補益劑
[拼音]：bingji
[英文]：pathogenesis，pathological mechanism
疾病發生、發展和變化的機理，即致病因素作用於人體，破壞了人體陰陽的相對平衡後，所出現的各種病理變化。病機是醫者透過錯綜複雜的臨床表現，經過仔細的分析，把握陰陽的消長、病邪的進退、病變所在的臟腑經絡以及氣、血、津液失調的具體情況而歸納出來的，它反映了病證變化的機理，是決定治療法則和處方用藥的前提。故中醫治病，歷來十分注意審察病機。
中醫學的病機理論，是不斷髮展而日臻完善的。《內經》對病機作了系統的闡述，《素問·至真要大論》列病機十九條，將臨床常見的一些病證，從心、肝、脾、肺、腎五臟和風、寒、暑、溼、燥、火“六氣”加以概括，起到執簡馭繁的作用。《內經》十分強調正氣在發病中的作用，認為“邪之所湊，其氣必虛”(《素問·評熱病論》)，“正氣存內，邪不可幹”(《素問遺篇·刺法論》)。隋代《諸病源候論》較全面地論述了多種疾病的病機，例如指出各種淋證共同的病機是“腎虛而膀胱熱”，十分精當，至今對臨床有指導意義。晉代《脈經》和宋代《中藏經》以臟腑為中心，以虛、實為綱，歸納臟腑的病機。唐代《千金要方》提出較為完整的臟腑虛實寒熱辨證，金代劉河間認為“六氣皆能化火”，對病機理論都頗有發揮。金代張元素豐富、發展了從臟腑寒熱虛實探求病機的學說，並把藥物的使用直接與臟腑病機聯絡起來，體現了理法方藥的一致性。此外，很多醫家從臨床著手，對病機有專題發揮，如李東垣著《脾胃論》，治病側重升補脾胃之陽，葉天士闡發養胃陰的機理，李時珍、趙獻可、張景嶽、李梴等對命門的論述等，都不斷豐富了病機的內容。
人體稟賦有強弱之分，病因有外感、內傷之異，發病部位有臟腑、經絡、諸竅之別，病機又可分為外感熱病病機、臟腑病機、經絡病機、諸竅病機等。儘管病機分類繁多，陰陽失調則是疾病的基本病機，人體的一切皆可分陰陽。如臟腑，髒為陰，腑為陽；如氣血，血為陰，氣為陽；如水火，水為陰，火為陽；如寒熱，寒為陰，熱為陽；如動靜，靜為陰，動為陽；如升降，降為陰，升為陽；如表裡，裡為陰，表為陽等。陽偏盛則熱，陰偏盛則寒，陽偏衰則寒，陰偏衰則熱，所以陰陽的偏盛偏衰就會出現寒熱的病變，寒與熱是陰陽失調的主要表現，也是辨別一切疾病屬性的兩大綱領。病邪入侵，正氣奮起抗邪，就形成了邪正的相爭，或正盛而邪退，或邪去正亦衰，或邪盛而正衰......邪正相爭貫穿了疾病的全過程，主要出現虛與實的病理變化。凡邪正鬥爭劇烈，出現一系列有餘的證候，稱為實證；凡正氣不足，抗邪能力低下，出現一系列虛弱、無力和不足的證候，稱為虛證。《素問·通評虛實論》載：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”所謂邪盛，主要指外感熱病的初期和中期，或食積、痰飲、蟲積、瘀血停聚的病證；所謂正虛，主要表現在氣、血、津液的虧損和臟腑生理功能的減弱，多見於素體虛弱，或大病後期，或長期慢性病氣血耗傷的病人，可見虛與實是邪正盛衰的病機反映。因此，病性具體表現在寒熱虛實的不同屬性上。在歸納疾病的病機時，明辨寒熱虛實至關重要。
在疾病的演變過程中，寒熱虛實的病理變化可結合人體的臟腑、經絡、諸竅、形體等部位進行分析，以找出病證的具體病機。人的生命活動是以五臟為中心的，掌握臟腑病機十分重要，要了解臟腑病機，必須瞭解各臟腑生理功能的特點，瞭解病變過程中臟腑之間的相互影響，瞭解臟腑與經絡、諸竅、形體的關係，以便綜合分析、探本求源。氣血是臟腑功能的物質基礎，陰陽失調是臟腑功能失調的集中體現，故分析臟腑病機，應當圍繞氣血陰陽，明辨寒熱虛實，這樣才能得其要領。例如，肝的病機頗為複雜，但繩之以氣血陰陽、寒熱虛實，結合肝主疏洩和藏血的生理功能，以及肝與脾胃、腎等臟腑相關的情況，自不難作出分析。肝疏洩不足，胸脅悶痛，精神抑鬱，疲乏無力，病機為肝氣虛；畏寒肢冷，神疲膽怯，巔頂頭痛等，病機為肝陽虛；面脣無華，爪甲淡白，頭暈目眩，肢麻筋攣，病機為肝血虛；面紅，煩熱，咽乾，兩目乾澀，或見拘攣、震顫，病機為肝陰虛；伴見腰痠，下肢無力，病機為肝腎陰虛；肝氣失於宣通，脘脅阻悶，得噯氣稍舒，兩脅、少腹脹痛，病機為肝氣鬱結；伴見納呆、食少，食後腹脹，或腹痛作洩，乃肝失疏洩，影響脾之運化，病機為木(肝)不疏土(脾)；噯氣頻作，脘脅疼痛，嘔逆，泛酸，乃肝氣橫逆，影響胃的通降功能，病機為肝氣犯胃；面紅目赤，頭痛頭脹，急躁易怒，舌紅，脈弦數，病機為肝火上炎；頭暈目眩，手足蠕動，或抽搐，或肢體痙攣，病機為肝風內動等。
病機隨著疾病的不斷變化而演變。如虛實，邪氣侵襲，傷害正氣，病機由實轉虛；正虛不運，痰飲、瘀血等病理產物內生，病機又由虛轉化為虛實夾雜，稱之為因虛致實。又如寒熱，感受寒邪，初起可表現為寒證，但寒邪久鬱會生熱，病機也隨之演變為寒鬱化熱；而熱病過程中，因正氣受損，或過用寒涼之藥等因素，亦可轉化為寒證。瞭解這些病理演變，對臨床合理使用溫涼補瀉等法是很有意義的。