇或特布他林，通過定量吸入器,或以特布他林或丙卡特羅口服，長效抗膽鹼能藥物或長效β2受體興奮劑以及茶鹼類藥物，如氨茶鹼口服，或茶鹼控釋片葆樂輝\舒弗美口服，嚴重者可用長效抗膽鹼能藥物或糖皮質激素+長效β2受體興奮劑吸入。氨茶鹼稀釋後靜脈滴注，亦可配合異丙託溴銨或沙丁胺醇溶液通過霧化器吸入治療

　　3、祛痰劑

　　常用者有氨溴索，羧甲司坦，溴己新口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙醯半胱氨酸經霧化器霧化吸入。以溼化氣道有利排痰。