糖尿病的用藥常識藥物分類及副作用介紹

　　糖尿病是常見病、多發病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、生活方式的改變而迅速增加，並趨向低齡化，是三大非傳染性疾病之一。糖尿病用藥常識有哪些呢?本文是小編整理糖尿病用藥常識的資料，僅供參考。

　　糖尿病用藥常識

　　1、按糖尿病型別選擇藥物

　　1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合併視網膜病變、尿毒症等應激狀態***嚴重感染、急性心梗、腦卒中等***、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。

　　2、按高血糖型別選擇藥物

　　如果是單純的餐後血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐後血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時血糖高，不管是否有餐後血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

　　3、警惕所謂的新藥

　　糖尿病患者常常有求“新”的心理。因此需要引起注意。新藥是否好藥，要等待時日去考證。對於所有的新藥，在青少年、兒童、孕婦、哺乳期婦女、高齡以及有嚴重肝腎功能損害的患者中，都應該審慎使用。所謂能治癒糖尿病，讓糖尿病徹底去根的“靈丹妙藥”迄今為止仍不存在。如果您正在服用某種“靈丹妙藥”要麼是您已經上當，要麼是您正在自欺欺人。

　　4、降糖藥要隨病情變化而改變

　　糖尿病的治療中是要變更治療方案的。以往的傳統的階梯治療經驗是開始以控制飲食為主，如血糖不能達標，就開始口服降糖藥物或胰島素治療。糖尿病的治療是需要變更的。糖尿病控制好的，可以不用終身服用降糖藥。有的糖尿病患者，在口服降糖藥物失敗後，一定要立即改用胰島素治療，越早補充胰島素治療，越好防止併發症，甚至替代一段時間後，又可改用口服藥。

　　5、自行停藥有風險

　　變更任何治療都要在醫生指導下進行。不可以隨心所欲地任意改變治療方案，只要您定期看病，只要您與醫生主動溝通，醫生會及時給您調整劑量，不要自己調整用藥。

　　6、糖尿病患者是否都必須使用降糖藥?

　　不是。決定是否用藥治療，還要根據病人的具體情況而定。空腹血糖只有7-8mmol/L,或餐後血糖只有9-10mmol/L，完全可以暫時不用藥。但一定要嚴格控制主食，保證每天有氧運動1-2小時，每週監測血糖，不可麻痺大意。此外，還要參考年齡，如果70-80歲的老人這種血糖可以不給藥治療。如果是20-30歲的年輕人，一定要適量用藥，嚴格把血糖控制在空腹血糖6mmol/L以下，餐後血糖8mmol/L以下，HbAlc***糖化血紅蛋白***6.5%以下。

　　糖尿病藥物分類及副作用

　　1. 胰島素：

　　包括短效胰島素、中長效胰島素注射劑、胰島素類似物、預混胰島素等。該類製劑主要適用於需要採用胰島素來維持正常血糖水平患者的治療2、格列奈類藥物：常用的藥物有瑞格列奈和那格列奈，為非磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島素的早期分泌相降低餐後血糖，其特點為吸收快、起效快、作用時間短。常見不良反應也是低血糖，但發生率和嚴重程度磺脲類藥物輕。

　　2. 磺尿類藥物：

　　常用藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。磺尿類藥物為促胰島素分泌劑，主要通過增加胰島素的分泌降低血糖。適宜不太肥胖的2型糖尿病患者。常見不良反應為低血糖。

　　3. 雙胍類藥物：

　　其作用機理為不促進胰島素分泌，其降糖作用機理是促進組織無氧糖酵解，加強肌肉等組織對葡萄糖的利用，同時抑制肝糖原的異生，減少葡萄糖的產生。此外還可抑制胰高血糖素的釋放。是肥胖糖尿病病人的一線藥。此類藥物包括鹽酸二甲雙胍、鹽酸二甲雙胍緩釋片。

