淺談重症護理研究論文

　　重症病人的護理質量反映了科室的護理質量和醫院的整體護理水平。下面是小編為大家整理的重症護理研究論文，供大家參考。

　　重症護理研究論文範文一：重症護理中的常見管道護理

　　【關鍵詞】 重症護理;管道護理;細節護理

　　危重病人攜帶的各種管道繁多，它們分別具有不同功能，常作為治療、觀察病情的手段和判斷預後的依據，管道護理工作在搶救危重病人及生命支援中具有重要作用和價值。因此，作為一名重症護理護士，必須要管理好這些管道，從真正意義上來提高護理服務內涵。

　　1 常見管道

　　1.1 輸入性管道 是指通過管道把氧氣、水分或藥液補充到體內。如：氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。例如：失血性休克的病人，血容量明顯不足，心、腦、腎等重要器官嚴重缺氧，通過管道可及時補充液體來擴充血容量和供給氧氣，維持病人的生命。

　　1.2 排出性管道 是指通過專用性管道來引流出體內的氣體和液體等，常作為治療和判斷預後的指標。如：胃腸減壓管、保留導尿管、各類引流管等。例如：胃腸減壓管可以吸出胃腸內的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適，有利於腹部傷口的癒合，同時觀察胃液的量、性質和顏色，可為臨床診斷和治療提供依據。

　　1.3 監測性管道 是指放置在體內的監護站，監測病情變化的管道。如：上腔靜脈導管、有創動脈置管等。例如：上腔靜脈導管不僅可快速補充液體，還可用來測量中心靜脈壓，觀察右心前負荷，對指導補液滴速有重要的意義。

　　1.4 綜合性管道 是指有輸入性、排出性和監測性功能，在特定情況下發揮特定的功能。如：胃管即可以作為鼻飼管又可以作為胃腸減壓管，同時監測吸出的胃液可以瞭解治療效果。

　　2 常見問題

　　2.1 固定手法欠佳，位置欠妥 常見於放置管道時，未能注意到患者的體位，管道特殊性及接頭銜接處處置不當，容易造成管道的扭曲、摺疊或脫落。

　　2.2 無菌觀念不強，操作消毒不嚴格 敷料汙染或潮溼後未能及時更換，未及時清理分泌物或固定物汙染未更換均有可能造成管道鬆脫，操作時的消毒不嚴格可能造成不必要的感染。

　　2.3 標識不清 各種管道放置無標識或標識不清、不全，位置不妥，均可影響管道的判斷及觀察。

　　2.4 記錄不全，觀察不細 對於管道留置的時間、深度或引流量所做的估計欠準確，可造成觀察的失誤，甚至可影響患者治療。

　　2.5 主動溝通意識欠缺 醫護患溝通不夠，特別對於清醒患者或留置特殊管道病人，未能及時進行宣教及講解，在管道護理中未能合理安排相關知識告知，容易發生不必要的誤會。

　　3 護理管理

　　3.1 思想重視，認真交接 從思想上重視各種管道的作用，它的護理質量直接影響到疾病的轉歸乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。

　　3.2 保持通暢，合理放置 根據各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲，不相互纏擾，保持管道通暢。並可將導管分為無菌性和有菌性兩類。無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道;有菌性管道包括各類腹腔、盆腔引流管、導尿管等排出性管道。兩類管道應儘可能放置在病人的左右兩側，即便是同側也要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定。這樣放置為管道護理、換藥提供方便。避免有菌性管道中的血漬等汙物汙染無菌性管道。嚴格統計並記錄出入液量，如無物流出應檢查管道是否堵塞。

　　3.3 妥善固定，防止脫落 重症病人多為昏迷、躁動病人，要嚴防管道脫出或誤拔，妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長度，便於病人翻身、拍背和接受治療，翻身前後均應該放置好管道。同時對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等採取雙固定的方法：膠布加扁帶固定，可有效防止管道脫落。

　　3.4 明確標識，嚴防差錯 對各個管道明確標識，分別記錄，不可混淆。特別指出盆腹腔引流應明確標識各引流管的引流部位，對呼吸機的進出氣管也做好標記;對多個靜脈通路應用不同顏色的標記紙做好標識，分為普通補液通路、輸血通路和特殊通路***靜脈滴注升壓藥、擴血管藥、鎮靜藥等***。保持標識的清晰、完整、貼上位置合理。

