血紅蛋白尿

[拼音]：nishui

[英文]：drowning

人體淹沒於水中，水堵塞呼吸道發生急性缺氧從而造成的急性窒息。嚴重者可因電解質平衡紊亂、呼吸迴圈功能衰竭而死亡。全世界每年約有15萬人發生溺水。在日本、美國及英國，每10萬居民中溺水發生率分別為9、4.6及4人。溺水在美國佔各種事故死亡率的7％。

病因

若游泳或落水人員缺乏或喪失游泳能力，即可導致溺水。這見於下列情況：

（1）肢體因受寒或活動過度而抽搐；

（2）游泳時間過長，換氣過度，呼吸性鹼中毒，引起手足抽搐或一時性昏迷；

（3）游泳時發生心腦血管疾病；

（4）潛水人員因裝具故障而吸水;屏氣潛水時超過“屏氣終點”而被迫再呼吸；溺水亦可繼發於其他潛水疾病（如氧中毒、二氧化碳中毒、淺水黑視等）之後。

型別

溺水可分兩種型別：

（1）乾式溺水（佔溺水總人數的20％），落水後，水刺激呼吸道，反射性地引起喉痙攣及聲門關閉，導致急性缺氧，肺內完全無水進入。

（2）吸入水的溺水，又可分淡水溺水及海水溺水，溺淡水者，肺泡中大量低滲淡水進入血迴圈，引起血液稀釋、血溶量增加及溶血。溺海水者則因海水為高滲液，在肺泡內將體液吸出，引起肺水腫，血液濃縮，血容量減少，血鈉、氯化物、鎂增加（見表）。

臨床表現

症狀的輕重與溺水持續時間長短及溺水量有關。常見面部腫脹，雙眼充血，面板粘膜青紫或蒼白，肢體發冷寒顫。牙關緊閉，下頜肌痙攣，驚厥，煩躁，昏迷。脈細數，血壓不穩定，心音弱，心律不齊。呼吸頻速表淺，不規則甚至暫停，兩肺密佈囉音，劇烈咳嗽，呼吸困難。腹部飽滿，嘔吐。溺淡水者有血性泡沫性痰；溺海水者明顯口渴，尿少，尿閉，葡萄酒色尿。