　　4. 複方製劑：

　　格列本脲與鹽酸二甲雙胍、格列奇特與鹽酸二甲雙胍的複方製劑等。這兩種降糖藥作用互補，可改善2型糖尿病人的血糖控制。格列本脲通過促進胰腺β細胞的胰島素釋放來降低血糖，鹽酸二甲雙胍可改善2型糖尿病人的外周組織的胰島素抵抗性，同時減少肝糖生成，但無法刺激胰島素分泌。

　　5. 噻唑烷二酮類藥物：

　　是一種具有高選擇性PPARγ激動劑。其作用機理為通過增加胰島素的敏感性而有效地控制血糖。此類藥物包括鹽酸曲格列酮、馬來酸羅格列酮、鹽酸吡格列酮等。

　　6. 磺醯脲類藥物：

　　其作用機理為刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。磺醯脲類藥物是非肥胖的2型糖尿病病人的一線治療藥物，所有的磺醯脲類藥物均能引起低血糖。此類藥物包括格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特、格列美脲等。

　　常用糖尿病藥物副作用

　　1、磺脲類：

　　如優降糖、美吡達、瑞易寧、達美康、糖適平、安多美等。

　　主要副作用是引起低血糖，少數病人會發生皮疹、多形性紅斑、水腫，有一定的肝腎損害。

　　2、格列奈類：

　　如諾和龍，較少發生嚴重低血糖，少數患者可能出現頭昏、頭痛、乏力、食慾增加、體重增加等

　　3、二甲雙胍******格華止*** ：

　　主要是消化道反應，如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛、反酸等，嚴重出現乳酸性酸中毒;心肝肺腎病變者不宜使用。

　　4、格列酮類：

　　如羅格列酮***文迪雅***、吡格列酮***卡司平*** ，較少發生低血糖，主要副作用是水腫、體重增加，有可能引起貧血與紅細胞減少，會加重肝臟損害。

　　5、a-糖苷酶抑制劑：

　　如拜唐平 、卡博平、倍欣等。副作用主要為胃腸道反應，如腹脹、排氣增多，偶有腹瀉、腹痛，嚴重的肝腎損害不用。

　　糖尿病用藥指南

　　糖尿病人不宜用哪些藥糖尿病是由於體內胰島素分泌不足而引起糖代謝紊亂的一種疾病。其發病率在我國有日益增多的趨勢，如果病情長期得不到很好控制，會發生多種併發症，如冠心病、動脈硬化、糖尿病腎病等，嚴重的還會危及生命。目前治療糖尿病仍以節制飲食為主，若不足以緩解病情。可選用藥物治療，常用的有胰島素注射液以及甲糖寧、降糖靈、優降糖、氯磺丙脲等口服降糖藥，其中胰島素作用較強，主要用於重型病人，口服降糖藥只用於輕、中型病人 。 避孕藥是否影響糖尿病治療大多數避孕藥片內含有兩種有效成分，即雌激素和黃體酮。這些成分通常不會使你的糖尿病變壞。如果你患有外周血管病***血液迴圈疾病***，那麼避孕藥片就可能增加血液凝固的危險。由於目前在避孕藥片裡所含的雌激素劑量要比以往少多了，所以這種情況不像以往那樣容易出現。然而，抽菸的或患有糖尿病的婦女出現外周血管病的危險較大，為了減少或避免藥片所帶來的外周血管病的危險，必須使你的血糖水平處於控制之下，同時不要抽菸。患有糖尿病的和抽菸的35歲以上婦女，為了減少出現冠狀心臟病的危險，最好不要服用避孕藥物。

　　哪些人不宜用雙胍類降糖藥目前口服降糖藥種類較多，但對2型糖尿病患者有的醫生仍習慣於使用雙胍類口服降糖藥。雙胍類降糖藥主要有降糖靈***苯乙雙胍***、降糖片***立克糖、二甲雙胍***和丁雙胍等。其中降糖靈易誘發乳酸酸中毒，在不少國家已停止使用。一般來說，不論是哪種雙胍類降糖藥，有下列情況者都不能使用。

　　對降糖藥有影響的藥優降糖、達美康、克糖利等磺醯脲類口服藥是目前常用的降糖藥，有些複方降糖藥也含有此類藥物成分。應注意的是，在服用這類藥物的同時服用其他某些藥物，可產生相互影響，或是減少降糖作用，或是產生新的副作用，對此必須注意。

　　哪些病人不適合服用磺脲類降糖藥?

