護理肝腹水病人的方法有哪些

  肝腹水是肝病中常見的一類症狀,很多病人飽受折磨。那麼?下面由小編為大家講解下護理肝腹水病人的相關方法吧。

  護理肝腹水病人的方法

  第一、為肝腹水患者提供豐富的營養

  因為補充合理豐富的營養和熱量對於肝腹水患者有積極地作用,如需補給單一營養應因病而異,如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主;而肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。同時還應補充適量脂肪。

  第二、為肝腹水患者控制好水和鈉

  因為水的儲留取決於鈉的滯留。控制鈉除消極地控制每日食鹽***氯化鈉***的攝入量,開始要控制在以每日不超過2克為宜,以後按情況加以調整。大約10%患者經過單純的水、鈉限制,不用藥物即可使尿量增加,腹水減退。

  第三、多休息

  臥床休息時肝血流量增多,同時腎血流量也增多,醛固酮分泌減少,使腎小球濾過率增加,尿量增多。而與此同時應給予患者各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素,如各種魚類、牛奶、瘦肉、新鮮水果和蔬菜等。

  肝腹水患者的飲食

  1.多吃含鋅、鎂豐富的食物。

  肝硬化的病人普遍血鋅水平較低,尿鋅排出量增加,肝細胞內含鋅量也降低,當飲酒時,血鋅量會繼續降低,應嚴禁飲酒,適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏,如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳製品和穀類等食物。

  2.合理應用蛋白質。

  為促進肝細胞的修復與再生、應增加蛋白質供給,一般應占總熱能的15%,特別應保證一定數量優質蛋白,如動物性蛋包質、豆製品等的供給。但是一定要注意不能過多的補充,一旦過量容易引起肝昏迷現象。對腹水患者尤其要注意。

  3.限制膳食中的鹽與鈉。

  當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食,每日攝入的鹽量不超過3克;嚴重水腫時宜用無鹽飲食,鈉應限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物。做各種菜餚時,先不放鹽或醬油,當把菜炒熟時最後放鹽或醬油,或者炒熟後再放醋、醬油、鹽吃。這樣既有味道,又限制了鈉鹽的攝入。其他含鈉較高的食品,如海產品、火腿、松花蛋、肉鬆等也應嚴格控制。每日進水量應限制在1000毫升~1500毫升。

  4.肝腹水患者要保證維生素的供給。

  維生素C直接參與肝臟代謝,促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度,可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等,故在腹水時應補充大量的維生素C。吃水果時應剝皮或榨成汁飲用。

  另外,維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以,對於改善症狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外,也可口服多種維生素製劑,腹水患者要保證維生素的供給。

  5.供給充足的碳水化合物。

  碳水化合物的充足可減少蛋白質的消耗,減輕肝臟負擔;碳水化合物能保持肝細胞內糖元含量,使其用於肝組織的構成和增生,以保護肝臟。防止毒素對肝細胞損害,每天可吃澱粉類食物350克~450克。

  肝腹水的症狀

  1、肝腹水伴肝腫大或肝縮小

  肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質堅如石,表面可呈結節狀;當急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發性進行性肝腫大並伴肝腹水迅速增長。

  2、肝腹水伴有其它漿膜腔積液

  “肝性胸水”是指肝腹水伴有胸腔積液,且以右側胸腔為多,如伴有滲出性胸腔積液,則為炎性、結核性或癌性的可能性大。專家提醒低蛋白血癥或結締組織病,腹水伴有多漿膜腔積液。

  3、肝腹水使腹部飽滿及移動性濁音

  此種為典型的肝腹水,多呈蛙腹狀,且腹軟,多無壓痛,移動性濁音兩側對稱;結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀,腹壁較為緊張,觸診時腹壁有柔韌感;急性腹膜炎時則腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,且腹式呼吸減弱或消失;當炎性腹水腹內有黏連時,雖有大量腹水,腹部膨隆,但可無明顯移動性濁音或兩側移動性濁音不相對稱;對於女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑑別,後者常以下腹膨隆為主,中下腹叩診濁音,而兩側叩診為鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見侷限性隆起或觸及腫塊。