胸廓上口綜合徵

[拼音]：songguoti

[英文]：pineal body

一種內分泌腺。又稱腦上腺，位於間腦後上部，有柄與丘腦相連。幼年時期松果體的體積較成年人大，與人的生長、成熟和生殖功能有關。成年後體積縮小，早年被認為是一個退化器官。1959年由松果體分離並鑑定出褪黑素，發現松果體從幼年至老年均能合成褪黑素，人們方又重新認識到松果體與其他內分泌腺一樣，是積極參與機體功能調節的器官。

解剖與組織學

松果體是從第 3腦室頂部突出的小體，發育至7歲左右後，體積逐漸變小為灰白色，長5～9mm 、寬3～5mm、重120～200mg的松果形實質型腺體。

松果體外有結締組織被膜，被膜伸入腺實質內形成隔，把腺實質分為不規則的小葉。松果體實質由松果體細胞和神經膠質細胞組成。松果體內的結締組織隨年齡增加而增多，松果體內還有多量的凝固體，內含羥磷灰石和碳酸鈣磷灰石，往往結成桑椹狀小塊，成年後有鈣化點出現，稱腦砂。其大小及數量隨年齡而增加，在正常的頭顱X射線片上有時呈現為鈣化影。

松果體在胚胎發生上是腦的一部分。光照視網膜引起的視神經衝動，可由視束分支，經下丘腦外側部的前腦正中束到達中腦被蓋，然後由被蓋脊髓系統到達上胸部脊髓，發出交感節前神經纖維上行至頸上神經節，再由此發出交感節後纖維，沿血管到達松果體細胞周圍。

松果體內除交感節後纖維外，也有副交感節前及節後纖維，均來自涎核。松果體的傳出纖維可直接與韁核、頂蓋前區、被蓋網狀結構和丘腦下部發生聯絡。

激素

松果體的激素主要有褪黑素和肽類激素。

褪黑素

(MLT)松果體產生的主要吲哚胺激素。因可使青蛙面板褪色而得名。在哺乳動物和人體內，MLT的主要來源是松果體，視網膜和副淚腺也可產生少量。

從兩棲類、爬行類到哺乳動物，松果體褪黑素的合成步驟是相同的。其合成及分泌有晝夜節律，白天下降，夜間增加。其原因是光照時，交感神經興奮，通過鬆果體內β受體的作用，松果體細胞攝取色氨酸及合成5-羥色胺較多，但因褪黑素合成酶（N-乙醯轉移酶和羥 -吲哚-O-甲基轉移酶HIOMT）活性低，5-羥色胺堆積含量升高；黑夜時，褪黑素合成酶的活性及含量均增高，所以褪黑素合成增加。

測定體液中褪黑素的方法：有生物學方法（使蝌蚪面板變色）、分光光度熒光分析、放射免疫學方法、高效液相層析、氣相層析和質譜分析相結合的方法。後者靈敏度極高，可達0.01μg。

褪黑素主要在肝內代謝，羥化為6-羥褪黑素後，與硫酸鹽或葡萄糖醛酸結合後，由尿中排出。

肽類激素

目前已知松果體分泌的短肽激素有促性腺激素釋放激素(LHRH)和促甲狀腺素釋放激素(TRH)，有人認為松果體是 LHRH和TRH的補充來源。此外還有8-精催產素，結構為催產素的環狀結構加精氨酸加壓素的側鏈，因此它兼有二者的生物效應。

生理功能

主要是“產生和釋放”褪黑素。能使兩棲類動物黑素細胞內顆粒聚攏，顏色變淺，但對哺乳動物色素細胞無作用。在人類，其作用主要有以下方面。

對生殖系統的影響

褪黑素可抑制生殖系統的功能，它雖對性腺和生殖器官有直接抑制作用，但主要是對下丘腦促性腺激素釋放激素有抑制作用。切除松果體後，褪黑素濃度下降，垂體重量增加，卵泡刺激素及黃體生成素增多，生殖器官重量增加，性激素分泌增多。發情率和受孕率也增高。給未成年動物注射褪黑素，可使性成熟延緩。給成年動物注射褪黑素的作用與切除松果體的作用恰恰相反，性器官萎縮，分泌性激素減少，發情率降低，卵巢與子宮對促性腺激素的反應下降，垂體對促性腺激素釋放激素的反應也明顯降低。褪黑素還與人類生殖週期有密切關係，婦女血漿中褪黑素水平的週期性波動與月經週期同步。有人推測褪黑素可能對排卵起“允許”作用，並對子宮內膜脫落起調節作用。

對腦功能的影響

腦內的褪黑素不僅影響生殖系統的功能，對腦本身的功能也有重要影響。

（1）對睡眠的影響。切除松果體的大鼠，慢波睡眠與快眼動睡眠的週期發生改變，主要表現為光照時快眼動睡眠減少，而黑暗時延長。健康成年人褪黑素的夜間分泌呈現脈衝式，褪黑素峰使人重新入睡，褪黑素谷出現在快眼動睡眠時間。小劑量褪黑素注射後，受試者較快地入睡。褪黑素還可加強巴比妥類藥物的催眠效應。引起上述效應的劑量比引起神經系統抑制的劑量低很多，因此人們認為對睡眠有特異性效應。

（2）鎮痛作用。小鼠的基礎痛閾和嗎啡產生的鎮痛效應，均有明顯的晝夜節律。切除松果體後，這種痛覺反應的晝夜差異變得不明顯。褪黑素不僅可加強嗎啡的鎮痛效應，本身也有直接的鎮痛作用。褪黑素本身的鎮痛效應可被嗎啡拮抗劑鈉洛酮翻轉，說明其鎮痛作用可能是使內源性阿片釋放的結果。褪黑素對人類的鎮痛作用也有報道。

（3）抗癲癇效應。切除家兔的松果體後，海馬(古皮質的一個部分，與癲癇發作有關)背部出現癲癇樣放電。腦室內注入抗褪黑素抗體，可引起短暫的癲癇樣放電。說明內源性褪黑素水平的改變與癲癇發作有關。褪黑素的抗癲癇作用及鎮靜作用與鎮痛作用的原理不同，不能被嗎啡拮抗劑翻轉，說明與內源性阿片無關。