　　***1***採用飲食控制和運動療法能取得滿意療效者。

　　***2***胰島素依賴型糖尿病病人必須使用胰島素治療，單純口服磺脲類降糖藥不能有效控制血糖。 ***3***因為磺脲類降糖藥主要在肝臟代謝，所以肝腎功能嚴重不良者，不宜服用黃脲類降糖藥。

　　***4***磺脲類藥物由於能刺激胰島素分泌，增加病人食慾，故對於糖尿病合併肥胖的病人，最好不要單獨使用。這時可選擇雙胍類降糖藥。

　　***5***病人在嚴重感染、大手術、妊娠、分娩以及合併酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高滲性昏迷等情況下，不宜使用磺脲類藥，應改用胰島素治療。

　　哪些病人適合服用磺脲類降糖藥?

　　磺脲類藥主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而發揮降糖作用的，所以，對於胰島功能嚴重損害的胰島素依賴型糖尿病並不適合。只適用胰島未遭受嚴重損害，胰島素分泌量相對不足的非胰島素依賴型糖尿病輕、中型病人，這類病人經飲食控制療效不滿意時可選用磺脲類降糖藥。另外，胰島素依賴型糖尿病病人在應用胰島素治療的同時，也可聯用磺脲類降糖藥，以提高療效，減少胰島素用量。 木糖醇能治療糖尿病嗎?

　　木糖醇是植物中半纖維素的多聚戊糖經水解後的木糖，再加氫還原而成的物質，呈白色的細顆粒狀。它和葡萄糖一樣，由碳、氫、氧三種物質組成，在人體內氧化後可釋放出熱能，其產熱效能與葡萄糖相近。它具有甜味，能增加食物的甜度，糖尿病病人因不能使用精製的糖類，故一般用木糖醇來作調味品。但木糖醇並不能代替蔗糖，也不能治療糖尿病，且木糖醇食用過多，還會引起冠狀動脈粥樣硬化症和尿路結石等。木糖醇在代謝初期，可能不需要胰島素參與。但在代謝後期，則需要胰島素的促進。所以木糖醇並不能避免發生糖代謝紊亂，也不能降低血糖和尿糖，對糖尿病病人的症狀更無改善作用，因此，糖尿病病人不要過多地食用木糖醇。也有人認為，木糖醇的發熱量和蔗糖接近，且木糖醇在沒有受到胰島素制約的情況下，也能合成糖原，故木糖醇不僅有調味和提供熱能的作用，也不會引起血糖升高。木糖醇有一種清涼感，吸收率低。食用過多，會引起腹瀉，故應小量服用，每天服用不要超過50g.胰島素治療糖尿病有什麼意義?

　　***1***胰島素依賴型糖尿病病人，其體內胰島β細胞基本被破壞，不能產生胰島素供給人體的需要，必須依賴外源性胰島素進行替代治療，糾正人體糖、蛋白質和脂肪代謝的紊亂。

　　***2***非胰島素依賴型糖尿病病人體內胰島β細胞還有一定的分泌功能，但此型病人多伴有肥胖，這種體型的病人體內外周細胞往往對胰島素不敏感，引起胰島素量的相對不足。故使用胰島素的目的與胰島素依賴型糖尿病不問，不是為了補充胰島素量的不足，而是為了降低過高的血糖濃度以控制症狀。由於外源性胰島素的進入，提高了體內胰島素的濃度，故使用不當，有引起高胰島素血癥的危險。胰島素濃度過高。可促進脂肪合成而引起肥胖、甚至加重胰島素抵抗。如果長期應用，還可提高糖尿病性心臟病的發生率…… 糖尿病人的降壓藥在2型糖尿病患者中，約有一半人合併有高血壓。兩病並存時，常可加速血管和微血管病變的發生和發展。患了糖尿病又合併高血壓，患者需要終身控制血糖和血壓。由於不少抗高血壓藥物對降糖治療有一定的影響，所以患者要慎重選擇降壓藥物。

