便血是怎麼形成的

　　血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣***黑便***，均稱為便血。便血只是一個症狀，並非一種疾病。便血多見於下消化道出血，特別是結腸與直腸病變的出血，但亦可見於上消化道出血。下面由小編為你詳細介紹便血的相關醫療知識。

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　　1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎症、寄生蟲感染、腫瘤***包括息肉和癌***、痔、腸套疊、肛裂、大便乾燥擦傷等。

　　2.消化道以外的其他系統的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏症、中毒或藥物毒性作用等。

　　3.兒童出現便血，多由腸息肉引起，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合;也可見於細菌性痢疾、腸套疊、血液系統疾病等。成年人便血，多由痔瘡、肛瘻、肛裂、腸息肉、腸癌、炎症性腸病等引起。

　　便血的臨床表現：

　　1.鮮血便

　　多為急性***即時***出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便後直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久後可以凝固成血塊。常於以下疾病：

　　***1***痔瘡 各期內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便後滴血。外痔一般無大便出血。

　　***2***腸息肉 為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束後停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數量多，也可與糞便相混。

　　***3***直腸脫垂 久病後可有排便時出血。

　　***4***肛裂 便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便後滴血。

　　2.膿血/黏液血便

　　即排出的糞便中既有膿***黏***液，也有血液。膿***黏***液血便往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。常見以下疾病：

　　***1***直腸癌 血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。

　　***2***結腸癌 隨病程延長逐漸出現大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。

　　***3***潰瘍性結腸炎 黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　***4***腸道感染性疾病 如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。

　　3.黑便

　　又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的症狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色;若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。

　　4.隱血便

　　小量***微量***消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎症及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量***微量***血液成分。腸息肉***癌***的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查***初篩***的重要途徑。

　　5.伴隨症狀

　　***1***肛門及肛周病變 便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂。

　　***2***上消化道疾病 嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時可以有血便。

　　***3***下消化道疾病 根據出血的原發病不同，伴隨症狀表現不一。

　　如何治療便血：

　　·肛腸科：便後有鮮紅色血，或排鮮紅色血便，一般不伴劇烈腹痛的病人，應掛肛腸外科。

　　·普通外科：便鮮血，伴劇烈腹痛甚至休克的病人，應掛普通外科。

　　·腸道門診：急性起病，排膿血樣便的病人，應掛腸道門診。

　　·消化內科：排黑便、暗紅色血便，或有慢性結腸炎史，經常排鮮紅色血便的病人，應掛消化內科。

　　·血液科：便血伴有全身出血傾向者，應掛血液科進一步檢查。

　　·腎內科：原有腎炎史，又出現血便者，應掛腎內科。

　　·傳染科：便血出現在發熱之後，並有疫區生活史的病人，應掛傳染科。

　　處方禁忌

　　1.止血治療禁忌：治療便血首先考慮到止血，但止血並不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據出血原因、部位、出血量及速度，採取不同的止血措施。

　　2.痔出血治療禁忌：如肛裂、內痔、直腸息肉等間斷性便血，發病緩慢，量較少，則區域性應用涼血止血藥效果較好。當出血量較大、而患者又不願手術治療時，可配合全身應用止血藥。

　　3.感染性腸病治療禁忌：慢性感染性腸病導致的粘液血便、膿血便，就要針對腸病綜合治療，不能簡單止血了事，否則只治標不治本，炎症不消除，症狀不會緩解。

　　4.術後損傷治療禁忌：肛門直腸術後原發或繼發性出血，量較多，或出現大出血，病情急迫，則應立即採取區域性止血措施，找到出血點，予以結紮或壓迫止血，同時配合全身應用止血藥，區域性與全身治療同步進行。

　　5.血液病治療禁忌：血液病導致的便血，採用全身止血，藥量要大，並配合區域性止血處理。

　　6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規止血外 ,還要抗酸治潰瘍。

　　7.心腦動脈栓塞者治療禁忌：患有心腦動脈硬化、腦栓塞者合併便血時，止血藥的應用必須適時適量，避免過度止血加重心腦疾病。

　　8.辨證施治禁忌：治療便血應辨寒熱虛實，如大便滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數，屬腸風下血，治應涼血祛風止血，方用涼血地黃湯加減;便血色鮮，量多，肛內腫物脫出，肛門灼熱，或便帶膿血，肛門下墜，下腹隱痛，苔薄黃，脈弦數，證屬溼熱下注，治應清熱燥溼止血，方選髒連丸加減

　　出現便血後處理

　　首先，大便後，立即洗澡或者坐浴把臀部處置乾淨。

　　其次，找一塊乾淨的紗布墊在臀下橫臥躺一會。

　　第三，出血多時把臀部始到比心臟高的位置，這樣容易止血，即俯臥用枕頭墊高腰部休息。

　　第四，內痔易出血，但止血也容易，橫臥休息一會，血就止住了。

　　最後，出血止住後應儘早去醫院就診，因為也可能是其他疾病引起的出血。

　　日常生活禁忌

　　1.勿蹲馬桶太久每次坐在馬桶上的時間最好不要超過5分鐘，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衛生的習慣。

　　2.清洗乾淨當你排便完畢，你的責任尚未結束。應輕輕地將肛門清洗乾淨，這點相當重要。有些衛生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學成分。應選用無色***白色***、無味的衛生紙。最好在家裡安裝一個潔身器，每次便後，用溫水沖洗，對你的痔瘡大有益處。

　　3.勿長時間端坐不動不要連續幾個小時坐在椅子上不動，即使必須如此，也應每小時至少起身活動5分鐘。

　　1.忌菸酒、剌激之物。菸酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使便血加重，故便血的患者治療期間應忌菸酒，宜食清淡易消化食品。

　　2.起居調養。便血的患者應注意休息，避免劇烈活動。便血量大者要臥床休息，吃流食或少渣飲食，必要時應禁食，以減少對消化道的刺激。

　　3.忌用活血藥。便血患者在治療過程中應避免使用活血化瘀藥，以免造成出血不止的現象。另外，一些高血壓、動脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀藥，如丹蔘片、阿司匹林及某些抗凝藥等，當出現便血時應暫緩使用活血及抗凝藥，否則止血效果不佳。