　　3.5 固定牢靠，嚴密觀察 嚴密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓;管道銜接處有無分離，有無液體外滲;有無被血液汙染。經常觀察記錄引流物的性質、量和顏色。患者翻身、排便、下床時因體位改變，應注意保護各管道，防止滑脫、折斷或汙染。發現問題應及時處理並彙報醫生。

　　3.6 加強無菌觀念，嚴格無菌操作 在開放各管道時，注意無菌操作，嚴格消毒，避免不必要的人為感染。

　　3.7 有效溝通 醫、護、患三方加強溝通及宣教，指導意識強，特別注重細節管理，達到共同治療的目的。

　　4 體會管道的護理管理是一項最基礎的護理工作，需及時觀察並總結行之有效的護理方法，嚴格遵守無菌技術操作，按照護士崗位技能訓練的操作要求，採取每班床頭交接班，定時巡視病房，認真檢查各種管道是否通暢，有無扭曲、脫落、移位、堵塞、漏液等現象，保證各種管道在正常的使用狀態[1～6]，積極配合臨床治療，提高治癒率，減少併發症的發生。

　　【參考文獻】

　　1 王志紅，周蘭姝.危重症護理學.北京:人民軍醫出版社，2005：1.

　　2 王麗華,李慶印. ICU專科護士資格認證培訓教程.北京:人民軍醫出版社,2008:10.

　　3 陳紅琴,朱繼先. 實用ICU護理手冊***第二版***.北京:人民軍醫出版社,2008:11.

　　4 陳玉蘭,王雲彩. 老年患者管道護理中常見細節問題及對策.中國醫學創新, 2004，4***6***：10.

　　5 孫燕,田洋.心胸外科病人各種管道的護理.家庭護士,2007, 5***8***:33-34.

　　6 麥銀英.外科危重患者術後多管道的護理及對策.國際醫藥衛生導報,2006,***22***:113-114.

　　重症護理研究論文範文二：重症醫學科的護理應用研究

　　【摘要】 為加強重症醫學科的護理安全管理，提高護理質量，保證患者的生命安全，本文就ICU常規護理，護理要求及護理安全的影響因素等方面做了詳細的介紹。

　　【關鍵詞】 重症醫學科;護理要求;護理安全

　　1 重症醫學科概述

　　衛生部在《醫療機構診療科目名錄》中新增加了“重症醫學科”這一診療科目，其主要業務範圍為：急危重症患者的搶救和延續性生命支援;發生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支援;防治多臟器功能障礙綜合徵。重症醫學科是集中各有關專業的知識和技術，先進的監測和治療裝置，對重症病例的生理功能進行嚴密監測和及時有效治療的專門單位。其宗旨是為危及生命的急性重症病人提供技術和高質量的醫療服務，即對危急重症的病人進行生理機能的監測、生命支援、防治併發症，促進和加快病人的康復過程，這是續復甦後的一種更高層次的醫療服務，是社會現代化和醫學科學發展的必然趨勢。近年來，隨著高新科技的不斷進步，多種檢測和支援裝置廣泛應用於臨床，ICU病房的普及與規範，人們對生命生理機能的瞭解也逐漸完善，因此，提高了對衰竭器官的支援和保護能力，使危急重病的搶救成功率明顯提高，許多危急重症的病人在嚴密監護與精心治療下，度過了生命中最困難的時刻，而逐漸走向康復。

　　2 ICU常規護理

　　2.1 監護護士要熟悉各類監護儀器及搶救儀器的使用，瞭解報警原因，全面瞭解所分管病人的病情，分工明確，團結協作。

　　2.2 所有病人均要持續24小時進行心電監測，每小時測量並記錄HR***P***、RR、Bp、SpO2，每4小時測量並記錄體溫，新轉入或新入院的病人要測量並記錄進病房時的生命體徵，動態觀察病人的病情變化，及時準確記錄特護記錄單，並體現專病專護。

　　2.3 嚴格遵醫囑計劃輸液，必要時採用輸液泵輸液，不允許執行口頭醫囑***搶救情況除外***，所有藥物使用時必須“三查七對”，準確記錄24小時出入量。

　　2.4 保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現象發生，並預防交叉感染。

　　2.5 按時或隨機做好口腔護理、會陰擦洗，做好晨、晚間護理，做好“六潔”“四無”工作，危重病人臥位舒適，及時進行相應評分***GCS評分、鎮靜評分、Breden評分***預防壓瘡及肺部感染的發生。