　　抗糖尿病藥用藥前須知糖尿病是危害人民健康和生命的常見病。它在冠心病、腦血管病、失明、急性感染、肺結核等病人中，發病率比正常人群高得多。高血糖又是引起全身大小血管及神經併發症和加重病情的重要原因。因此，一旦確診，要注重早期治療，爭取使空腹和餐後血糖控制基本正常。同時要求患者要有長期治療的思想準備，治療措施是綜合性的。包括規律的飲食生活，適合自身實際情況的體育鍛煉，合理而有效的用藥等。

　　胰島素分哪幾種類型

　　***1***按來源分有豬胰島素、牛胰島素和人胰島素。豬胰島素是從豬胰臟中提取的;牛胰島素是從牛胰臟提取的;人胰島素是通過基因工程或通過生物化學轉換的方法，將豬胰島素轉變成人胰島素。從理論上講，人胰島素是最好的藥物，但由於價格較高，目前臨床使用以豬胰島素為主。

　　***2***按照純度可分為標準品和高純品，純度越高的胰島素產生胰島素抗體、造成脂肪萎縮等副作用越小。

　　***3***按作用時間分為短效、中效和長效胰島素。短效胰島素在注射後1—3小時達到高峰，作用時間持續5—7小時，由於它起效快，作用時間短。故劑量容易調整，是目前臨床最常使用的一種製劑。中效胰島素作用高峰在注射後6-8小時出現。作用持續時間為18—24小時，由於其發揮作用較慢。因此適用於經使用短效胰島素後血糖控制比較滿意的病人，此時為取得最好療效和最大程度地避免副作用的發生，可將短效胰島素與中效胰島素合用。長效胰島素起效慢，作用弱，但較持久，由於作用不穩定，一般不單獨使用。 胰島素有什麼作用胰島素的主要作用包括：

　　***I***對糖類物質的作用：促進外周組織對葡萄糖的利用，促進肝糖原的合成，抑制肝糖原的異生。

　　***2***對脂肪代謝的影響：促進脂肪的合成抑制脂肪的分解、合成膽固醇、減少酮體的生成

　　***3***對蛋白質的影響：促進蛋白質的合成抑制蛋白質的分解。

　　什麼是胰島素在人體內胃的下面，十二指腸的旁邊，有一個長條形的器官，叫做胰臟，它實質上是一個腺體，在胰腺中有許多星羅棋佈的細胞群，叫胰島，胰島中有兩種細胞，一種叫α細胞，另一種叫β細胞，α細胞能夠分泌一種叫做胰升糖素的激素，這種激素能升高血糖。β細胞具有分泌胰島素的功能，胰島素能調節糖、脂肪、蛋白質三大營養物質的代謝。也是目前所知最強的降血糖藥物。

　　怎樣使用尿糖試紙由於尿糖試紙具有快速、方便和價廉的優點，通過尿糖試紙檢查，可實現病情變化的自我監控，所以越來越多的病人和家屬部已採用這種方法。下面講解尿糖試紙的使用方法。首先將尿搪試紙浸入尿液中，約一分鐘後取出，在1分鐘內觀察試紙的顏色變化，並與標準色版對照，即能得出測定結果。根據尿中含糖量的多少，試紙呈現出深淺度不同的顏色變化，因試紙的顏色變化各異，故得出的化驗結果也不一致，有陽性和陰性之分。如比色為藍色，說明尿中無糖，代表陰性結果，符號為***—***：呈綠色，為一個加號***+***，說明尿中含搪0.3%—0.5%;呈黃綠色，為兩個加號***++***。說明尿中合糖0.5%-1.0%;呈橘黃色，為三個加號***+++***。尿中含搪1%—2%;呈磚紅色，為四個加號***++++***或以上，尿中含糖2%以上。