　　2.6 嚴格進行交接班工作，認真執行各相應的交接程式。

　　2.7 有氣管插管、S-G導管、機械通氣、氣管切開、IABP、持續床旁血液濾過等特殊監護及治療時按各常規護理執行。

　　3 護理要求

　　重症醫藥科是醫院危重患者相對集中的地方。護理人員需要做到細緻觀察患者病情，並做出準確迅速的判斷，必要時及時施行各治療措施，為危重患者提供高質量的護理，挽救患者的生命。

　　3.1 基礎護理技術 保持患者呼吸道通暢，包括及時清除呼吸道分泌物，實施胸部物理治療方法，幫助患者保持安全舒適的體位;護理人員需嚴格採用無菌操作技術，包括保持輸液通路，以及各種引流管、導尿管的通暢，避免發生交叉感染;加強對患者的生活護理，包括眼睛口腔以及面板等護理，令患者感到舒適。防止併發症的發生;護理質量的高低，首先涉及到觀察能力，護理人員必須牢牢掌握觀察技術，密切觀察患者病情、生命體徵的變化，並做出綜合判斷及時採取有效處理;在護理已脫離危險期、病情相對穩定的患者過程中，需要幫助他們進行日常生活能力的鍛鍊，儘可能使他們生活規律，恢復獨立生活的能力。 3.2 心理護理 醫護人員要牢固生命的觀念，把握一個“急”字，富有同情心和責任心，急患者和家屬之所急。在接診過程中，在嚴密監護患者的同時簡要詢問病史，並立即採取相應的急救措施。施救過程中要求緊密配合和熟練操作，而且需要注意患者及其家屬心理上的狀況，安撫患者和家屬的緊張情緒，從而增強救治效果。如果患者需進行手術，則應向患者及家屬說明手術的緊迫性和必要性。如若是危重患者，還需馬上進行精神鼓勵。

　　3.3 醫護人員應當體貼關懷患者，穩定患者情緒，並注重與患者家屬的溝通。醫護人員要與患者儘可能多地接觸及交談，通過適當地介紹患者病情，以解除其孤獨感、壓抑感。

　　4 護理安全

　　護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度範圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行科學、及時、有效的控制。隨著新的侵權責任法的頒佈，醫患關係和護患關係的日趨緊張，再加上ICU的收治物件是急、危、重患者，護理安全顯得舉足輕重。

　　4.1 醫護方面 隨著各種觀念的改變和新技術的逐漸發展，醫生處理某些各種疾病的手術方式發生了改變，而醫生與護士之間未進行及時的溝通，護士按部就班不與時俱進的話，往往會偏離了病情觀察重點，從而延誤治療。在人員配備上，人數以及護理人員的自身素質未謹慎對待，對患者來說無疑是一個安全隱患。ICU 護理人員要求具備強烈的責任感和良好的團隊協作精神，以及優秀的心理素質，才能頂住壓力，按照護理要求照顧病患。由於ICU實行無家屬陪伴制度，患者在精神上會感覺孤獨恐懼，家屬急切的關心，在與護士溝通交流時，可能會引起患者和家屬的強烈不滿，形成醫療糾紛的隱患。此外，護理文書書寫不規範、有塗改，記錄患者的病況前後不一致，也是護理安全需要注意的一點。

　　4.2 技術方面 各種新裝置的引進，對醫護人員提出了更高的新要求。患者在使用這些裝置的過程中，出現了各種正常預警或者是故障，由於護理人員沒有充分掌握，導致不能有效地處理，耽誤治療，嚴重危及患者生命。在藥物方面，各種新藥的不斷更新，各種抗生素的濫用，藥物的配伍不當，都增加了院內感染的概率以及患者安全和護理安全問題。

　　4.3 患者及家屬方面 簡而言之，就是不遵醫囑的行為影響了患者的自身安全。由於手術創傷造成的精神刺激，部分患者會出現手術創傷應激障礙綜合徵或ICU綜合徵，術後表現為煩躁、極不配合護理、難以控制自己的行為，都可能導致意外發生。

　　參考文獻

　　[1] 丁兆紅，楊延民. 重症醫學科的護理安全管理[J]. 齊魯護理雜誌， 2010，***08***:104

　　[2] 楊新，唐文鳳. ICU護理安全管理措施的探討[J]. 中外醫學研究， 2011，***14***:82

　　[3] 黃碧紅，曹豔佩. 實用重症監護護理[J]. 護士進修雜誌， 2006，***8***:676